Ošetřovatelství ve Velké Británii - Nursing in the United Kingdom
Ošetřovatelství ve Velké Británii má dlouhou historii. Současná forma ošetřovatelství je často považována za počátek Florence Nightingale, která byla průkopnicí „moderního ošetřovatelství“. Slavík zahájil ve Velké Británii formální školy ošetřovatelství na konci 19. a na počátku 20. století. Role a vnímání ošetřovatelství se dramaticky změnilo od role „služebnice“ přes lékaře k profesionálům samostatně. Ve Spojeném království je více než 500 000 zdravotních sester, které pracují v různých prostředích, jako jsou nemocnice , zdravotní střediska , pečovatelské domy , hospice , komunity a akademická obec , přičemž většina zdravotních sester pracuje pro Národní zdravotní službu.(NHS). Sestry pracují ve všech demografických skupinách a požadavcích veřejnosti: dospělí, děti, duševní zdraví a poruchy učení. Sestry pracují v řadě specializací ze širokých oblastí medicíny, chirurgie, divadel a vyšetřovacích věd, jako je zobrazování. Sestry také pracují v rozsáhlých oborech, jako jsou respirační, diabetická, neurologická, infekční onemocnění, játra, výzkum , srdeční a stomie. Sestry často pracují v multidisciplinárních týmech, ale stále častěji je pracuje samostatně.
Pro praxi musí být všechny zdravotní sestry a spolupracovníci ve Spojeném království registrováni u Rady pro ošetřovatelství a porodní asistenci (NMC).
Dějiny
Florence Nightingale
Florence Nightingale je považována za zakladatelku moderní ošetřovatelské profese. Skutečná nemocniční výcviková škola pro zdravotní sestry neexistovala, dokud nebyla v roce 1846 založena v německém Kaiserwerthu . Nightingale tam prošla školením, které jí později umožnilo založit v nemocnici svatého Tomáše v Londýně první školu určenou primárně k výcviku zdravotních sester. spíše než poskytovat ošetřovatelskou službu pro nemocnici.
V krymské válce proti Rusku byl Nightingale jmenován, aby dohlížel na zavádění zdravotních sester do vojenských nemocnic v Turecku. V listopadu 1854 dorazil Nightingale do kasárenské nemocnice poblíž Konstantinopole se skupinou 38 zdravotních sester. Zpočátku lékaři tam sestry nechtěli a nepožádali o jejich pomoc, ale do deseti dnů dorazily čerstvé oběti z bitvy o Inkermann a sestry byly plně natažené. Když se Slavík v srpnu 1856 vrátil z krymské války, skryla se před pozornost veřejnosti. Za svůj příspěvek k statistikám armády a srovnávacím statistikám nemocnic v roce 1860 se Nightingale stala první ženou, která byla zvolena členkou statistické společnosti .
Betsi Cadwaladr
Další zdravotní sestrou aktivní v péči o vojáky v krymské válce byla waleská zdravotní sestra Betsi Cadwaladr , která drasticky reformovala nemocnici v Balaclavě.
Nařízení
Aby mohla odborná praxe ve Spojeném království vykonávat povolenou zdravotní péči jako registrovaná zdravotní sestra, musí mít aktuální a platnou registraci u Rady pro ošetřovatelství a porodní asistenci. Titul „registrovaná zdravotní sestra“ lze udělit pouze osobám, které mají takovou registraci; tento chráněný titul je stanoven zákonem Nurses, Midwives and Health Visitors Act 1997.
Rada pro ošetřovatelství a porodní asistenci
Hlavní funkcí NMC je zavést a zlepšit standardy ošetřovatelské péče a péče porodní asistence za účelem ochrany veřejnosti. Mezi jeho klíčové úkoly patří:
- zaregistrujte všechny zdravotní sestry, porodní asistentky a ošetřovatelské spolupracovníky
- zajistit, aby měli řádnou kvalifikaci a způsobilost pro práci ve Velké Británii.
- stanovují standardy výcviku a chování, které sestry, porodní asistentky a ošetřovatelské kolegy potřebují, aby po celou dobu své kariéry důsledně poskytovaly vysoce kvalitní zdravotní péči.
- stanovit standardy pro předregistrační vzdělávání sester
- zajistit, aby sestry, porodní asistentky a ošetřovatelské kolegy udržovaly své dovednosti a znalosti aktuální a dodržovaly standardy svého profesního řádu.
- zajistit, aby zdravotní sestry, porodní asistentky a ošetřovatelské kolegy byly v praxi bezpečné, a to stanovením pravidel pro jejich praxi a dohled.
- používat férové procesy k vyšetřování obvinění vznesených proti sestrám, porodním asistentkám a ošetřovatelským spolupracovníkům, kteří se kodexem nemuseli řídit.
Pravomoci NMC jsou stanoveny v řádu ošetřovatelství a porodní asistence z roku 2001.
Členství v radě zahrnuje 6 laických a 6 členů registrujících jmenovaných tajnou radou, včetně alespoň jednoho člena z každé ze čtyř zemí Spojeného království. Členy žadatelů o registraci jsou zdravotní sestry, porodní asistentky a ošetřovatelé. Mezi laické členy v současnosti patří lidé s diplomatickým, právním a obchodním zázemím.
Registrovat
NMC registr je rozdělena do tří hlavních částí: zdravotních sester, porodních asistentek a Specialist Společenství v oblasti veřejného zdraví sester (SCPHN). V rámci registrace obsahuje několik „dílčích částí“ a kvalifikací, např. Díl 1, díl 2.
Existuje více než 618 000 registrovaných sester, porodních asistentek a SCPHN. Z nich:
- Více než 53% tvoří dospělé sestry.
- Více než 60% je mladších 40 let.
- 11,9% žadatelů o registraci jsou muži (74 038).
- Je zde registrováno 113 - 137 porodních asistentek, což představuje 0,6% praktikujících porodních asistentek.
Prodloužení platnosti
Prodloužení platnosti je nový požadavek pro všechny členy registrované v NMC k prodloužení platnosti každé tři roky, aby bylo možné obnovit jejich registraci. Prodloužení platnosti bude zavedeno od dubna 2016. Prodloužení nahradí Prep.
Požadavky na prodloužení platnosti
- 450 tréninkových hodin nebo 900, pokud se obnovuje jako zdravotní sestra i porodní asistentka
- 35 hodin CPD včetně 20 hodin participativního učení
- Pět zpětné vazby týkající se praxe
- Pět písemných reflexních účtů
- Reflexivní diskuse
- Prohlášení o zdraví a povaze
- Ujednání o profesionálním odškodnění
- potvrzení
Kodex chování
V březnu 2015 byl představen nový kód NMC, který nahradil kód NMC z roku 2008. Kodex NMC představuje profesionální standardy, které musí sestry a porodní asistentky dodržovat, aby mohly být registrovány pro praxi ve Velké Británii.
Zastoupení
Royal College of Nursing
Mnoho sester je členy Royal College of Nursing (RCN), která má více než 400 000 členů: zdravotní sestry, porodní asistentky, studenti a zdravotní asistenti. RCN má dvojí roli jak Royal College, tak odborového svazu. Tato dvojí role byla předmětem debaty v roce 2013 a hlasovalo se o rozdělení RCN na dvě organizace. 99,4% voličů se nechtělo dělit.
Sjednoťte Unii, Unison a GMB
Dalšími odbory, které zastupují zdravotnické pracovníky, jsou Unite the Union , UNISON a GMB .
Ošetřovatelské organizace
Royal College of Nursing je členská organizace a odborová organizace.
The Queen Nursing Institute (QNI) je registrovaná charita, která až 1960 trénoval okresní zdravotní sestry.
Cech ošetřovatelství - nově vytvořený orgán, jehož cílem je zastupovat zdravotní sestry.
Nadace Florence Nightingale podporuje stipendia sester a porodních asistentek.
The Důvěra Cavell sester , dříve známý jako NurseAid, byla zřízena v roce 1917 po smrti Edith Cavell .
Burdett Trust for Nursing - nezávislá charitativní důvěra pojmenovaná po siru Henry Burdett KCB
Ošetřovatelské hodnoty
6C
6C jsou péče, soucit, odvaha, komunikace, odhodlání a kompetence.
6C začala koncepcí „Energize for Excellence pro zdravotní sestry, porodní asistentky a další pečovatelský personál“, kterou zahájili Jane Cummings a Katherine Fenton. Po Francisově zprávě byl soucit v ošetřovatelství znovu navštíven a „Soucit v praxi“ se stal klíčovou frází, která pomohla zavést a formalizovat myšlenku 6C. 6C byly zavedeny v prosinci 2012.
#Dobrý den, jmenuji se
Kampaň „ahoj, jmenuji se ...“, kterou zahájila Kate Grangerová po zkušenostech z nemocnice, kde se zaměstnanec nepředstavil, se stala součástí 6C, která podporuje zaměstnance, aby se představili jménem.
Kampaň funguje na Twitteru pomocí hashtagu #Hellomynameis.
Vládní publikace o ošetřovatelství
Ve Velké Británii existuje mnoho vládních zpráv o ošetřovatelství.
Výbor pro ošetřovatelství, kterému předsedá Asa Briggs (1972)
Po sporech o platy a stávkách sester v 70. letech, které zahrnovaly více než 90 000 sester, byl zřízen Briggsův výbor. Zpráva podala zprávu v roce 1972 a doporučila řadu změn v odborném vzdělávání. Důraz byl kladen především na vzdělávání a odbornou přípravu, ale zahrnoval také profesionální regulaci. Zpráva byla přijata v roce 1974.
Péče o první linii (2010)
Front Line Care a reakce vlády byly zveřejněny v roce 2010. Předsedkyní komise byla poslankyně Ann Keen, která se vyučila jako zdravotní sestra.
Shape of Careing Review (2015)
The Shape of Careing Review (Raising the Bar) byla zveřejněna v březnu 2015.
Ošetřovatelské publikace a databáze
Existuje celá řada ošetřovatelských publikací, časopisů, časopisů a blogů publikovaných online a v tištěné podobě.
Databáze
CINAHL - CINAHL (kumulativní index literatury pro ošetřovatelství a zdraví spojenců) začal ve 40. letech 20. století a nyní je významnou databází, kterou sestry používají při ošetřovatelském výzkumu
Časopisy
Časopisy
Nursing Times - online a tištěný ošetřovatelský časopis
Nursing Standard - online a tištěný časopis
Scrubsmag - online časopis a komunita sester
Časopis PRN Magazine online Sestry
Ošetřovatelská pracovní síla
Plánování pracovní síly
V Anglii komise pro výchovu ke zdraví v Anglii zadává vysokoškolské a postgraduální vzdělávání. Jedná se o autonomní národní orgán, který pracuje na „zajištění toho, aby byli zdravotničtí pracovníci přijímáni ve správném počtu se správnými hodnotami a chováním, aby podporovali poskytování vynikající zdravotní péče a podporovali zlepšování“. Počet zadaných míst pro zdravotní sestry se rok od roku měnil, a to následovně:
Místa vzdělávání dospělých v ošetřovatelství jsou uváděna do provozu každý rok
| 2009/10 | 2010/11 | 2011/12 | 2012/13 | 2013/14 | 2014/15 |
|---|---|---|---|---|---|
| 14 451 | 13 628 | 11 930 | 11 416 | 12 134 |
Demografie ošetřovatelství
Většinu ošetřovatelské profese ve Spojeném království tvoří ženy, které tvoří přibližně 90% celkové pracovní síly. V září 2017 z 690 000 registrovaných sester a porodních asistentek bylo 518 a více starších a asi 191 000 bylo více než 51. 56% bylo umístěno v nemocnicích, 8% v domovech péče a 18% v komunitních a okresních ošetřovatelstvích.
Nedostatek ošetřovatelství
Více než třetina sester ve výcviku neabsolvuje výcvikový kurz, což platí již více než století.
V lednu 2016 RCN uvedla, že v roce 2015 zůstalo neobsazeno více než 10 000 ošetřovatelských míst. To představovalo meziroční nárůst o 3% z 11% v roce 2013, 14% v roce 2014 a 17% v roce 2015 ze všech ošetřovatelských pozic v Londýně a 10% jako průměr na celostátní úrovni. Podle článku BBC ministerstvo zdravotnictví uvedlo, že tato čísla neuznává. Národní kontrolní úřad odhaduje, že tam byl schodek ve výši 7% na dodání sester. U 2016/17 došlo k 3% poklesu celkového počtu registrovaných ošetřovatelství a 23% nárůstu odregistrací. Ve Velké Británii bylo 17 000 trvale neobsazených pracovních míst pro zdravotní sestry. V roce 2019 byly nejvíce postiženými specializacemi klinická farmakologie, poranění páteře, dětská chirurgie, neurochirurgie a neurologie. Každý z nich měl průměrně méně než 90% svého plánovaného počtu zaměstnanců.
Nedostatek školních sester by mohl ohrozit životy dětí. Fiona Smith z RCN řekla: „Děti s onemocněním, jako je astma, epilepsie nebo alergie, mohou kdykoli zažít život ohrožující nouzovou situaci. Bez správného školení, vedení a podpory ze strany školních ošetřovatelských služeb by učitelé mohli být na takovou situaci zcela nepřipravení - což by vážně ohrozilo životy dětí. Je načase, aby se vláda probudila a uvědomila si, jaký obrovský dopad mají tyto škrty na naše děti a naši společnost. Školní ošetřovatelství je zásadní služba a je třeba s ní tak zacházet. “
Migrace
Průzkum Organizace pro hospodářskou spolupráci a rozvoj z prosince 2015 ukázal, že 21,7% sester NHS se narodilo v zahraničí, ve srovnání s 26,9 v Irsku, 9,8% v Itálii, 14% v Německu a 5,9% ve Francii. Spojené království bylo největším vývozcem sester a více než 50 000 britských sester pracovalo v jiných zemích OECD. Migration Poradní výbor vypracovala zprávu v roce 2016, ve kterém silně kritizoval ministerstvo zdravotnictví , výchovy ke zdraví v Anglii a NHS trusty pro ne rozpoznávat očividné varovné příznaky v průběhu několika let, a „neochotně“ souhlasil, aby se kojení na seznamu nedostatku povolání.
Test z anglického jazyka je povinný pro všechny zahraniční zdravotní sestry, i když jsou z anglicky mluvících zemí. Proces registrace jako zdravotní sestra může trvat až rok a stát více než 3 000 GBP.
Ošetřovatelské zdraví
Kampaně
Ve Velké Británii probíhají v rámci ošetřovatelství pravidelné zdravotní kampaně. Tyto kampaně se pohybují od celostátní až po oddělení.
Zaregistrujte se k bezpečnosti - národní kampaň / iniciativa, která má zajistit, aby zaměstnanci koordinovali své úsilí a nápady týkající se zajištění a zvyšování bezpečnosti.
Den změny NHS - Den změny NHS se koná každý rok 11. března. Je navržen tak, aby přiměl všechny zaměstnance přemýšlet a přispívat nápady ke zlepšení NHS.
Antibiotik Guardian - shromažďuje závazky ke zpomalení rezistence vůči antibiotikům, 18. listopadu se koná Evropský den povědomí o antibiotikách (EAAD).
Zdraví sestry
Zdraví sestry bylo předmětem mnoha diskusí v souvislosti s obezitou a kouřením. Účinek ošetřovatelství na fyzické a duševní zdraví sester byl také předmětem řady výzkumných prací, kde byl zkoumán vliv práce na směny nebo práce s chemickými látkami, například při chemoterapii. V roce 2016 vláda oznámila, že 600 milionů £ mělo být vynaloženo na „řešení obezity a zlepšení blahobytu jejích 1,3 milionu zaměstnanců“.
Neregistrovaní zaměstnanci
Neregistrovaní zaměstnanci vykonávají řadu rolí, často pracují v přímé péči o pacienta (často na odděleních), plní úkoly, jako je osobní péče (praní a oblékání), sociální péče (krmení, komunikace s pacienty a obecně tráví čas s nimi). a specializovanější úkoly, jako je zaznamenávání pozorování nebo vitálních funkcí (jako je teplota, puls a dechová frekvence nebo TPR) nebo měření a hodnocení krevního tlaku , analýza moči , monitorování hladiny glukózy v krvi , dekubity (viz Waterlowovo skóre ) a provádění postupů, jako je katetrizace a kanylace ).
Někteří neregistrovaní zaměstnanci mohou pracovat v jiných rolích, například jako flebotomisté (odebírající vzorky krve), technici EKG (zaznamenávající elektrokardiogramy ) nebo terapeuti pro odvykání kouření, což je v současné době systém využívaný v řadě ordinací praktického lékaře. Jiní mohou svou roli založenou na oddělení rozšířit tak, aby zahrnovala tyto úkoly a další. Existuje několik oblastí ošetřovatelské praxe, které nemohou legálně vykonávat vhodně vyškolení neregistrovaní zaměstnanci, i když je nemohou plně nahradit, protože na ně musí zákonně dohlížet (přímo či nepřímo) plně kvalifikovaná registrovaná sestra.
V roce 2019 bylo oznámeno, že méně kvalifikovaní podpůrní pracovníci stále více pokrývali směny kvůli národnímu nedostatku zdravotních sester v oblasti duševního zdraví.
Zdravotní asistent
Neregistrovaní zaměstnanci mají různé pracovní pozice, například „pracovník klinické podpory“, „asistent péče“, „ošetřovatelský asistent“ a „zdravotní asistent“ (HCA). Typicky jsou v platovém pásmu 2 nebo 3, ačkoli starší zdravotničtí asistenti mohou být v pásmu 4.
Ošetřovatelské role
Po ukončení školení by se sestry tradičně zaměstnávaly na nemocničním oddělení a pracovaly jako zdravotní sestry. Hierarchie sboru se skládá z:
- Zubní sestry - pracuje jako součást zubního týmu v různých klinických i neklinických podmínkách. Zubní sestry přitahují plat v pásmu 4, ale v manažerských rolích se mohou pohybovat až do pásma 5.
- Ošetřovatel - první stupeň kvalifikovaného ošetřovatelského personálu. Ben Gummer MP představil roli Nursing Associates, kteří by pracovali společně s pracovníky podpory zdravotní péče a kvalifikovanými sestrami se zaměřením na péči o pacienty. Rada pro ošetřovatelství a porodní asistenci v roce 2016 oznámila, že bude tuto roli profesionálně regulovat (kvalifikační kód NAR). Ošetřovatelští spolupracovníci trénují ve čtyřech oborech ošetřovatelství podle učňovského programu FdSc. Poskytují péči v široké škále nastavení; primární, sekundární, komunitní a sociální péče. Jejich školení jim poskytne klinické znalosti i dovednosti. Ošetřovatelé mohou podávat některé léky bez dozoru. V rámci Agendy pro změnu přitahují plat Band 4.
- Zdravotní sestry / Všeobecná sestra / Zdravotní sestra - druhý stupeň kvalifikovaného ošetřovatelského personálu. Tyto zdravotní sestry jsou odpovědné za skupinu pacientů (např. Podávání léků, hodnocení, venepunkci, péči o rány a další klinické úkoly). V rámci Agendy pro změnu přitahují plat Band 5, ale někdy plat Band 6.
- Vedoucí zdravotní sestry / manažerka personálu - tyto zdravotní sestry plní mnoho stejných úkolů, ale jsou starší a zkušenější než zdravotní sestry. Mnoho trustů NHS nemá zdravotní sestry vyšších zaměstnanců, protože tato role je považována za nadbytečnou.
- Junior / Zástupce sestry Wardové; Charge Nurse; Zástupce vedoucího oddělení - odpovídá za každodenní chod oddělení a může také nést konkrétní odpovědnost za celkový chod oddělení (např. Rozpis) v souladu s přáním vedoucího oddělení. Těmto sestrám je přiděleno pásmo 6. V některých NHS Trusts budou tyto sestry označovány jako Sisters / Charge Nurses.
- Vedoucí oddělení / sestra oddělení / sestra poplatku / vedoucí sestry / vedoucí zdravotní sestry klinického oddělení - odpovědný za chod oddělení nebo jednotky a obvykle má kontrolu nad rozpočtem. Budou zaměstnávat zaměstnance a budou odpovědní za veškeré místní vedení (např. Rozpis, schvalování žádostí o výplatu, nákup vybavení, povinnosti delegace nebo úkoly). Těmito sestrami jsou skupina 7. Obvykle se jedná o sestry vyššího personálu nebo ošetřovatelky.
- Senior Ward Sister; Vrchní sestra; Senior Ward Manager - pokud je potřeba zaměstnat několik sester na úrovni manažera oddělení (např. V A&E ), pak jedna z nich často působí jako senior manažer oddělení. Tyto sestry přitahují pásku kdekoli mezi 7 a 8c.
Existují také pozice, které existují nad úrovní oddělení:
- Vedoucí klinické sestry / Vedoucí sestry - Sestra, která je zodpovědná za celé ředitelství / oddělení (tj. Chirurgické, lékařské diagnostické a zobrazovací atd.) Nebo alespoň za více než jedno oddělení, je často označována jako vedoucí klinické sestry . V závislosti na sklonu NHS Trust a sebe samých mohou být více či méně zapojeni do skutečného klinického ošetřovatelství nebo managementu na klinické úrovni. Tyto sestry přitahují pásmo 8a (nebo příležitostně 8b / 8c) v rámci Agendy pro změnu.
- Modern Matrons / Nursing Director / Nurse Matron - vyvinutá v reakci na vnímání některých pacientů oddělování ošetřovatelství od jeho odborné historie, moderní matrona je zodpovědná za dohled nad veškerým ošetřovatelstvím v rámci oddělení nebo ředitelství. Moderní matrony jsou použity v pásmech 8a-c. Další podrobnosti o této roli a jejích historických kořenech najdete v Matroně. Většina matek byla moderními matronami špatně přijata a jejich zavedení nebylo požadováno žádnou profesionální skupinou ve zdravotnictví.
Stav v hierarchii odborných sester je proměnlivý, protože každá sestra má v rámci své organizace NHS mírně odlišnou roli. Jsou to obecně zkušení zdravotní sestry a jsou zaměstnáni alespoň v pásmu 6.
Specializované sestry
Narůstají role specializovaných sester, které obecně mají kromě dalšího vzdělávání a odborné přípravy mnohaleté zkušenosti ve svém oboru. Lze je rozdělit do několika hlavních skupin:
- Praktičtí sestry - Tyto sestry provádějí péči na úrovni pokročilé praxe. Často plní podobné role jako lékaři. Obvykle pracují v primární péči (např. Ordinace praktického lékaře) nebo na odděleních A&E , ačkoli jsou stále častěji vidět v jiných oblastech praxe.
- Specializované komunitní zdravotní sestry ve zdravotnictví - Tradičně známé jako okresní sestry a návštěvníci zdraví, tato skupina odborníků nyní zahrnuje mnoho školních zdravotních sester a zdravotních sester z povolání .
- Specialisté na klinické sestry - Ti, kteří se těchto rolí účastní, obvykle zajišťují klinické vedení a vzdělávání zdravotních sester pracujících na jejich oddělení a budou mít také speciální dovednosti a znalosti, z nichž mohou sestry těžit.
- Nurse Consultants - Tyto sestry jsou v mnoha ohledech podobné specialistovi klinické sestry, ale na vyšší úrovni. Tito praktičtí pracovníci jsou zodpovědní za klinické vzdělávání a školení pracovníků svého oddělení a mnoho z nich má také aktivní výzkumné a publikační aktivity.
- Odborní asistenti - Tyto sestry pracují jak v NHS, tak na univerzitách. Obvykle v každém prostředí pracují 2–3 dny týdně. Na univerzitě mohou trénovat předregistrační studentské zdravotní sestry (viz níže) a často učit na specializovaných kurzech pro postregistrační zdravotní sestry (např. Odborný asistent v oblasti kritické péče může učit magisterský kurz v ošetřovatelství v kritické péči). Odborní asistenti jsou nyní častěji označováni běžnějším pracovním názvem Facilitátoři praktického vzdělávání (zkráceni zdravotními sestrami na PEF).
- Přednášející - Tyto zdravotní sestry nejsou zaměstnány NHS. Místo toho pracují na plný úvazek na univerzitách, kde vyučují a provádějí výzkum. Přednášející v ošetřovatelství jsou typicky kvalifikovaní minimálně na magisterském stupni a někteří také na úrovni PhD. Někteří vedoucí lektoři také získávají titul profesor. Tímto titulem je častěji děkan školy / katedry, např. Děkan / proděkan School of Health & Social Care.
- Manažeři - Mnoho zdravotních sester, kteří dlouhodobě pracovali v klinických zařízeních, se rozhodlo opustit klinické ošetřovatelství a připojit se k řadám NHS a nezávislého managementu sektoru péče. Dříve se to považovalo za přirozený kariérní postup pro ty, kteří dosáhli vedoucích pozic sboru; s příchodem rolí specialistů v ošetřovatelství (viz výše) se to však stalo méně atraktivní možností. Mnoho sester však obsazuje pozice ve struktuře vrcholového managementu organizací NHS a nezávislých zdravotnických organizací, některé dokonce jako členové správní rady nebo ředitelé. Jiní se rozhodnou zůstat trochu blíže ke svým klinickým kořenům tím, že se stanou regionálními manažery, manažery služeb, manažery klinických zdravotních sester nebo Modern Matrons .
Nástroje pro hodnocení ošetřovatelství
Počáteční hodnocení a pozorování
ABCDE - Dýchací cesty, dýchání, oběh, zdravotní postižení a expozice
ZPRÁVY - Národní skóre včasného varování
Celostní hodnocení
Činnosti každodenního života -
Richmondovo agitační sedativní skóre (RASS)
CAM-ICU - metoda hodnocení zmatků pro ICU
Hodnocení bolesti
PAINAD -
Critical Pain Observation Tool (CPOT)
Obecné nástroje pro posuzování
MUSÍ - Univerzální screeningový nástroj pro podvýživu
Vzdělání zdravotní sestry
Neregistrované vzdělávání zaměstnanců
Pro většinu lidí vykonávajících role neregistrovaných zaměstnanců, jako je asistent zdravotní péče, neexistuje povinné školení. Většina zaměstnavatelů NHS však pro tyto zaměstnance vyvinula „interní“ školení, včetně úvodních programů a průběžného vzdělávání k dosažení uznávané kvalifikace. Někteří spolupracují s místními vysokými školami dalšího vzdělávání, aby poskytli teoretický vstup, a mohou udělit uznávanou kvalifikaci. Zaměstnavatelé NHS stále častěji požadují u potenciálních rekrutů určitý typ kvalifikace zdravotní nebo sociální péče: například SVQ / NVQ nebo HNC / HND s různými názvy kvalifikací, včetně zdravotní péče, sociální péče a zdravotní a sociální péče .
Mnoho trustů a zdravotnických rad vytváří příležitosti pro tyto zaměstnance, aby se stali kvalifikovanými zdravotními sestrami. Toto se označuje jako vyslání (přičemž správní rada pro důvěru / zdraví jim nadále platí po celou dobu jejich školení a po ukončení školení často zaručuje zaměstnání kvalifikovaných zdravotních sester).
Předregistrační vzdělávání
Chcete-li se stát registrovanou sestrou, musíte absolvovat studijní program ošetřovatelství uznaný Radou pro ošetřovatelství a porodní asistenci od schváleného poskytovatele, tj. Univerzit nabízejících tyto kurzy .
Formát vzdělávání
Kurz ošetřovatelství je 50/50 rozdělení učení na univerzitu (přednášky a zkoušky) a v praxi (péče o pacienta pod dohledem v nemocnici nebo v komunitním prostředí). Kurzy ošetřovatelství obvykle trvají tři roky a jejich délka je 4600 hodin, což je 50% / 50% rozděleno mezi teorii a klinickou praxi, jak stanoví požadavek NMC . Poskytují se postgraduální kurzy v délce dvou let. Postgraduální kurzy často vyžadují předchozí učení a příslušné zdravotní zkušenosti; toto lze označit jako APEL (Akreditace předchozího a zážitkového učení).
Na univerzitní úrovni jsou nabízeny čtyři různé obory ošetřovatelství (kromě porodní asistence):
- Ošetřovatelství dospělých
- Ošetřovatelství dětí
- Ošetřování duševního zdraví
- Ošetřovatelské poruchy učení
Diplom o ošetřovatelství
Státní registrované sestry (SEN) byly formálně uznány ve 40. letech 20. století a školení probíhala v nemocnicích. Ošetřovatelské vzdělávání zůstalo úzce spjato s nemocnicí, kde byly sestry umístěny a často žily.
Projekt 2000; Ošetřovatelský titul
Projekt 2000 byl zahájen v roce 1990 a byl navržen tak, aby přesunul vzdělávání v ošetřovatelství z nemocnic na univerzity. Před projektem 2000 bylo vzdělávání sester odpovědností nemocnic a nebylo založeno na univerzitách; mnoho zdravotních sester, které se kvalifikovaly před těmito reformami, nemá akademické ocenění.
Od září 2013 musí být všechny vzdělávací programy pro sestry na úrovni studia, bez možnosti studovat místo toho diplom.
Vzdělávání porodních asistentek
Výcvik porodní asistence je podobný co do délky i struktury, ale je dostatečně odlišný, aby nebyl považován za obor ošetřovatelství. Existují zkrácené (18měsíční) programy, které umožňují zdravotním sestrám, které již mají kvalifikaci v oboru pro dospělé, provádět dvojí registraci jako zdravotní sestra a porodní asistentka. Zkrácené kurzy trvající dva roky existují také pro absolventy jiných oborů, kteří se mohou vzdělávat jako zdravotní sestry. Toho je dosaženo intenzivnějším studiem a zkrácením společného nadačního programu.
Studentské stipendium NHS
Studentské zdravotní sestry v Anglii a Walesu již nedostávají od vlády stipendium, které by je podporovalo během jejich školení zdravotních sester. Diplomoví studenti v Anglii dostávají stipendium bez zkoušek ve výši přibližně 6 000 - 8 000 GBP ročně (s dodatečnými příspěvky pro studenty se závislými dětmi), zatímco studenti magisterských studijních programů si nechávají otestovat své stipendijní prostředky (a často dostávají podstatně méně). Na rozdíl od diplomantů však studenti mají nárok na část vládní studentské půjčky . Ale ve Skotsku a Walesu dostávají všechny studentské zdravotní sestry (bez ohledu na to, jaký kurz používají) stejné stipendium v souladu s kurzem anglického diplomu. Všechny studentské zdravotní sestry ve Walesu studují zpočátku diplom, ale mohou se rozhodnout zůstat na úrovni 2 třetí rok, čímž získají spíše diplom než diplom.
V přehledu výdajů kancléře z listopadu 2015 bylo oznámeno, že od roku 2017 bude stipendium NHS odstraněno pro všechny budoucí zdravotnické pracovníky v oboru ošetřovatelství, porodní asistence a spřízněných zdravotníků. To by se týkalo pouze studentských zdravotních sester v Anglii, aniž by byli ovlivněni velšští a skotští studenti.
Postregistrační vzdělávání
Po počáteční registraci se očekává, že všechny kvalifikované zdravotní sestry budou nadále aktualizovat své dovednosti a znalosti. Rada pro ošetřovatelství a porodní asistenci trvá na minimálně 35 hodinách vzdělávání každé tři roky, v rámci požadavků po registraci na vzdělání a praxi (PREP).
Mnoho sester také má možnost získat po získání kvalifikace další klinické dovednosti. Nejběžnější jsou kanylace , venepunktura , intravenózní farmakoterapie a katetrizace u mužů , i když existuje mnoho dalších (například Advanced Life Support ), které některé zdravotní sestry podstoupí.
Mnoho zdravotních sester, které získaly diplom, se může rozhodnout zvýšit si kvalifikaci na stupeň studia na částečný úvazek. Mnoho zdravotních sester upřednostňuje tuto možnost před původně získaným diplomem, protože v rámci této aktualizace je často příležitost studovat ve specializovaném oboru. V Anglii je to také mnohem finančně lukrativnější, protože studenti diplomů dostávají během počátečního školení plné stipendium a zaměstnavatelé často platí za studium a plat zdravotní sestry. Od září 2013 však mohou všichni studenti studovat pouze na úrovni studia, zatímco diplomy jsou postupně postupně ukončovány.
Některé zdravotní sestry absolvují další školení nad úroveň bakalářského studia, aby se mohly stát odbornými sestrami (jako jsou zdravotní sestry, konzultantky, ošetřovatelky atd.) Nebo pedagogickými sestrami. Magisterské tituly existují v různých tématech souvisejících se zdravotní péčí a některé zdravotní sestry se rozhodnou studovat doktoráty nebo jiné vyšší akademické ceny. Okresní zdravotní sestry a návštěvníci zdraví jsou také považováni za speciální zdravotní sestry, a aby se tak stalo, musí absolvovat speciální školení (často ve formě doplňovacího titulu (viz výše) nebo postgraduálního diplomu).
Všechny nově kvalifikované okresní zdravotní sestry a návštěvníci zdraví jsou vyškoleni v předepisování lékařů ze seznamu receptů zdravotních sester , což je seznam léků a obvazů, které jsou obvykle užitečné pro osoby provádějící tyto role. Mnoho z těchto (a dalších) zdravotních sester rovněž absolvuje školení v samostatném a doplňkovém předepisování, které jim (od 1. května 2006) umožnilo předepisovat téměř jakýkoli lék v britském Národním formuláři . To bylo příčinou velké debaty v lékařských i ošetřovatelských kruzích. Od roku 2012 však bylo více než 25 000 předepisujících zdravotních sester. Předepisování sester se stalo v ošetřovatelství hlavní rolí, kterou přijímají nejen zdravotničtí pracovníci, ale i pacienti. Po historické změně legislativy (která v Anglii vstoupila v platnost 23. dubna 2012) mohou nyní předepisující sestry předepisovat přesně stejné léky jako lékaři (včetně kontrolovaných léků). Společný soubor předepisovacích kompetencí zveřejnil v květnu 2012 Národní centrum pro předepisování pro všechny předepisující odborníky.
Zámořské zdravotní sestry ve Velké Británii
Rada sester a porodních asistentek má specifický proces pro získávání registrovaných sester vyškolených mimo Velkou Británii / EU. Před říjnem 2016 by externí britský RN musel podstoupit zámořský ošetřovatelský program známý ve zkratce ONP. ONP musel být proveden kandidátem poté, co NMC provede nezbytné kontroly a vydá kandidátovi dopis s rozhodnutím o tom, že se osoba může připojit k univerzitě, aby provedla ONP. Kvůli nedostatku sester a snaze NMC o zlaté standardy v ošetřovatelství však nyní aktualizovali svůj nový proces na dvoudílný test kompetencí. První část se jmenuje CBT a část 2 (objektivní strukturované klinické vyšetření (OBSE).
Protesty
Protesty studentů NHS #BursaryorBust
V přehledu výdajů z listopadu 2015 George Osborne uvedl, že od roku 2017 odstraní studentské stipendium NHS. To přimělo několik studentů ošetřovatelství uspořádat politickou demonstraci s dalšími studenty zdravotnictví na King's College v Londýně před ministerstvem zdravotnictví v prosinci 2015, kterého se zúčastnili několika stovkami příznivců. Kat Webb se také rozhodla zahájit petici na vládním webu e-petice, který obdržel více než 150 000 podpisů
Diskuse o studentských stipendiích byla vznesena v parlamentu na otázky předsedy vlády a je předmětem „Early Day Motion (EDM) 1081 - NHS BURSARY“, který sponzoroval poslanec Wes Streeting .
Prosinec 2015 - ministerstvo zdravotnictví
V prosinci 2015 několik stovek lidí protestovalo proti nedávnému odstranění stipendia NHS, jak bylo oznámeno v přezkumu výdajů z listopadu 2015.
Leden 2016 - Downing Street March
Přes 7000 NHS studenti a stoupenci pochodovali na Downing Street v lednu 2016. Protest se zúčastnilo stínového ministra zdravotnictví Heidi Alexander MP , Wes Streeting MP , Natalie Bennett , Sian Berry , zástupci UNISON , Unite Unie a Royal College of porodních asistentek . Nejpopulárnější Twitter byl hashtag #bursaryorbust.
Únor 2016 - Stáž
V únoru studenti NHS opustili umístění solidárně se stávkou lékařů .
Ošetřovatelský výzkum
Celý článek viz také ( Ošetřovatelský výzkum )
Ošetřovatelský výzkum je výzkum, který poskytuje důkazy používané na podporu ošetřovatelských postupů . Ošetřovatelství se jako oblast praxe založená na důkazech vyvíjí od doby Florence Nightingaleové až po současnost, kdy nyní mnoho sester pracuje jako výzkumná pracovnice na univerzitách i ve zdravotnictví.
Ošetřovatelská průmyslová akce
I když zdravotní sestry nejsou známy stávkováním nebo průmyslovými akcemi, došlo k mnoha příležitostem, kdy sestry stávkovaly, často kvůli platu a podmínkám. The Royal College of Nursing měl politiku ne-stávky po dobu 79 let až do roku 1995, kdy byla politika zrušena kvůli platovým sporům v té době.
V roce 1939 se shromáždili, protože v Daily Mirror bylo oznámeno, že mnoho zdravotních sester tuto roli opouští a snáší finanční potíže.
V roce 1948, po zřízení NHS, si sestry uvědomily, že se jejich platy snížily, což vedlo ke stávce.
V roce 1962 pochodovalo mnoho sester na Trafalgarské náměstí jako součást sporu o odměnu pod hlavičkou „Prázdné peněženky znamenají méně sester“.
V roce 1970 mnoho sester protestovalo proti platu a podmínkám.
V roce 1973 bylo oznámeno, že v Sheffieldu pochodovalo více než 7 000 zdravotních sester.
V roce 1974 proběhlo několik protestů zdravotních sester proti platům a podmínkám.
V roce 1976 se mnoho sester zúčastnilo stávky s nízkými platy.
V roce 1982 se konal národní akční den zdravotní služby se 120 000 pracovníky pochodujícími na různých místech po celé zemi, včetně mnoha zdravotních sester.
V roce 1988 vstoupily sestry do stávky v roce 1988 kvůli platům a navrhly změny v NHS.
V roce 2011 Unison sestry protestovaly a pochodovaly za plat.
V roce 2014 stávkovaly porodní asistentky a některé zdravotní sestry kvůli platu.
V roce 2015 studenti ošetřovatelství protestovali před ministerstvem zdravotnictví proti odstranění stipendia studentů NHS.
V roce 2016 pochodovali studenti ošetřovatelství na Downing Street na protest proti odstranění studentského stipendia NHS. Protest se zúčastnilo stínového ministra zdravotnictví Heidi Alexander MP , Wes Streeting MP , zástupci UNISON , Unite Unie a Royal College of porodních asistentek .
Ošetřovatelská mzda
Do října 2004 byly všechny zdravotní sestry v NHS zaměstnány v měřítku známém jako klinické hodnocení (viz níže). Agenda pro změnu byla vyvinuta NHS v reakci na kritiku, že starý rozsah více než znalosti, odpovědnost a dovednosti odrážel délku služby.
Klinické hodnocení
Toto bylo známé jako systém Whitley Council . Toto umístilo sestry (a některé další zaměstnance nemocnice) na „známky“ mezi A a I (přičemž A byla nejmladší a já nejstarší). Neregistrovaní zaměstnanci byli zaměstnáni ve stupních A a B (příležitostně ve stupních C). Sestry druhého stupně byly zaměstnány v různých ročnících (obvykle mezi C a E), přičemž sestry prvního stupně navštěvovaly stupně DI.
Agenda pro změnu
Tento systém staví registrované zaměstnance do pásem 5–8, neregistrovaní zaměstnanci, jako jsou Healthcare Assistants, zabírají pásma 2–4. Pracovní místa v pásmu 9 jsou pro nejstarší členy vedení NHS. Každé pásmo obsahuje řadu výplatních bodů.
Myšlenka tohoto systému je „stejná odměna za práci stejné hodnoty“. V rámci klinického hodnocení byl patrný rozpor mezi hodnocením (a tedy platem) a prací, kterou jeden skutečně provedl, a jehož cílem byla Agenda pro změnu. Většina zaměstnanců NHS nyní pracuje na systému AfC, jehož implementace ve Velké Británii trvala poměrně dlouho. Malé procento zaměstnanců prošlo odvolacím řízením, protože nesouhlasilo s pásmem, na které byli umístěni.
V letech 2015–16 bude minimální počáteční plat pro registrovanou zdravotní sestřičku v Anglii a Walesu 21 692 GBP, zatímco ve Skotsku bude 21 818 GBP. Od 4. června 2015 Severní Irsko ještě neoznámilo své platové sazby za období 2015–16.
Kontrolní orgán pro platby NHS (NHSPRB)
Orgán pro kontrolu plateb NHS je nezávislý orgán, který dává vládě doporučení ohledně odměn zdravotních sester a zaměstnanců NHS. Vláda poté učiní konečné rozhodnutí
V roce 2014 vláda odmítla doporučení NHSPRB pro zvýšení platů o 1%.
V roce 2016 vláda oznámila, že zdravotní sestry obdrží 1% zvýšení mezd, které začne platit od 1. dubna 2016. Výkonná ředitelka RCN Janet Davies uvedla, že „Faktem zůstává, že odměny zaměstnanců NHS jsou od roku 2010 přísně omezeny“.
Plaťte spory
Nedávno byly stížnosti na to, že Agenda for Change je sexistický systém, protože zdravotní sestry, které jsou většinou ženy, tvrdí, že jako profese jsou pomocí tohoto systému podhodnoceny. V roce 2015 RCN uvedla, že sestry od roku 2008 utrpěly pokles platů ve výši 9,8% v reálném vyjádření.
Agentura Pay Pay Cap
V roce 2015 vláda oznámila, že bude postupné zavádění platových stropů pro agenturní sestry pracující v rámci NHS England. Od listopadu 2015 přišly další limity v únoru 2016, přičemž konečné škrty byly zavedeny v dubnu 2016. Cílem limitu bylo ušetřit 1 miliardu GBP během tří let. Důsledky platového stropu znamenají, že trusty nebudou schopny platit zaměstnancům, kteří pracují pro agenturu včetně lékařů a zdravotních sester, o více než 55% více za směnu než stálý zaměstnanec. Jeremy Hunt ve funkci ministra zdravotnictví uvedl, že zastaví agentury, které „ošizou NHS“. V reakci na to byla na vládním webu zahájena petice, která obdržela přes 10 000 odpovědí.
Finanční situace sester
V roce 2016 se v médiích objevilo několik publikací, které tvrdí, že sestry jsou na přežití závislé na potravinových bankách a půjčkách v den výplaty. V říjnu 2016 společnost Western Circle zveřejnila průzkum s tvrzením, že sektor zdravotních sester NHS je silně závislý na půjčce v den výplaty . Podle výzkumu se počet zdravotních sester, které využívají půjčky v den výplaty, od roku 2013 zdvojnásobil za 3 roky. Tento výzkum upozornil sdělovací prostředky na otázku nízkých mezd, které sestry dostaly ve Velké Británii. Tvrdilo se, že platy zdravotních sester byly zmrazeny na více než 6 let a v některých případech to mělo za následek finanční potíže, zjevně proto, že mzdy v této době nedržely krok s růstem životních nákladů. Nedostatečné zvyšování platů, zejména sester v NHS, je i nadále důležitým tématem veřejné diskuse ve Velké Británii.
NHS Pension
Důchod NHS je hlavní důchod nabízený zaměstnancům NHS. V důchodu NHS byly provedeny tři odlišné změny. Typ důchodu, na který je někdo zapsán, se označuje rokem, kdy byl zaveden nebo změněn v letech 1995, 2008 a 2015.
Ošetřovatelství v kultuře
Zatímco se ošetřovatelství významně modernizovalo, obraz ošetřovatelství může zůstat pevně považován za něco podobného Hattie Jacques ve filmu Pokračovat ve filmu, jako je Carry On Matron .
Paní Gampová - Sarah nebo Sairey Gampová je zdravotní sestra v románu Martina Chuzzlewita od Charlese Dickense, který poprvé vyšel jako seriál v letech 1843–1844. Paní Gampová, jak se o ní obvykle říká, je zpustlá, nedbalá a obecně opilá. Stala se notoricky známým stereotypem netrénovaných a nekompetentních zdravotních sester rané viktoriánské éry před reformami aktivistů, jako je Florence Nightingale. Karikatura byla oblíbená u britské veřejnosti.
Carry On Films - Carry On Nurse / Carry On Matron , franšíza The Carry On sestává primárně ze sledu 31 nízkorozpočtových britských komediálních filmů (1958–1992), čtyř vánočních speciálů, televizního seriálu třinácti epizod a tří West Konec a provinční divadelní hry. Humor těchto filmů byl v britské komiksové tradici hudebního sálu a oplzlých přímořských pohlednic.
Nehoda - seriál BBC
24hrs in A&E - Britský lékařský dokument z počátku v King's College Hospital. V 7. sérii, nastavení bylo St George nemocnice. 91 kamer natáčených nepřetržitě po dobu 28 dnů, 24 hodin denně v A&E (Nehoda a pohotovost) nabízí bezprecedentní přístup k jednomu z nejrušnějších britských oddělení A&E.
Getting On - Getting On je satirický britský sitcom založený na geriatrickém oddělení v nemocnici NHS. Autorem je její hlavní obsazení, Jo Brand, Vicki Pepperdine a Joanna Scanlan. Několik epizod režíroval Peter Capaldi. To nejprve vysílal v červenci 2009, po dobu tří epizod.