Sexuální motivace a hormony - Sexual motivation and hormones
Sexuální motivace je ovlivňována hormony, jako je testosteron , estrogen , progesteron , oxytocin a vazopresin . U většiny druhů savců řídí pohlavní hormony schopnost a motivaci k sexuálnímu chování.
Měření sexuální motivace
Sexuální motivaci lze měřit pomocí různých technik. K detekci úrovní sexuální motivace u lidí se běžně používají opatření pro vlastní hlášení, jako je inventář sexuální touhy. Techniky vlastního hlášení, jako je falešný kanál, lze použít k zajištění toho, aby jednotlivci nezfalšovali své odpovědi, aby představovali společensky žádoucí výsledky. Sexuální motivaci lze také implicitně zkoumat pomocí frekvence sexuálního chování, včetně masturbace .
Hormony
Testosteron
Testosteron se jeví jako hlavní faktor přispívající k sexuální motivaci u mužských primátů, včetně lidí. Ukázalo se, že eliminace testosteronu v dospělosti snižuje sexuální motivaci u mužů i primátů. U mužů, kteří měli potlačenou funkci varlat pomocí antagonisty GnRH, došlo ke snížení sexuální touhy a masturbace dva týdny po zákroku. Výzkum mužských opic rhesus naznačuje, že funkce testosteronu zvyšují sexuální motivaci, a tím motivují muže, aby soutěžili o přístup k sexuálním partnerům. Předpokládá se, že motivační účinky testosteronu u samců opic rhesus podporují úspěšnou sexuální konkurenci a mohou být zvláště důležitými motivačními nástroji pro muže s nízkým hodnocením. Je důležité si uvědomit, že eliminace testosteronu u primátů nesnižuje schopnost páření; spíše to snižuje motivaci k páření.
Bylo prokázáno, že hladiny testosteronu u mužů se liší podle ovulačního stavu žen. Muži, kteří byli vystaveni vůni ovulujících žen, zaznamenali vyšší hladinu testosteronu než muži, kteří byli vystaveni vůni neovulujících žen. Expozice ženským ovulačním podnětům může zvýšit testosteron, což zase může zvýšit motivaci mužů zapojit se do sexuálního chování a zahájit ho. Nakonec tyto vyšší hladiny testosteronu mohou zvýšit reprodukční úspěch u mužů vystavených vlivům ženské ovulace.
Vztah mezi testosteronem a sexuální motivací žen je poněkud nejednoznačný. Výzkum naznačuje, že androgeny , jako je testosteron, samy o sobě nestačí k vyvolání sexuální motivace u žen. Zejména studie s makaky rhesus zjistily, že testosteron nebyl významně spojen s odchylkami v úrovni sexuální motivace u žen. Některé výzkumy s nelidskými primáty však naznačují roli androgenů v sexuálním chování žen. Adrenalektomizované samice opic rhesus vykazovaly sníženou sexuální vnímavost žen. Pozdější studie odhalily, že tato snížená sexuální vnímavost byla specifická pro eliminaci androgenů, které lze převést na estrogen.
Rovněž se navrhuje, že hladiny testosteronu souvisejí s typem vztahu, do kterého je zapojen. Muži podílející se na polyamorózních vztazích vykazují vyšší hladinu testosteronu než muži podílející se buď na jednom partnerském vztahu, nebo na svobodných mužech. Polyamorní ženy mají vyšší hladinu testosteronu a mají vyšší skóre v míře sexuální touhy než ženy, které jsou svobodné, nebo ženy, které jsou ve vztazích s jedním partnerem.
Estrogeny a progesteron
Estrogeny a progesteron obvykle regulují motivaci žen k sexuálnímu chování u druhů savců, ačkoli vztah mezi hormony a sexuální motivací žen není tak dobře pochopen. Zejména bylo prokázáno, že estrogeny pozitivně korelují se zvýšením sexuální motivace žen a progesteron je spojován se snížením sexuální motivace žen. Periovulatory období ženského menstruačního cyklu je často spojena se zvýšenou vnímavostí žen a sexuální motivace. Během této fáze cyklu jsou estrogeny zvýšené u žen a hladiny progesteronu jsou nízké. V tuto chvíli je pravděpodobnější, že páření bude mít za následek těhotenství žen .
Ukázalo se, že ženy v různých fázích menstruačního cyklu vykazují rozdíly v sexuální přitažlivosti . Heterosexuální ženy, které nepoužívají antikoncepční pilulky a mají ovulaci (vysoké hladiny estrogenů), preferují vůni mužů s nízkou úrovní fluktuující asymetrie . Ovulující heterosexuální ženy také zobrazují preference vůči mužským tvářím a hlásí větší sexuální přitažlivost k mužům, než je jejich současný partner. Z evolučního hlediska může zvýšení estrogenů během plodných období u žen směřovat sexuální motivaci k mužům s preferenčními geny ( hypotéza dobrých genů ).
Po přirozené nebo chirurgicky vyvolané menopauze dochází u mnoha žen k poklesu sexuální motivace. Menopauza je spojena s rychlým poklesem estrogenu a stabilní rychlostí poklesu androgenů. Předpokládá se, že pokles hladin estrogenu a androgenu odpovídá za sníženou hladinu sexuální touhy a motivace u žen po menopauze, ačkoli přímý vztah není dobře znám.
V její monografii Ona tam není: Život na obě pohlaví , transgender žena Jennifer Finney Boylan napsal, že užívají estrogeny a antiandrogeny hluboce zmenšil její libido , a transgender žena Julia Serano je memoárové šlehání Girl: transsexuální žena na sexismus a svalování viny na Ženskost , napsala Serano, v části své knihy, kterou popsala jako omezenou na hormonální změny, které podle ní zažívá mnoho trans žen, s nimiž mluvila, že prudký pokles jejího pohlavního styku byl první věcí, které si všimla, když začala brát estrogeny a antiandrogeny.
Oxytocin a vasopresin
Hormony oxytocin a vasopresin se podílejí na regulaci sexuální motivace mužů i žen. Oxytocin se uvolňuje při orgasmu a je spojován jak se sexuálním potěšením, tak s vytvářením citových vazeb. Na základě modelu potěšení sexuální motivace může zvýšené sexuální potěšení, ke kterému dochází po uvolnění oxytocinu, povzbudit motivaci zapojit se do budoucích sexuálních aktivit. Emocionální blízkost může být obzvláště silným prediktorem sexuální motivace u žen a nedostatečné uvolňování oxytocinu může následně snížit sexuální vzrušení a motivaci u žen.
Vysoká hladina vasopresinu může vést ke snížení sexuální motivace u žen. U žen byla pozorována souvislost mezi uvolňováním vazopresinu a agresivitou, což může narušit sexuální vzrušení a sexuální motivaci žen tím, že vede k pocitům zanedbávání a nepřátelství vůči sexuálnímu partnerovi. U mužů je vasopresin zapojen do fáze vzrušení . Bylo prokázáno, že hladiny vazopresinu se zvyšují během erektilní odpovědi u mužského sexuálního vzrušení a po ejakulaci se snižují zpět na výchozí hodnoty . Zvýšení vazopresinu během erektilní reakce může být přímo spojeno se zvýšenou motivací k sexuálnímu chování.
Nepůvodní druhy
Hormonální vlivy sexuální motivace jsou mnohem nepochopitelnější pro ženy. Potlačení estrogenových receptorů v ventromedial jádru z hypothalamu u samic potkanů bylo pozorováno snížení ženské proceptivity a vnímavost. Vnímavost a vnímavost u samic potkanů jsou indikátory sexuální motivace, což naznačuje přímý vztah mezi hladinami estrogenu a sexuální motivací. Kromě toho samice potkanů, kterým byly podávány dávky estrogenu a progesteronu, s větší pravděpodobností vyvinuly úsilí k získání sexuální pozornosti u samců potkanů. Ochota samic potkanů získat přístup k samcům byla považována za přímé měřítko úrovně sexuální motivace samic.
U samic potkanů, které právě porodily, byl pozorován vzestup vazopresinu. Vasopresin je spojován s agresivním a nepřátelským chováním a předpokládá se, že snižuje sexuální motivaci u žen. Bylo pozorováno, že vazopresin podávaný do mozku samic potkanů vedl k okamžitému snížení sexuální motivace.
Sexuální orientace
Byl proveden malý výzkum vlivu hormonů na sexuální motivaci pro sexuální kontakt osob stejného pohlaví. Jedna studie sledovala vztah mezi sexuální motivací u lesbických a bisexuálních žen a obdobnými změnami v koncentracích estrogenu v oběhu. Lesbické ženy, které byly na vrcholu estrogenu svého plodného cyklu, uváděly zvýšenou sexuální motivaci pro sexuální kontakt se ženami, zatímco bisexuální ženy uváděly pouze mírný nárůst sexuálního styku motivovaného k osobě stejného pohlaví během špičkových hladin estrogenu.
Lesbické i bisexuální ženy vykazovaly pokles sexuální motivace pro pohlavní styk s jiným pohlavím na špičkových hladinách estrogenu, s většími změnami v bisexuální skupině než v lesbické skupině.
Klinický výzkum
Muži
- Testosteron je rozhodující pro sexuální touhu, funkci a vzrušení u mužů. Aromatizace testosteronu na estrogen estradiol se jeví jako částečně zodpovědná za účinky testosteronu na sexuální touhu a funkci u mužů. 5α-Redukce testosteronu na účinnější androgen dihydrotestosteron (DHT) může mít malý příspěvek k účinkům testosteronu na sexuální touhu a funkci u mužů. Na základě výzkumu na zvířatech mohou být metabolity DHT, včetně neurosteroidů a slabých estrogenů 3α-androstandiol a 3β-androstandiol, zapojeny do sexuální funkce u mužů.
- Muži pociťují sexuální dysfunkci při hladinách testosteronu pod 300 ng / dL, u mužů, kteří mají hladinu testosteronu přibližně 200 ng / dL, se tyto problémy často vyskytují. Úplná ztráta produkce testosteronu ve varlatech, která vede k hladinám testosteronu v rozmezí kastrátů (95% pokles, průměrně na 15 ng / dl) při chirurgické nebo lékařské kastraci, způsobuje hlubokou sexuální dysfunkci u mužů. Kombinovaná výrazná suprese produkce testikulárního testosteronu, která vede k hladinám testosteronu těsně nad kastrátem / samicí (pokles o 70 až 80%, v průměru na 100 ng / dl) a výrazný antagonismus androgenových receptorů s vysokodávkovanou monoterapií cyproteron-acetátem způsobuje hlubokou sexuální dysfunkci u mužů. Léčba mužů lékařskou kastrací a přidáním více dávek testosteronu k obnovení hladiny testosteronu (v rozmezí asi 200 až 900 ng / dl) ukázala, že testosteron v závislosti na dávce obnovil sexuální touhu a erektilní funkci u mužů. Monoterapie vysokými dávkami antagonisty androgenových receptorů, jako je bikalutamid nebo enzalutamid , která zachovává hladinu testosteronu a estradiolu, má minimální až střední negativní účinek na sexuální touhu a erektilní funkci u mužů, a to i přes silnou blokádu androgenového receptoru.
- Suplementace estradiolem udržuje větší sexuální touhu u mužů s chirurgickou nebo lékařskou kastrací. Léčba vysokými dávkami estrogenu , která vede k výraznému nebo úplnému potlačení produkce testosteronu ve varlatech, takže hladiny testosteronu jsou v rozmezí kastrátů (95% pokles, na méně než 50 ng / dL), způsobuje sníženou sexuální touhu a funkci. Zdá se však, že sexuální funkce a aktivita jsou při léčbě vysokými dávkami estrogenu výrazně lepší než při chirurgické kastraci. Léčba mužů lékařskou kastrací a přídavkem testosteronu k obnovení hladiny testosteronu, s nebo bez inhibitoru aromatázy anastrozolu , ukázala, že prevence přeměny testosteronu na estradiol částečně zabránila obnovení sexuální touhy a erektilní dysfunkce testosteronem u mužů. To však nebyl případ jiné studie s podobným designem, která používala inhibitor aromatázy testolakton . Zdá se, že muži s nedostatkem aromatázy a syndromem necitlivosti na estrogen , a tedy s nedostatkem estrogenu , mají normální sexuální touhu, funkci a aktivitu. Avšak doplnění estradiolu u některých mužů s nedostatkem aromatázy zvýšilo sexuální touhu a aktivitu, ale ne u jiných mužů s nedostatkem aromatázy. Bylo zjištěno, že léčba antiestrogenním selektivním modulátorem estrogenového receptoru (SERM) tamoxifenem snižuje sexuální touhu u mužů léčených na rakovinu prsu u mužů . Jiné studie však nenalezly ani neuváděly sníženou sexuální funkci u mužů léčených SERM, včetně tamoxifenu, klomifenu , raloxifenu a toremifenu .
- Inhibitory 5α-reduktázy , které blokují přeměnu testosteronu na DHT, mají za následek mírně zvýšené riziko sexuální dysfunkce s výskytem sníženého libida a erektilní dysfunkce přibližně o 3 až 16%. Léčba zdravých mužů opakovanými dávkami testosteron enanthátu , s nebo bez inhibitoru 5α-reduktázy dutasteridu , ukázala, že dutasterid významně neovlivňoval změny v sexuální touze a funkci. Léčba mužů vysokodávkovanou terapií bikalutamidem, s nebo bez inhibitoru 5α-reduktázy dutasteridu, ukázala, že dutasterid významně neovlivňuje sexuální funkce. Kombinovaná léčba vysokými dávkami bikalutamidu plus dutasterid vykazovala méně sexuální dysfunkce než lékařská kastrace podobně jako monoterapie vysokými dávkami bikalutamidu.
- Léčba mužů s velmi vysokými dávkami DHT (nearomatizovatelný androgen), která vedla ke zvýšení hladin DHT přibližně 10krát a úplnému potlačení hladin testosteronu a estradiolu, ukázala, že žádné z opatření sexuální funkce nebylo významně se změnilo s výjimkou mírného, ale významného poklesu sexuální touhy. Léčba hypogonadálních mužů aromatizovatelným testosteron-undekanoátem a nearomatizovatelným mesterolonem ukázala, že testosteron-undekanoát vedl k lepšímu zlepšení nálady, libida, erekce a ejakulace než mesterolon. Dávka mesterolonu však mohla být neoptimální.
Ženy
- Estradiol se jeví jako nejdůležitější hormon pro sexuální touhu u žen. Periovulační hladiny estradiolu zvyšují sexuální touhu u žen. Na základě výzkumu na zvířatech může být progesteron také zapojen do sexuálních funkcí u žen. Velmi omezený klinický výzkum naznačuje, že progesteron nezvyšuje sexuální touhu a může ji snižovat. Existuje jen malá podpora pro představu, že fyziologické hladiny testosteronu jsou důležité pro sexuální touhu u žen, ačkoli suprafyziologické hladiny testosteronu mohou zvýšit sexuální touhu u žen podobně jako vysoké hladiny u mužů.
- Mezi premenopauzálními ženami existuje malá až žádná korelace mezi hladinami celkového testosteronu v normálním fyziologickém rozmezí a sexuální touhou. U žen s syndromem polycystických vaječníků (PCOS) se sexuální touha nezvyšuje, i přes vysoké hladiny testosteronu . Ženy s PCOS ve skutečnosti po léčbě svého stavu pociťují zlepšení sexuální touhy, pravděpodobně kvůli lepšímu psychickému fungování (např. Image těla ).
- Sexuální touha není snížena u žen s syndromem úplné androgenní necitlivosti (CAIS) ve srovnání s nepostiženými ženami, a to i přes zcela nefunkční androgenní receptor. U většiny žen užívajících kombinovanou antikoncepční pilulku se sexuální touha zvyšuje nebo se nemění . A to navzdory skutečnosti, že téměř všechny kombinované antikoncepční pilulky obsahují silně hepatotropní estrogen ethinylestradiol a typické dávky ethinylestradiolu přítomné v kombinovaných antikoncepčních pilulkách zvyšují hladiny globulinu vázajícího pohlavní hormony (SHBG) na 2- až 4násobně a následně snížit hladinu volného testosteronu o 40 až 80%. Existují však některé protichůdné zprávy o účincích kombinovaných antikoncepčních pilulek na sexuální funkce u žen. Antikoncepce pouze s gestagenem , jako například s depotním medroxyprogesteron-acetátem nebo s antikoncepčním implantátem etonogestrelu , prokázala smíšené účinky na sexuální touhu a funkci. Antagonisté androgenových receptorů, jako je flutamid a bikalutamid, způsobují u žen jen malé nebo žádné snížení sexuální touhy.
- Nízké dávky testosteronu, které vedou k fyziologickým hladinám testosteronu (<50 ng / dL), nezvyšují sexuální touhu u žen. Vysoké dávky testosteronu, které vedou k suprafyziologickým hladinám testosteronu (> 50 ng / dL), významně zvyšují sexuální touhu u žen, přičemž hladiny testosteronu od 80 do 150 ng / dL „mírně“ zvyšují sexuální touhu. Další vyšší dávky testosteronu mohou mít za následek větší účinky na sexuální touhu u žen. Vysoké dávky testosteronu (s hladinami> 50 ng / dl) mají při dlouhodobé léčbě u žen riziko maskulinizace (např. Akné , růst vlasů , změny hlasu ). Vysoké dávky testosteronu, ale ne nízké dávky testosteronu zvyšují účinky nízkých dávek estrogenů na sexuální touhu. Tibolon , kombinovaný estrogen, progestin a androgen, může u žen po menopauze zvyšovat sexuální apetit ve větší míře než standardní léčba estrogenem-progestogenem.
Transgender jednotlivci
- Terapie testosteronem zvyšuje sexuální touhu a vzrušení u transgender mužů . Léčba estradiolem a antiandrogeny snižuje u transgender žen sexuální touhu a vzrušení . Zdá se však, že léčba estradiolem u transgender žen, které podstoupily chirurgickou kastraci, si zachovává významně větší sexuální touhu a aktivitu, než by se očekávalo u samotné chirurgické kastrace.