Norman Farberow - Norman Farberow

Norman Farberow
Farberow na akci Didi Hirsch, která přežila služby duševního zdraví po sebevraždě v Culver City v Kalifornii, 27. června 2009
narozený	Norman Louis Farberow ( 12.02.1918 )12. února 1918 Pittsburgh, Pensylvánie , USA
Zemřel	10.9.2015 (10.09.2015)(ve věku 97) Los Angeles, Kalifornie , USA
Státní příslušnost	americký
Alma mater	University of California, Los Angeles
Známý jako	Zakladatel moderní suicidologie
Vědecká kariéra
Pole	Psychologie Suicidologie
Vlivy	Karl Menninger

Norman Louis Farberow (12. února 1918 - 10. září 2015) byl americký psycholog a jeden ze zakladatelů moderní suicidologie . V roce 1958 byl jedním ze tří zakladatelů Los Angelesského centra prevence sebevražd, které se stalo základnou výzkumu příčin a prevence sebevražd.

raný život a vzdělávání

Narodil se v roce 1918 v Pittsburghu v Pensylvánii.

Po ukončení své služební cesty ve druhé světové válce se Farberow zapsal na Kalifornskou univerzitu v Los Angeles . Doktorský program UCLA v psychologii poskytl Farberowovi příležitost studovat sebevraždu proti staletým změnám postojů. S málo relevantní odkazy čerpat jeho 1949 disertaci , Farberow viděl potenciál pro probuzení „zájem dlouhodobě zanedbané, tabu -encrusted sociální a osobní jev.“ Farberow získal doktorát na UCLA v roce 1950 při práci s veterány na klinice duševní hygieny pro správu veteránů . Spolu s Robertem E. Litmanem pomohl založit centrum prevence sebevražd.

druhá světová válka

Farberow sloužil jako kapitán letectva druhé světové války . Válečná léta byla ve Spojených státech obdobím relativně nízké míry sebevražd, což je válečný fenomén, který se běžně pozoruje, když se ozbrojené síly a občané národa sjednocují na základě pocitů společného cíle a společných cílů.

Kariéra

V desetiletí po válce míra sebevražd rychle vzrostla, protože pocit jednoty a společného účelu začal mizet. Často bylo nutné usilovat o sociální a osobní úpravy a tyto potřeby byly dále komplikovány emocionálním utrpením a problémy duševního zdraví vracejících se veteránů . Mnozí vyjádřili své prohlubující se vnitřní nepokoje nezdravými způsoby, prostřednictvím sebevražedných popudů a činů. Pokračující tabu sebevraždy, zakotvené v kulturních a náboženských odsouzeních hanby , viny , sebeobviňování a zbabělosti, umocnilo hluboký pocit bezcennosti a beznaděje.

Farberow viděl účinky této dynamiky a to, jak umocnil utrpení těch, kteří trpěli. Jeho vize řešení se rozrostla o zásadní a humanitární změny ve způsobu, jakým komunity zacházely se sebevraždou. Jeho čas jako psychoterapeuta byl brzy zastíněn pokračujícím výzkumem sebevraždy s Dr. Edwinem Shneidmanem , kolegou stejně vášnivým pro změnu chápání a prevenci smrti způsobené vlastními silami.

Během padesátých let pracovali muži společně na Veterans Administration (VA) v Los Angeles a hledali odpovědi na další skok v míře sebevražd - náhlé zdvojnásobení sebevražd mezi neuropsychiatrickými nemocničními pacienty VA . Současně průzkum, který provedli v nemocnicích, na klinikách a na pohotovostech v oblasti LA, odhalil, že neexistují žádná opatření pro následnou péči o pokusy o sebevraždu. Farberow a Shneidman se podělili o svá zjištění s Národním institutem duševního zdraví a VA a navrhli vytvoření dvou agentur: komunitního referenčního centra pro léčbu psychologických problémů sebevraždy a centrální výzkumné jednotky pro hodnocení a vyšetřování sebevražd mezi veteráni v rámci VA.

Vědecký výzkum sebevraždy

Centrum prevence sebevražd

V roce 1958 založili Farberow a Shneidman první národní centrum svého druhu, Los Angeles Suicide Prevention Center (LASPC) , jehož ředitelem byl psychiatr Robert E. Litman. Farberow popsal Litmana jako „svobodného ducha zahaleného v psychoanalytických vlohách, vždy intelektuálně dobrodružného a zvídavého.“ Společně vyvinuli tři muži vědeckou, metodologicky spolehlivou a profesionálně pojatou organizaci, kde kdysi existovalo sociální a profesionální vakuum. Farberow to popsal jako čas „přitažlivosti a vzrušení v pocitu, že jsme se dostali do relativně neprozkoumané oblasti zásadního zájmu komunity“. Cíl agentury - poskytnout centrum pro následnou péči o sebevražedné pacienty propuštěné po ošetření v nemocnici v Los Angeles - se v prvním roce změnil, když přicházely hovory od lidí v krizi. Využití příležitosti zasáhnout a odvrátit pokus o sebevraždu rozšířilo cíl centra o krizovou intervenci a 24hodinovou dostupnost profesionálů nebo důsledně vyškolených neprofesionálů. Toto úsilí vedlo k vývoji LA Scale for Assessment of Suicidal Potential a krizové linky .

Jak pověst LASPC jako informovaného centra doporučení rostla, spolupráce s úřadem koronera , odborníky na duševní zdraví , policií, probací, školami a dalšími organizacemi vytvořila povědomí potřebné k demystifikaci tabu sebevraždy a dávání naděje těm, kteří trpěli. Ředitelé LASPC prostřednictvím psaní, výuky, školení a publikování šířili své principy organizace a fungování komunitní agentury pro prevenci a krizovou intervenci. Jejich principy se dodnes používají a slouží jako modely v komunitních agenturách po celém světě. LASPC je nyní součástí komplexního zařízení pro duševní zdraví se sídlem v Culver City v Kalifornii , známého jako Didi Hirsch Mental Health Services .

CRU pro SUD

Název „Centrální výzkumné jednotky pro studium nepředvídané smrti“ ukazuje, že Farberow a Shneidman nejprve museli skrýt podstatu své práce. V padesátých letech minulého století a těsně po zavedení psychotropních léků se správa veteránů začala zabývat náhlým zdvojnásobením počtu sebevražd u neuropsychiatrických pacientů v nemocnici. Nová psychotropika výrazně zlepšila příznaky, což umožnilo pacientům být propuštěni mnohem dříve než obvykle. Více pacientů se však zabilo buď na dovolené, nebo krátce poté, co se vrátili do nemocnice. Farberow určil, že nová psychotropní činidla jsou „příliš úspěšná“, a ovládají tak narušené chování tak dobře, že se nepřihlíželo k jiným způsobům léčby, jako je psychoterapie . Farberowova slova: „Náš výzkum vedl odborníky v oblasti duševního zdraví k přijetí skutečnosti, že zázračné léky mohou vykonávat jen část práce a že psychotropní látky budou muset být integrovány do komplexnějšího přístupu.“

Analýza stovek případů sebevražd veteránů umožnila Farberowovi a Shneidmanovi určit sebevražedné faktory u konkrétních psychiatrických syndromů, jako je schizofrenie , deprese , úzkost a dystymie , stejně jako sebevražedné faktory u pacientů trpících fyzickými zdravotními problémy, jako je rakovina, kardiorespirační nemoci a další.

Další kulturní vlivy

Psychologická pitva

Žádost koronera z okresu LA o psychologické informace, které by pomohly určit nejednoznačné případy sebevraždy, vedla Farberowa a Shneidmana k vytvoření psychologické pitvy jako postupu pro hodnocení kritického faktoru záměru. Vzhledem k tomu, že Farberow a jeho kolegové sídlili ve městě známém svými hollywoodskými osobnostmi, koroner často vyzýval muže, aby použili psychologickou pitvu k určení, zda je sebevražda příčinou smrti takových osobností, jako jsou Marilyn Monroe , Robert Walker a Marie (The Tělo) McDonald. Tento postup získal mezinárodní uplatnění, protože Farberow přihlásil další mezinárodní vědce ke studiu osobnostních rozdílů v režimech smrti ve Finsku , mimo jiné i na srovnání sebevražd v Los Angeles, Vídni a Stockholmu .

Nepřímé sebezničující chování

V rámci své činnosti v Centrální výzkumné jednotce pro studium nepředvídané smrti (CRU pro SUD) ve správě veteránů Farberow identifikoval a charakterizoval svá pozorování nepřímého sebezničujícího chování neboli ISDB a popsal širokou škálu chování v rozmezí od „mírného k extrémnímu, od mírného kouření k nevyhovujícímu lékařskému zanedbání , od riskování, hledání vzrušení, odvrácení deprese, popření zprostředkovaných aspektů závislosti na návykových látkách až po odvážného ďábla, který se chlubí osudem v propasti skokem na motorce.“ Farberow považoval toto dílo za nedílnou součást porozumění kontinuu sebezničujícího chování, které pečlivě prozkoumal a zdokumentoval v knize s názvem Mnoho tváří sebevraždy, kterou nazval svou prací lásky .

Sebevražedné zobrazení v umění

"Podle mého názoru je historie sebevraždy s jejími fascinujícími vrtochy viděna mnohem jasněji a komplexněji, když je viděna prostřednictvím jejího odrazu v obrazech mistrů své doby," napsal Farberow. Zatímco na volném pobytu v Evropě a na jiných cestách, Farberow často navštěvoval muzea, aby viděl obrazy, ilustrace a sochy, které zobrazovaly sebevraždu; začal se zajímat o studium výtvarného umění, aby zaznamenal posunující se postoje historie. Spojením snímků a plakátů uspořádal sbírku děl, která trvala tisíciletí. V biblických sebevraždách našel neutrální přístup , následovala pozdější rozpolcenost a pak volání o pomoc svědčící o moderní době. Farberowovu plakátovou sbírku vlastní Americká asociace suicidologie, organizace založená na výzkumu založená Shneidmanem v roce 1968.

Modely pro skupinovou terapii

Pro sebevražedné osoby

Z mnoha hovorů přijatých dobrovolníky LASPC na 24hodinové krizové lince Farberow poznamenal, že přibližně jedna třetina byla akutně sebevražedná. Farberowovými slovy: „Chronicky sebevražední lidé, kteří tvořili další dvě třetiny, potřebovali více, většinou pokračující důkazy o péči, zájmu a starostech.“ Pro Farberow byla pomoc této populaci jednou z příjemnějších klinických aktivit, které vyplynuly z jeho práce v Centru. Ve snaze vyhovět různým potřebám bylo vyvinuto několik modelů skupinové terapie. Na svém vrcholu zahrnoval program skupinové terapie v LASPC dvě dlouhodobé skupiny zaměřené na vhled, pokrizově orientovanou časově omezenou skupinu, skupinu drop-in, skupinu kreativního výrazu využívající neverbální expresivní postupy, skupinu socializace zaměřenou na interakce a vztahy a jednou týdně se scházejí čtyři skupiny pro rehabilitaci drog. Farberow psal o programu v naději, že stimuluje další centra, ale nikdy nedosáhl rozšířeného použití jako klinického nástroje pro léčbu, který si představoval.

Pro pozůstalé

Přestože přeživší po sebevraždě zažívají stejné pocity ztráty a zármutku, jaké se vyskytují po jakékoli smrti, podléhají dalším komplikacím kvůli tabuizovaným aspektům smrti a běžně prožívaným intenzivním pocitům hanby a viny. Výsledkem je, že jsou často vyloučeni z pohodlí a podpory, kterou v době smrti tradičně nabízejí rodina, přátelé a komunita. Tato populace, která přežila, vyžadovala nový přístup ke skupinové terapii: nebyli to pacienti, kteří se snažili zkoumat konflikty a problémy s terapeutem vyškoleným v tradičních modelech.

Byli to lidé, kteří potřebovali místo, aby se vypořádali se stigmatem sebevraždy a mohli mluvit bez viny a rozpaků. LASPC představila tento nový model v 80. letech a určila dva hlavní aspekty:

• Setkání by vedl odborník na duševní zdraví a pomocník, který přežil, a
• Setkání by byla omezena na osm týdnů s měsíčními následnými kontrolami pro ty, kteří si to přejí.

Stanovili, že setkání se zaměří na péči, sdílení, podporu a interaktivní diskusi - ne na identifikaci a řešení konfliktů, na aspekty, které se obvykle řeší tradiční skupinová terapie.

Model programu Přeživší po sebevraždě rychle vzrostl ve Spojených státech a Kanadě. Změna přišla pomaleji v Evropě, kde byla kulturní a náboženská tabu kolem sebevraždy hluboce zakořeněna. Založení mezinárodní ceny Farberow Award v IASP (viz níže) pomohlo tomuto terapeutickému modelu získat všeobecné přijetí.

Mezinárodní spolupráce

Farberow oceňuje vídeňského psychiatra Erwina Ringela jako zásadního průkopníka ve vývoji prevence sebevražd ve světě. Ringel svolal první evropské setkání zaměřené na prevenci sebevražd v roce 1960 ve Vídni. Následující rok Ringel navštívil LASPC a vyzval Farberowa, aby se podělil o svou vizi. V počátcích prošel koncept nové globální organizace „klasickým střetem amerických vs. evropských myšlenek o struktuře asociace“. Farberow napsal: „Můj přístup odráží mé zkušenosti s řízením psychologie v USA, zatímco jeho přístup odráží jeho zkušenosti v autokratické univerzitě a evropských asociacích.“ Závazek argumentovat a řešit tyto problémy vyústil v globální organizaci, která představuje důležitou součást profesního dědictví společnosti Farberow, Mezinárodní asociace pro prevenci sebevražd (IASP). IASP se dnes skládá z konsorcia národních asociací, agentur pro duševní zdraví, lékařů, výzkumníků a osob, které přežily sebevraždu z více než padesáti zemí.

Přehled

Farberow považuje za nejvýznamnější dopady zmenšení tabu souvisejícího se sebevraždou, takže volání o pomoc bylo možné vyjádřit snadněji i snáze. Při přípravě položek na zařazení do bibliografie své první knihy The Cry for Help zaznamenal Farberow v průměru šedesát pět položek časopisu ročně po dobu šedesáti let, od roku 1897 do roku 1957. Otevřením knihy LASPC a neustálé zdokumentování jejího pokroku se začal měnit dlouhodobě opomíjený status sebevraždy jako významného veřejného, ​​fyzického a duševního problému. Když Farberow o devět let později shromáždil citace pro druhou bibliografii, jejich počet se zvýšil zhruba na sto ročně. Povědomí vytvořené Farberowem, Shneidmanem a Litmanem stimulovalo růst publikací o všech aspektech sebevraždy.

Hlavolam sebevraždy pokračoval ve své výzvě. Farberow zkoumal měnící se povahu rizika v různých podskupinách, včetně policistů, gayů, obézních, schizofreniků a dalších psychiatrických pacientů. mládež, dospívající, staří a chronicky a nevyléčitelně nemocní. Vyhodnotil a vytvořil stupnice pro hodnocení rizika sebevraždy na různých úrovních veřejných škol a univerzit; nabídl doporučení lékařům, zdravotním sestrám a nemocnicím; pomáhal řešit problémy koronera a pozůstalých; poskytl svědectví znalců pro řadu soudních procesů; a konzultoval s profesionálními i hollywoodskými filmaři. Jeho práce se rozšířila o krizovou intervenci zveřejněním pokynů pro pracovníky v oblasti lidské služby a péče o děti při rozsáhlých přírodních katastrofách.

Po celou dobu své kariéry byl Farberow plodný v publikování svých pozorování, výsledků výzkumu a klinických poznatků. Napsal 16 knih, 50 kapitol, 93 článků, tři monografie, čtyři manuály, tři brožury, 13 recenzí knih, šest předmluv, tři lékařské bulletiny pro správu veteránů a jeden modul. Jeho knihy a články byly přeloženy do japonštiny, finštiny , němčiny, švédštiny , francouzštiny, španělštiny a korejštiny . V průběhu let redigoval, přispíval a konzultoval mnoho periodik a nadále je aktivní u šesti.

Osobní život a smrt

Farberow se oženil s Pearl (1925–2008), učitelkou a poradkyní. Měli syna a dceru. Farberow zemřel po pádu ve věku 97 let 10. září 2015, na Světový den prevence sebevražd.

Dědictví

IASP založil Farberowovu cenu, aby ocenil jeho model léčby obětí sebevraždy milovaných. Byl slavnostně otevřen v roce 1997 a je prezentován těm, kteří poskytují vynikající příspěvky v oblasti pozůstalých a osob, které přežily sebevraždu.

• Farberowova vynalézavost měla vliv na mezinárodní úrovni: v doktrínách klinik duševního zdraví a vzdělávacích institucí a prakticky v jakékoli komunitě, která se při řešení problému sebevraždy spoléhá na zavedený protokol. Farberowovy pronikavé postřehy, upřímná vize a celoživotní vytrvalost pomohly proměnit toto kdysi silně tabuizované téma na legitimní zdravotní problém a zpřístupnit zdroje lidem, kteří se zajímají o sebevražedný výzkum, léčbu a prevenci po celém světě.

Vybraná díla

• Farberow, NL, a Shneidman, ES (Eds.) (1961). Volání o pomoc . New York: McGraw-Hill Book Company; (Japonský překlad) Tokio: Charles E. Tuttle Company, 1968; (Španělský překlad) Mexico City: La Presna Medica Mexicana, 1969.
• Shneidman, ES a Farberow, NL (vydání) (1957). Stopy k sebevraždě . New York: McGraw-Hill Book Company; (Japonský překlad) Tokyo: Seishin Shobo Company, 1968.
• Farberow, NL (vyd.) (1980). Mnoho tváří sebevraždy . New York: McGraw-Hill Book Company.
• Evans, G. a Farberow, NL (1988). Encyklopedie sebevraždy . New York: Facts on File Publishing Co.
• Farberow, NL (vyd.) (1975). Sebevražda v různých kulturách . Baltimore, MD: University Park Press, 286 s.
• Reynolds, DK, a Farberow, NL (1976). Sebevražda, uvnitř i venku . Los Angeles a Berkeley: University of California Press, 226 s.
• Reynolds, DK, a Farberow, NL (1977). Ohrožená naděje: Zkušenosti v psychiatrických zařízeních následné péče . Los Angeles a Berkeley: University of California Press, 184 s.
• Reynolds, DK, a Farberow, NL (1981). Rodinný stín . Los Angeles a Berkeley: University of California Press, 177 s.
• Farberow, NL, a Gordon, N. (1981). Příručka pro pracovníky ve zdravotnictví při závažných katastrofách . Washington, DC: Vládní tisková kancelář USA, číslo publikace DHHS (ADM) 81-1070.
• Maida, K., Gordon, N., & Farberow, NL (1989). Krize kompetencí. Přechodný stres a vysídlený pracovník . New York: Brunner-Mazell.
• Shneidman, ES , Farberow, NL, a Litman, RE (1994). Psychologie sebevraždy (2. vyd.). Northvale, NJ: Jason Aronson, Inc.

Reference