Krysa -kousnutí horečka - Rat-bite fever

Nesmí být zaměňována s krysí horečkou nebo leptospirózou .
Krysí kousnutí
Specialita Infekční nemoc Upravte to na Wikidata

Krysí horečka je akutní horečnaté onemocnění člověka způsobené bakteriemi přenášenými hlodavci , které se ve většině případů přenáší z hlodavce na člověka močí nebo hlenovými sekrety hlodavců. Alternativní názvy horečky uštknutí potkanů ​​zahrnují streptobacilární horečku, streptobacilózu, spirálovou horečku, bogger a epidemický artritický erytém. Jedná se o vzácné onemocnění šířené infikovanými hlodavci a způsobené dvěma specifickými druhy bakterií, 1) Streptobacillus moniliformis, jediné hlášené bakterie, které způsobují RBF v Severní Americe (streptobacillary RBF) 2) Spirillum minus, běžné v Asii (spirilární RBF, také známý jako sodoku). Většina případů se vyskytuje v Japonsku, ale specifické kmeny onemocnění jsou přítomny ve Spojených státech, Evropě, Austrálii a Africe. Některé případy jsou diagnostikovány poté, co byli pacienti vystaveni moči nebo tělesným sekrecím infikovaného zvířete. Tyto sekrety mohou pocházet z úst, nosu nebo očí hlodavce. Většina případů je způsobena kousnutím zvířete. Může se také přenášet potravou nebo vodou kontaminovanou krysími výkaly nebo močí. Touto nemocí se mohou nakazit i jiná zvířata, včetně lasic, pískomilů a veverek. Domácí mazlíčci, jako jsou psi nebo kočky vystavení těmto zvířatům, mohou také přenášet nemoc a infikovat lidi. Pokud je člověk pokousán hlodavcem, je důležité rychle umýt a vyčistit oblast rány důkladně antiseptickým roztokem, aby se snížilo riziko infekce.

Příznaky a příznaky

Příznaky jsou pro každou osobu různé v závislosti na typu horečky z krysího kousnutí, kterou je osoba infikována. Oba spirillary a streptobacillary rat-bite fever mají několik jednotlivých příznaků, ačkoli většina příznaky jsou společné. Streptobacilóza se nejčastěji vyskytuje ve Spojených státech a spirálová horečka uštknutí krysami je v Africe obecně diagnostikována. Krysí kousnutí jsou ve většině případů viditelné vizuálně a zahrnují zánět kolem otevřené rány . Vyrážka mohou také rozšířit kolem plochy a objeví červené nebo fialové. Mezi další příznaky spojené se streptobacilární horečkou z kousnutí krys patří zimnice , horečka , zvracení, bolesti hlavy a svalů. Klouby mohou také bolestivě nabobtnat a mohou se objevit bolesti zad. Na rukou a nohou se může vyvinout podráždění kůže, jako jsou vředy nebo záněty. Rány se hojí pomalu, takže příznaky mohou přicházet a odcházet v průběhu několika měsíců.

Příznaky spojené s horečkou spirálovitým kousnutím krysy zahrnují problémy s lymfatickými uzlinami , které často bobtnají nebo se zanícují jako reakce na infekci. Nejčastějšími místy otoku lymfatických uzlin jsou krk, třísla a podpaží. Příznaky se obvykle objevují do 2 až 10 dnů po expozici infikovanému zvířeti. Začíná horečkou a během 2 až 4 dnů přechází do vyrážky na rukou a nohou. Při této formě se vyrážka objevuje po celém těle, ale jen zřídka způsobuje bolest kloubů.

Příčiny

Infekci mohou způsobit dva druhy gramnegativních , fakultativně anaerobních bakterií.

Spirilóza

Hlavní článek: Sodoku

Krysí horečka přenášená gramnegativní stočenou tyčí Spirillum minus (také známá jako Spirillum minor ) je vzácnější a vyskytuje se nejčastěji v Asii. V Japonsku se této nemoci říká sodoku . Příznaky se neprojevují dva až čtyři týdny po expozici organismu a rána, do které vstoupila, vykazuje pomalé hojení a výrazný zánět . Horečka trvá déle a opakuje se, v některých případech i měsíce. Rektální bolest a gastrointestinální příznaky jsou méně závažné nebo chybí. Penicilin je nejběžnější léčbou.

Streptobacilóza

Hlavní článek: Haverhillova horečka

Streptobacilozová forma krysího kousnutí je známá pod alternativními názvy Haverhillova horečka a epidemický artritický erytém. Jedná se o závažné onemocnění způsobené Streptobacillus moniliformis , přenášené buď kousnutím krysy, nebo požitím kontaminovaných produktů (horečka Haverhill). Po inkubační době 2–10 dní začíná Haverhillova horečka s vysokými horečkami, třesavkou , bolestmi hlavy a polyartralgií (bolest kloubů). Brzy se objeví exantém (rozšířená vyrážka), buď makulopapulární (plochá červená s hrbolky), nebo petechiální (červené nebo purpurové skvrny) a artritida velkých kloubů. Organismus může být kultivován v krvi nebo kloubní tekutině. Nemoc může být smrtelná, pokud není léčena ve 20% případů v důsledku maligní endokarditidy, meningoencefalitidy nebo septického šoku. Léčba je penicilinem, tetracyklinem nebo doxycyklinem.

Diagnóza

Tento stav je diagnostikován detekcí bakterií v kůži, krvi, kloubní tekutině nebo lymfatických uzlinách. Mohou být také použity testy krevních protilátek. Chcete-li získat správnou diagnózu horečky uštknutí krysami, provádějí se různé testy v závislosti na prožívaných příznacích.

K diagnostice streptobacilární horečky uštknutí krysami se extrahuje krev nebo kloubní tekutina a kultivují se v ní žijící organismy. Diagnóza horečky se skusem spirálovitých krys je přímá vizualizace nebo kultivace spirilly z krevních nátěrů nebo tkáně z lézí nebo lymfatických uzlin.

Prevence

Eliminace expozice je velmi důležitá, pokud jde o prevenci nemocí. Při manipulaci s hlodavci nebo při čištění oblastí, kde byli hlodavci, je třeba se vyvarovat kontaktu mezi rukou a ústy. Po kontaktu si umyjte ruce a obličej a očistěte škrábance a naneste antiseptika. Účinek chemoprofylaxe po kousnutí nebo poškrábání hlodavci na onemocnění není znám. Pro tato onemocnění nejsou k dispozici žádné vakcíny. Vylepšené podmínky pro minimalizaci kontaktu hlodavců s lidmi jsou nejlepší preventivní opatření. Manipulátory se zvířaty, laboratorními pracovníky a hygienickými a kanalizačními pracovníky se musí provádět zvláštní opatření proti expozici. Divokých hlodavců, mrtvých ani živých, se nedotýkejte a domácí zvířata nesmí hlodavce přijímat. Lidé žijící ve vnitřních městech, kde přeplněnost a špatná hygiena způsobují problémy s hlodavci, jsou touto nemocí ohroženi. Polovinu všech hlášených případů tvoří děti do 12 let žijící v těchto podmínkách.

Léčba

Léčba antibiotiky je u obou typů infekce stejná. Tento stav reaguje na penicilin a tam, kde se na něj vyskytují alergie, se používá erythromycin nebo tetracykliny .

Prognóza

Pokud je pacientům s horečkou z kousnutí potkanů ​​poskytnuta řádná léčba, je prognóza pozitivní. Bez léčby se infekce obvykle vyřeší sama, i když to může trvat až rok. Zvláštní kmen horečky z kousnutí krys ve Spojených státech může postupovat a způsobit vážné komplikace, které mohou být potenciálně smrtelné. Než byla použita antibiotika , mnoho případů mělo za následek smrt. Pokud se streptobacilární horečka způsobená krysími kousnutími neléčí, může dojít k infekci výstelky srdce, pokrývající míchu a mozek nebo v plicích. Jakákoli tkáň nebo orgán v celém těle může vyvinout absces .

Epidemiologie

Krysí kousnutí (RBF) je zoonotické onemocnění, které bylo poprvé hlášeno na la Réunion ve Francii v roce 2009. Může být přenášeno přímo krysami, pískomily a myšmi (vektory) na člověka kousnutím nebo poškrábáním, nebo může přenést z hlodavce na hlodavce. Kauzální bakteriální agens RBF byl také pozorován u veverek, fretek, psů a prasat. Nejčastějším rezervoárem onemocnění jsou krysy, protože téměř všechny domácí a divoké krysy jsou kolonizovány původcem bakterií Streptobacillus moniliformis . Nejpozoruhodnější je, že krysa černá ( Rattus rattus) a norská krysa ( Rattus norvegicus ) jsou uznávány jako potenciální rezervoáry kvůli jejich společnému použití jako laboratorní zvířata nebo chované jako domácí zvířata. Bakterie Streptobacillus moniliformis se nachází v horních dýchacích cestách potkana. Většina krys přenáší onemocnění asymptomaticky a příznaky a symptomy se vyvíjejí jen zřídka. Odhaduje se, že 1 z 10 kousnutí od krysy povede k rozvoji RBF. Osoba je také vystavena riziku získání bakterií dotykem kontaminovaných povrchů otevřenou ranou nebo sliznicí nebo požitím kontaminované vody nebo potravy výkaly hlodavců, ačkoli toto je označováno jako Haverhillova horečka (epidemický artritický erytém). RBF není nakažlivá nemoc. To znamená, že jej nelze přenášet přímo z člověka na člověka.

Výzkumníci mají problém poznat prevalenci RBF. Jedním z faktorů, které omezují známý počet případů RBF, je to, že se nejedná o ohlašovatelnou nemoc. Rat-Bite Fever je klasifikována jako oznamovatelná nemoc , což znamená, že je vyžadována hlášením státu, nicméně stát není pověřen poskytovat tyto informace CDC na federální úrovni. Identifikaci RBF brání také přítomnost dvou různých etiologických bakteriálních agens, Streptobacillus moniliformis a Spirillum minus . RBF způsobené Sp. minus se běžně vyskytuje v Asii a nazývá se Sodoku, zatímco St. moniliformis se vyskytuje častěji ve Spojených státech a na západní polokouli. Ačkoli případy RBF byly hlášeny po celém světě, většina případů, které byly zdokumentovány, je způsobena St. moniliformis primárně ve Spojených státech, kde bylo identifikováno a hlášeno přibližně 200 případů. Vzhledem ke zvyšující se hustotě populace je tato nemoc pozorována častěji, protože lidé zvýšili kontakt se zvířaty a zoonotické choroby, které s sebou nesou. Většina případů onemocnění byla hlášena z hustě obydlených oblastí, jako jsou velká města. Rizikové populace se rozšířily díky tomu, že se domácí krysy staly běžným domácím mazlíčkem. Ve Spojených státech se odhaduje, že nejrizikovější jsou děti ve věku 5 let a mladší, které dostávají 50% celkové expozice, následují pracovníci laboratoře a poté zaměstnanci obchodu s domácími zvířaty. Dalšími skupinami se zvýšeným rizikem jsou lidé starší 65 let, imunokompromitovaní jedinci a těhotné ženy.

Příznaky RBF zahrnují náhlé horečky s vysokou teplotou se zimnicí, zvracením, bolestmi hlavy, bolestivými klouby/artritidou. Asi u 75% subjektů se vyvine červená, hrbolatá vyrážka. Příznaky RBF se mohou vyvinout mezi 3 dny a 3 týdny po expozici. Přestože se příznaky mezi streptobacilárními a spirilárními RBF liší, oba typy vykazují inkubační dobu, než se symptomy projeví. Vzhledem ke svým symptomům je RBF klinickými lékaři často špatně diagnostikována, což vede k přetrvávajícím symptomům a zhoršování podmínek u pacientů; bez léčby je úmrtnost (úmrtnost) RBF 13%. I při léčbě může RBF vést k migrační polyartralgii, přetrvávající vyrážce a únavě, které mohou přetrvávat týdny až roky po počáteční infekci a léčbě.

Viz také

Reference

https://www.cdc.gov/rat-bite-fever/index.html

Další čtení

externí odkazy

Klasifikace
Externí zdroje