Výplach žaludku - Gastric lavage
Výplach žaludku , také běžně nazývaný čerpání žaludku nebo výplach žaludku , je proces čištění obsahu žaludku . Od svého prvního zaznamenaného použití na počátku 19. století se stal jedním z nejběžnějších prostředků k eliminaci jedů ze žaludku. Taková zařízení jsou obvykle používá u osoby, která má požil jed nebo předávkované na lék , jako je ethanol . Mohou být také použity před operací k vyčištění obsahu zažívacího traktu před jeho otevřením.
Kromě toxikologie se k potvrzení úrovně krvácení z horní části gastrointestinálního traktu někdy používá výplach žaludku (nebo výplach nasogastrie). Může hrát roli při hodnocení hematemézy . Může být také použit jako chladicí technika pro hypertermické pacienty.
Technika
Výplach žaludku zahrnuje průchod trubice (například Ewaldovy trubice ) ústy nebo nosem dolů do žaludku, následovaný postupným podáváním a odstraněním malého objemu kapaliny. Umístění sondy do žaludku musí být potvrzeno testováním pH malého množství aspirovaného obsahu žaludku nebo rentgenem. Tím je zajištěno, že trubice není v plicích.
U dospělých se podává malé množství teplé vody nebo solného roztoku a pomocí sifonu se opět odstraní. U dětí se používá normální fyziologický roztok, protože děti jsou více vystaveny riziku hyponatrémie, pokud jsou oplachovány vodou. Kvůli možnosti zvracení je v případě aspirace obsahu žaludku do plic vždy po ruce odsávací zařízení. Výplach se opakuje, dokud vracející se tekutina nevykazuje žádný další obsah žaludku.
Je-li pacient v bezvědomí, nebo nemohou chránit své dýchací cesty, pak by pacient měl být intubaci před provedením výplachu. Osoba musí být během operace po určitou dobu uspána kvůli vysokému riziku šoku a hyponatrémie .
Indikace
Při moderní léčbě otravy se výplach žaludku používá jen zřídka. Některé orgány ve skutečnosti navrhly, aby se nepoužíval rutinně, pokud vůbec, v situacích otravy. O výplachu je třeba uvažovat, pouze pokud je množství požitého jedu potenciálně život ohrožující a postup lze provést do 60 minut po požití. Výplach je také počáteční léčbou duodenální atrézie u novorozenců, což je stav, kdy je tenké střevo uzavřeno distálně od žaludku, což způsobuje hromadění potravy a tekutin v žaludku. Když tělesná teplota stoupne nad 40 ° C, může být výplach žaludku ledovým solným roztokem také agresivním chladicím opatřením v případě nouze .
Kontraindikace
Výplach je kontraindikován, pokud mají pacienti zhoršené, nechráněné dýchací cesty a u pacientů s rizikem gastrointestinálního krvácení nebo perforace. Relativní kontraindikace zahrnují otravu způsobenou žíravinou (silné kyseliny nebo silné zásady) ( T54 ), uhlovodíky ( T53 ) nebo jedy, které mají účinné antidotum . je také kontraindikován v případě otravy fosfidem hlinitým.
Komplikace
Bylo hlášeno mnoho komplikací, i když se zdá, že závažné komplikace jsou neobvyklé. Nejnebezpečnějším rizikem je aspirační pneumonie , která se pravděpodobněji vyskytne při požití uhlovodíků u pacientů bez chráněných dýchacích cest. Mezi další komplikace patří laryngospazmus , hypoxie , bradykardie , epistaxe , hyponatrémie , hypochloremie , intoxikace vodou nebo mechanické poranění žaludku.
Reference
2015-2021