Antivenom - Antivenom

Komiksovou postavu najdete v článku Anti-Venom .
Antivenom
Hadí dojení.jpg
Dojení hada na výrobu protijedu
Klinické údaje
Ostatní jména antivenin, antivenene
AHFS / Drugs.com Monografie
Cesty
podání		 injekce
ATC kód
Identifikátory
ChemSpider

Antivenom , také známý jako antivenin , jedové antisérum a imunitní imunoglobulin , je specifickou léčbou envenomace . Skládá se z protilátek a používá se k léčbě některých jedovatých kousnutí a bodnutí. Antivenomy se doporučují pouze v případě významné toxicity nebo vysokého rizika toxicity. Potřebný konkrétní protijed závisí na druhu, kterého se to týká. Podává se injekčně.

Nežádoucí účinky mohou být závažné. Patří sem sérová nemoc , dušnost a alergické reakce včetně anafylaxe . Antivenom se tradičně vyrábí sbíráním jedu od příslušného zvířete a jeho malým vstřikováním domácímu zvířeti. Protilátky, které se vytvoří, jsou poté odebrány z krve domácího zvířete a čištěny.

K dispozici jsou verze pro pavoučí kousnutí , hadí uštknutí , rybí žihadla a scorpion žihadla . Vzhledem k vysokým nákladům na výrobu protilátek na bázi protilátek a jejich krátké době trvanlivosti, pokud nejsou uchovávány v chladničce, se aktivně zkoumají alternativní způsoby výroby protivětrů. Jeden takový odlišný způsob produkce zahrnuje produkci z bakterií. Dalším přístupem je vyvinout cílené léky (které jsou na rozdíl od protilátek obvykle syntetické a snáze se vyrábějí ve velkém).

Antivenom byl poprvé vyvinut na konci 19. století a do běžného používání se dostal v 50. letech minulého století. Je na seznamu základních léků Světové zdravotnické organizace .

Lékařské využití

Antivenom se používá k léčbě některých jedovatých kousnutí a bodnutí. Doporučují se pouze v případě významné toxicity nebo vysokého rizika toxicity. Potřebný specifický protijed závisí na příslušných jedovatých druzích.

V USA je schválený protijed, včetně hadího kousnutí zmijí ( chřestýš , měděná hlava a vodní mokasín ), založen na čištěném produktu vyrobeném z ovcí známém jako CroFab . To bylo schváleno FDA v říjnu 2000. Americké korálové hadí antivenom se již nevyrábí a zbývající zásoby aktuálního antivenomu pro korálové hadí kousnutí vypršely na podzim roku 2009, takže USA neměly antivenom korálových hadů. Vyvíjí se úsilí o získání souhlasu s antivenomem korálových hadů vyrobeným v Mexiku, který by fungoval proti americkému korálovému hadímu kousnutí, ale takové schválení zůstává spekulativní.

Alternativně, když není k dispozici konvenční protijed, nemocnice někdy používají intravenózní verzi antiparalytického léčiva neostigminu ke zpoždění účinků neurotoxické envenomace hadím uštknutím. Byly také hlášeny některé slibné výsledky výzkumu pro podávání léku nazálně jako „univerzální protijed“ pro léčbu neurotoxického hadího uštknutí.

Monovalentní protijed je specifický pro jeden toxin nebo druh, zatímco polyvalentní je účinný proti více toxinům nebo druhům.

Většina antivenomů (včetně všech hadích antivenomů ) se podává intravenózně; Nicméně, stonefish a RedBack pavouk antivenoms jsou uvedeny do svalu . Intramuskulární cesta byla v některých situacích zpochybňována jako ne rovnoměrně účinná.

Antivenomy se na jed vážou a neutralizují, zastavují další poškození, ale nevracejí již způsobené poškození. Proto by měly být podány co nejdříve po injekci jedu, ale mají určitý přínos, pokud je jed v těle přítomen. Od příchodu antivenomů se některá kousnutí, která byla dříve vždy smrtelná, stala jen zřídka smrtelnými, za předpokladu, že je protijed podán dostatečně brzy.

Vedlejší efekty

Antivenomy se ze zvířecího séra čistí několika procesy a mohou obsahovat další sérové proteiny, které mohou působit jako imunogeny . Někteří jedinci mohou na protijed reagovat okamžitou reakcí z přecitlivělosti ( anafylaxe ) nebo opožděnou reakcí z přecitlivělosti ( sérová nemoc ), a proto by měl být protijed používán s opatrností. Ačkoli jsou vzácné, jsou možné závažné reakce přecitlivělosti včetně anafylaxe na antivenin. Navzdory této opatrnosti je antivenom obvykle jedinou účinnou léčbou život ohrožujícího stavu, a jakmile jsou zavedena opatření pro zvládnutí těchto reakcí, anafylaktoidní reakce není důvodem k odmítnutí podání protijedu, pokud je uvedeno jinak. Ačkoli je oblíbeným mýtem, že osobě alergické na koně „nelze“ podat protijed, vedlejší účinky jsou zvládnutelné a protijed by měl být podán rychle, protože vedlejší účinky lze zvládnout.

Mechanismus

Antivenomy působí tak, že se na jedy váží a neutralizují je. Princip antivenomu je založen na principu očkování , který vyvinul Edward Jenner ; místo přímé indukce imunity u člověka se však u hostitelského zvířete indukuje a hyperimunizované sérum se transfunduje do osoby. Hostitelská zvířata mohou zahrnovat koně, osly, kozy, ovce, králíky, kuřata, lamy a velbloudy. Kromě toho se vačice zkoumají pro výrobu protijedu. Antivenomy pro lékařské použití jsou často konzervovány jako lyofilizované ampule , ale některé jsou k dispozici pouze v tekuté formě a musí být uchovávány v chladničce. Nejsou však okamžitě inaktivovány teplem, takže malá mezera v chladicím řetězci není katastrofální.

Některá ofiofágní zvířata produkují přirozená antidota, která je činí imunními vůči určitým hadím jedům. Nezdá se, že by lidé mohli být přirozeně imunní vůči zvířecímu jedu, ale někteří jedinci mohou být na jeho účinky více či méně náchylní.

Osoba si může vybudovat imunitu vůči určitému jedu častými nízkými a zvyšujícími se dávkami (přibližně každých 21 dní), ale tato imunita je účinná pouze tehdy, když podstupuje dávkový režim. Podle řecké historie to král Mithridates dělal proto, aby se chránil před pokusy o otravu , proto se tomuto postupu často říká mithridatismus . Nicméně, cytotoxický jed působí újmu i při nízkých dávkách určeny k nárůstu odporu a dlouhodobé účinky jedu dávkování obecně nebyly zkoumány. Neexistuje tedy žádný praktický účel ani příznivý poměr nákladů a přínosů, s výjimkou lidí, jako jsou pracovníci zoo , výzkumníci a cirkusoví umělci, kteří se úzce zabývají jedovatými zvířaty. Mithridatismus byl úspěšně vyzkoušen v Austrálii a Brazílii a celková imunita byla dosažena dokonce i při vícenásobném kousnutí extrémně jedovatých kober a zmijí.

Protože neurotoxické jedy musí cestovat dál v těle, aby škodily, a jsou produkovány v menších množstvích, je snazší vyvinout vůči nim rezistenci než přímo cytotoxické jedy (jako jsou jedy většiny zmijí ), které jsou injikovány ve velkém množství a poškozují se bezprostředně po injekci .

Dějiny

Chirurg-major Edward Nicholson napsal v Madras Medical Journal z listopadu 1870, že byl svědkem toho, jak se barmský lapač hadů naočkoval jedem kobry. Zachytávač hadů si však nebyl jistý, zda je to skutečně účinné, a proto se svými hady nadále zacházel opatrně. Nicholson, spolu s dalšími Angličany, začal uvažovat o tom, že by jed mohl poskytnout vlastní lék. Ačkoli na konci 18. století skotský chirurg Patrick Russell poznamenal, že hadi nebyli ovlivněni svým vlastním jedem, až koncem 19. století začali Joseph Frayer, Lawrence Waddell a další znovu zvažovat prostředky na bázi jedu. Oni a další přírodovědci pracující v Indii však neměli prostředky na úplné rozvinutí svých teorií. Až v roce 1895 si Sir Thomas Fraser , profesor medicíny na univerzitě v Edinburghu, vyzvedl Fayrerův a Waddellův výzkum na produkci séra, které by působilo proti jedu kobry. Jeho „Antivenin“ byl účinný, ale nedokázal zapůsobit, protože veřejnost se soustředila na současné pasteurovské objevy.

Další anti-ofidické sérum vyvinul Albert Calmette , francouzský vědec z Pasteurova institutu pracující v jeho pobočce v Indočíně v roce 1895, k léčbě kousnutí indické kobry ( Naja naja ).

V roce 1901, Vital Brazil , kteří pracují ve Instituto Butantan v Sao Paulo , Brazílie , vyvinula první monovalentní a polyvalentní antivenoms pro střední a Jižní Ameriky crotalus a Bothrops rodů, stejně jako u některých druhů jedovatých pavouků , štíry a žáby .

V Austrálii zahájily Commonwealth Serum Laboratories (CSL) výzkum protivzdušné obrany ve 20. letech minulého století. CSL vyvinula protivit pro pavouka redbacka, pavouky trychtýře a všechny smrtelné australské hady.

Dostupnost

Antivenomu k léčbě uštknutí hadem je celkově nedostatek . Kvůli tomuto nedostatku kliničtí vědci zvažují, zda nižší dávky mohou být stejně účinné jako vyšší dávky při těžkých neurotoxických hadích obtěžováních.

Hadí protijed je pro výrobce komplikovaný a nákladný. Když se zváží ziskovost (zejména pro prodej v chudších regionech), výsledkem je, že mnoho hadích protivitů na celém světě je velmi nákladných. Dostupnost se také liší region od regionu.

V mezinárodním měřítku musí antivenomy odpovídat standardům lékopisu a Světové zdravotnické organizace (WHO). Antivenomy byly vyvinuty pro jedy spojené s následujícími zvířaty:

Pavouci

Antivenom Druh Země
Antivenom webového pavouka trychtýře Sydney trychtýř-web pavouk Austrálie
Soro antiaracnidico Brazilský putující pavouk Brazílie
Soro antiloxoscelico Recluse spider Brazílie
Nejlepší antiloxoscelico Chilský samotář Chile
Aracmyn Všechny druhy Loxosceles a Latrodectus Mexiko
Rediven spider antivenom Redback pavouk Austrálie
Pavouk černé vdovy (Latrodectus Mactans) antivenin (koňský původ) Jižní černý vdovský pavouk Spojené státy
SAIMR spider antivenom Tlačítko pavouk Jižní Afrika
Antivirus Anti-Latrodectus Černý vdovský pavouk Argentina

Roztoči

Antivenom Druh Země
Zaškrtněte antivirus Ochrnutí klíště Austrálie

Hmyz

Antivenom Druh Země
soro antilonomico Housenka Lonomia obliqua Brazílie

Štíři

Antivenom Druh Země
Scorpion Venom Anti Serum (Indie) Čištěné lyofilizované enzymy rafinované koňské imunoglobuliny Buthus tamulus Indie
ANTISCORP - Premium (Scorpion Venom Antiserum North Africa) Purifikované lyofilizované enzymy rafinované koňské imunoglobuliny Androctonus amoerexi a Leiurus quinquestraiatus Indie
INOSCORPI MENA (Střední východ a severní Afrika) Androctonus australis , Androctonus mauritanicus , Androctonus crassicauda , Buthus occitanus mardochei , Buthus occitanus occitanus , Leiurus quinquestriatus quinquestriatus , Leiurus quinquestriatus hebreus Španělsko
Alacramyn Centruroides limpidus , C. noxius , C. suffusus Mexiko
Suero Antialacran Centruroides limpidus , C. noxius , C. suffusus Mexiko
Tuniské polyvalentní antivenom Všichni íránští štíři Tunisko
Sérum proti jedu Scorpion Venom IP (AScVS) Indický červený štír Indie
Anti-scorpionique Androctonus spp., Buthus spp. Alžírsko
Antivenom Scorpion Černý štír, Buthus occitanus Maroko
Soro antiscorpionico Tityus spp. Brazílie
SAIMR scorpion antivenin Parabuthus spp. Jižní Afrika
Vyčištěné převládající sérum Anti-Scorpion (zdroj koní) Leiurus spp. aštíři Androctonus Egypt

Mořská zvířata

Antivenom Druh Země
Antivenom pro medúzy z krabice CSL Čtyřhranka Austrálie
Antivenom CSL stonefish Stonefish Austrálie

Hadi

Antivenom Druh Země
PANAF PREMIUM (Subsaharská Afrika) Purifikované lyofilizované enzymy rafinované koňské imunoglobuliny Echis ocellatus , Echis leucogaster , zmije paví , zmije útočná , Bitis nosorožec , zmije pobřežní , Bitis gabonica , Dendroaspis polylepis , Dendroaspis viridis , Dendroaspis angusticeps , Dendroaspis jamesoni , Naja nigricollis , Naja melanoleuca a Naja Háje Indie
Snake Venom Antiserum (Indie) Purifikované lyofilizované enzymy rafinované koňské imunoglobuliny Naja naja , Vipera russelii a Echis carinatus Indie
INOSERP MENA (Střední východ a severní Afrika) Zmije útočná , Cerastes cerastes , Cerastes gasperettii , Cerastes vipera , Daboia deserti , Daboia mauritanica , Daboia palaestinae , zmije paví sochureki , Echis coloratus , Echis khosatzkii , Echis leucogaster , Echis megalocephalus , Echis omanensis , Echis pyramidum , zmije levantská obtusa , zmije levantská transmediterranea , Macrovipera lebetina turanica , Montivipera bornmuelleri , Montivipera raddei kurdistanica , Pseuocerastes fieldi , Pseudocerastes persicus , Vipera latastei , Naja haje , Naja nubiae , Naja pallida a Walterinnesia aegyptia Španělsko
INOSERP PAN-AFRICA (subsaharská Afrika) Echis ocellatus , Bitis arietans , Dendroaspis polylepis a Naja nigricollis Španělsko
EchiTAbG (subsaharská Afrika) Echis ocellatus , Echis pyramidum Wales, Velká Británie
Polyvalentní hadí antivenom ANAVIP Chřestýš jihoamerický Crotalus durissus a fer-de-lance Bothrops asper Mexiko (Instituto Bioclon); Jižní Amerika
Polyvalentní hadí protijed Pila-zmenšen zmije Echis carinatus , Russell zmije Daboia russelli , spectacled kobry Naja naja , společné krait Bungarus caeruleus Indie
Antivenom smrti Zmiječka smrti Austrálie
Taipanské antivenom Taipan Austrálie
Antivenom černého hada Pseudechis spp. Austrálie
Antivenom tygřího hada Australští mědi , tygří hadi , Pseudechis spp., Užovka drsná Austrálie
Antivenom hnědého hada Hnědí hadi Austrálie
Polyvalentní hadí protijed Australští hadi, jak je uvedeno výše Austrálie
Antivenom mořského hada Mořští hadi Austrálie
Vipera tab Vipera spp. Spojené království
Polyvalentní crotalid antivenin ( CroFab — Crotalidae Polyvalent Immune Fab (ovine)) Severoamerické pit zmije (všechny chřestýši , Copperheads a cottonmouths ) Severní Amerika
Soro antibotropicocrotalico Zmije a chřestýš Brazílie
Antielapidico Koráloví hadi Brazílie
Polyvalentní antivenom SAIMR Mambas , kobry , Rinkhalses , obláčky (Nevhodné malé přísady: B. worthingtoni , B. atropos , B. caudalis , B. cornuta , B. heraldica , B. inornata , B. peringueyi , B. schneideri , B. xeropaga ) Jižní Afrika
SAIMR echis antivenom Vipery v měřítku pily Jižní Afrika
SAIMR Boomslang antivenom Boomslang Jižní Afrika
Panamerické sérum Koráloví hadi Kostarika
Anticoral Koráloví hadi Kostarika
Anti-mipartitus antivenom Koráloví hadi Kostarika
Anticoral monovalentní Koráloví hadi Kostarika
Antimicrurus Koráloví hadi Argentina
Coralmyn Koráloví hadi Mexiko
Anti-micruricoscorales Koráloví hadi Kolumbie
crotalidae imunní F (ab ') 2 (koňský)) ( Anavip ) Severoamerický druh Crotalinae NÁS

Terminologie

Název „antivenin“ pochází z francouzského slova venin , což znamená jed , který byl zase odvozen z latinského venenum , což znamená jed .

Historicky, termín antivenin byla převládající po celém světě, jeho nejprve publikoval použití je v roce 1895. V roce 1981 Světová zdravotnická organizace rozhodla, že přednostní terminologie v anglickém jazyce, bude jed a antivenom spíše než Venin a antivenin nebo Venen a antivenene .

Reference

externí odkazy