Malocclusion - Malocclusion
| Malocclusion | |
|---|---|
 | |
| Malocclusion u 10leté dívky | |
| Specialita |
Zubní lékařství 
|
V ortodoncii je malokluze nesouosost nebo nesprávný vztah mezi zuby horních a dolních zubních oblouků, když se k sobě přibližují, když se čelisti zavírají. V angličtině termín pochází z roku 1864; Popularizoval jej Edward Angle (1855-1930), „otec moderní ortodoncie“. Slovo „malocclusion“ pochází z okluze a označuje způsob, jakým se setkávají protilehlé zuby ( mal- + occlusion = „nesprávné uzavření“).
Klasifikace malokluze je založena na vztahu meziobukálního hrotu maxilárního prvního moláru a bukální drážky mandibulárního prvního moláru . Pokud tento molární vztah existuje, pak se zuby mohou zarovnat do normální okluze. Podle Angle je malocclusion jakákoli odchylka okluze od ideálu. Posouzení malokluze by však mělo vzít v úvahu také estetiku a dopad na funkčnost. Pokud jsou tyto aspekty pro pacienta přijatelné i přes splnění formální definice malokluze, pak léčba nemusí být nutná.
Příčiny
Etiologie malokluze je poněkud sporná, zjednodušeně řečeno je multifaktoriální, přičemž vlivy jsou jak genetické, tak environmentální. Malokluze je již přítomna v jedné z fosilií homininů Skhul a Qafzeh a dalších prehistorických lidských lebek. Existují tři obecně uznávané příčinné faktory malokluze:
- Faktory kostry - velikost, tvar a vzájemné polohy horní a dolní čelisti. Variace mohou být způsobeny faktory prostředí nebo chování, jako jsou žvýkací svaly , noční dýchání ústy a rozštěp rtu a rozštěpu patra .
- Svalové faktory - forma a funkce svalů, které obklopují zuby. To může být ovlivněno návyky, jako je sání prstů , kousání nehtů, dudlík a tlačení jazyka
- Zubní faktory - velikost zubů ve vztahu k čelisti, časná ztráta zubů by mohla mít za následek rozestupy nebo meziální migraci způsobující tlačení, abnormální dráhu erupce nebo časování, další zuby (nadpočetníky) nebo příliš málo zubů (hypodoncie)
Neexistuje jediná příčina malokluze a při plánování ortodontické léčby je často užitečné zvážit výše uvedené faktory a jejich vliv na malokluzi. Ty mohou být také ovlivněny orálními návyky a tlakem, což vede k malokluzi.
Behaviorální a zubní faktory
V aktivním skeletálního růstu , mouthbreathing , prst sání, cucání palce , dudlíku sání, onychophagia (kousání nehtů), dermatophagia , pero kousání, tužky kousání, abnormální držení těla, polykání na podkladě poruch a jiných návyků značně ovlivnit vývoj obličeje a zubní klenby. Sací návyky dudlíku také korelují s zánětem středního ucha . Zubní kaz , periapikální zánět a ztráta zubů v mléčných zubech mohou změnit správné trvalé erupce zubů .
Primární vs. sekundární chrup
Malocclusion může nastat v primárním a sekundárním chrupu.
V primárním chrupu je malokluze způsobena:
- Nedostatečný rozvoj tkáně dentoalveloru.
- Nad vývoj kostí kolem úst.
- Rozštěp rtu a patra.
- Přeplněnost zubů.
- Abnormální vývoj a růst zubů.
V sekundárním chrupu je malokluze způsobena:
- Periodontální onemocnění.
- Přehnané zuby.
- Předčasná a vrozená ztráta chybějících zubů.
Příznaky a symptomy
Malocclusion je běžným nálezem, i když obvykle není natolik závažný, aby vyžadoval léčbu. Ti, kteří mají závažnější malocclusion, které se projevují jako součást kraniofaciálních anomálií, mohou k nápravě problému vyžadovat ortodontickou a někdy i chirurgickou léčbu ( ortognatická chirurgie ).
Konečným cílem ortodontické léčby je dosáhnout stabilního, funkčního a estetického vyrovnání zubů, které slouží pacientům k lepšímu zubnímu a celkovému zdraví. Příznaky, které vznikají v důsledku malokluze, pocházejí z nedostatku v jedné nebo více z těchto kategorií.
Příznaky jsou následující:
- Zubní kaz (kaz): špatně zarovnané zuby ztěžují udržování ústní hygieny. Děti se špatnou ústní hygienou a dietou budou vystaveny zvýšenému riziku.
- Periodontální onemocnění: nepravidelné zuby brání schopnosti čistit zuby, což znamená špatnou kontrolu plaku. Navíc, pokud jsou zuby přeplněné, některé mohou být umístěny více bukálně nebo lingválně, dojde ke snížení podpory kostí a parodontu. Kromě toho, ve třídě III malocclusion, mandibulární přední zuby jsou tlačeny labiálně, což přispívá k recesi dásní a oslabuje podporu parodontu.
- Trauma předních zubů: U pacientů se zvýšeným přetlakem je zvýšené riziko traumatu. Systematický přehled zjistil, že přetlak větší než 3 mm zdvojnásobí riziko traumatu.
- Žvýkací funkce: lidé s předním otevřeným skusem, velkým zvýšeným a reverzním přetlakem a hypodoncií budou obtížněji žvýkat jídlo.
- Porucha řeči: Lisp je, když řezáky nemohou navázat kontakt, ortodoncie to může léčit. Jiné formy špatně zarovnaných zubů však budou mít malý vliv na řeč a ortodontická léčba má malý vliv na řešení jakýchkoli problémů.
- Zlomení zubu: tyto mohou způsobit resorpci sousedních zubů a další patologie, například tvorbu dentigózní cysty.
- Psychosociální pohoda: malocclusion zubů s vnímanou špatnou estetikou může mít významný vliv na sebeúctu. Je to subjektivní povaha a bude se velmi lišit v závislosti na kulturních a rasových vlivech.
Malokluze mohou být spojeny s kosterní disharmonií obličeje, kde vztahy mezi horní a dolní čelistí nejsou vhodné. Takové kosterní disharmonie často narušují tvar obličeje postiženého, vážně ovlivňují estetiku obličeje a mohou být spojeny s problémy s žvýkáním nebo řečí. Většinu kostních malokluzí lze léčit pouze ortognatickou chirurgií.
Klasifikace
Podle sagitálních vztahů zubů a čelistí lze malockluze rozdělit hlavně na tři typy podle Anglova klasifikačního systému publikovaného v roce 1899. Existují však i další podmínky, např. Shlukování zubů , které do této klasifikace přímo nespadají.
Mnoho autorů se pokusilo upravit nebo nahradit Angleovu klasifikaci. Výsledkem bylo mnoho podtypů a nových systémů (viz níže uvedená část: Přehled systému tříd Angle ).
Hluboký skus (také známý jako malokluze typu II) je stav, při kterém se horní zuby překrývají se spodními zuby, což může mít kromě vlivu na vzhled také za následek poranění tvrdé a měkké tkáně. Bylo zjištěno, že se vyskytuje u 15–20% americké populace.
Otevřený skus je stav charakterizovaný úplným nedostatkem překrývání a okluze mezi horními a dolními řezáky. U dětí může být otevřený skus způsoben prodlouženým sáním palce. Pacienti mají často poruchu řeči a žvýkání.
Předkus
Toto je vertikální měření stupně překrytí mezi maxilárními řezáky a mandibulárními řezáky. Při klasifikaci předkusu jsou analyzovány tři funkce:
- Stupeň překrytí: od okraje k okraji, zmenšený, průměrný, zvýšený
- Úplné nebo neúplné: bez ohledu na to, zda mezi dolními zuby existuje kontakt s protilehlými zuby/tkání (tvrdé patro nebo gingiva).
- Ať už je kontakt traumatický nebo atraumatický
Průměrný předkus je, když horní přední zuby pokrývají třetinu dolních zubů. Pokrytí méně než toto je popsáno jako „snížené“ a více než toto je „zvýšené“ předkus. Žádné překrývání nebo kontakt se nepovažuje za „přední otevřené sousto“.
Angleova klasifikační metoda
Edward Angle , který je považován za otce moderní ortodoncie, jako první klasifikoval malokluzi. Své klasifikace založil na relativní poloze maxilárního prvního moláru . Podle Angleho by se meziobukální hrot horního prvního moláru měl vyrovnat s bukální drážkou mandibulárního prvního moláru. Zuby by měly všechny zapadat do okluzní linie, která je v horním oblouku hladká křivka přes centrální jamky zadních zubů a cingulum špičáků a řezáků a ve spodní klenbě je hladká křivka přes bukální hrbolky zadních zubů a incisální okraje předních zubů. Jakékoli odchylky od toho vedly k typům malocclusion. Je také možné mít různé třídy malocclusion na levé a pravé straně.
- Třída I (neutrokluze): Zde je molární vztah okluze normální, ale nesprávná linie okluze nebo jak je popsáno pro maxilární první molár, ale ostatní zuby mají problémy, jako je rozestup, tlačení, nadměrná nebo pod erupce atd.
-
Třída II (Distocclusion ( retrognathism , overjet , overbite )): V této situaci není meziobukální hrot horního prvního moláru zarovnán s meziobukální drážkou dolního prvního moláru. Místo toho je před ním. Meziobukální hrot obvykle spočívá mezi prvními mandibulárními moláry a druhými premoláry. Existují dva podtypy:
- Třída II Divize 1: Molární vztahy jsou podobné jako u třídy II a přední zuby jsou vyčnívající.
- Třída II Divize 2: Molární vztahy jsou třídy II, ale centrální jsou retroclined a boční zuby se překrývají s centrálními.
- Třída III : (Meziokluze ( prognathismus , přední křížový skus , negativní přetížení, podkus)) V tomto případě nejsou horní stoličky umístěny do meziobukální drážky, ale za ní. Meziobukální hrot maxilárního prvního moláru leží vzadu za meziobukální drážkou mandibulárního prvního moláru. Obvykle je vidět, když jsou spodní přední zuby výraznější než horní přední zuby. V tomto případě má pacient velmi často velkou čelist nebo krátkou čelistní kost.
Přehled Angleova systému tříd a alternativních systémů
Hlavní nevýhodou klasifikace malockluzí podle systému Angle je, že bere v úvahu pouze dvourozměrné zobrazení podél prostorové osy v sagitální rovině v terminální okluzi, přestože problémy s okluzí jsou v zásadě trojrozměrné. Odchylky v jiných prostorových osách, asymetrické odchylky, funkční poruchy a další rysy související s terapií nejsou rozpoznány. Dalším nedostatkem je nedostatek teoretických základů tohoto čistě popisného klasifikačního systému. Mezi hodně diskutované slabiny systému patří skutečnost, že bere v úvahu pouze statickou okluzi, že nebere v úvahu vývoj a příčiny ( etiologii ) problémů s okluzí a nerespektuje proporce (nebo vztahy obecně) zubů a tvář. Bylo tedy učiněno mnoho pokusů o úpravu systému Angle nebo o jeho úplné nahrazení efektivnějším, ale Angleova klasifikace nadále převažuje především kvůli své jednoduchosti a jasnosti.
Známé úpravy Anglovy klasifikace se datují od Martina Deweye (1915) a Benna Lischera (1912, 1933). Alternativní systémy navrhli mimo jiné Simon (1930, první trojrozměrný klasifikační systém), Jacob A. Salzmann (1950, s klasifikačním systémem založeným na kosterních strukturách) a James L. Ackerman a William R. Proffit ( 1969).
Klasifikace řezáku
Kromě molárního vztahu klasifikace British Standards Institute Classification klasifikuje také malocclusion na incisor relationship a canine relationship.
Třída I: Dolní hrany řezáku se uzavírají nebo leží bezprostředně pod cingulárním platóem horních centrálních řezáků
Třída II: Dolní hrany řezáku leží za cingulárním platóem horních řezáků
Divize 1 - horní centrální řezáky jsou nakloněné nebo mají průměrný sklon a dochází ke zvýšení přetlaku
Divize 2 - Horní centrální řezáky jsou retroclined. Přetlak je obvykle minimální nebo může být zvýšen.
Třída III: Dolní hrany řezáku leží před cingulárním platóem horních řezáků. Přefuk je omezen nebo obrácen.
Psí vztah
Třída I: Meziální sklon horního špičáku se shoduje s distálním sklonem dolního špičáku
Třída II: Meziální sklon horního špičáku je před distálním sklonem dolního špičáku
Třída III: Meziální sklon horního špičáku je za distálním sklonem dolního špičáku
Zatlačení zubů
Vytlačování je definováno množstvím prostoru, který by byl potřebný pro správné zarovnání zubů. Získává se dvěma způsoby. 1) měřením množství požadovaného prostoru a jeho snížením z výpočtu dostupného prostoru prostřednictvím šířky zubů. Nebo 2) měřením stupně překrytí zubů.
Používá se následující kritérium:
0-4 mm = mírné tlačenice
4-8 mm = mírné tlačenice
> 8 mm = Silné tlačenice
Příčiny
Jako příčiny shlukování byly uváděny genetické (dědičné) faktory, extra zuby, ztracené zuby, zasažené zuby nebo zuby neobvyklého tvaru. Je také známo, že špatně přiléhající zubní výplně, korunky, přístroje, držáky nebo rovnátka, stejně jako nesouosost zlomenin čelisti po těžkém zranění, způsobují tlačenici. Byly také identifikovány nádory úst a čelisti, sání palce, tlačení jazyka, používání dudlíku po dosažení věku tří let a prodloužené používání láhve.
Nedostatek žvýkacího stresu během vývoje může způsobit přeplnění zubů. Děti, které dvě hodiny denně žvýkaly tvrdou pryskyřičnou gumu, vykazovaly zvýšený růst obličeje. Pokusy na zvířatech ukázaly podobné výsledky. V experimentu na dvou skupinách skalních hyraxů krmených tvrzenými nebo změkčenými verzemi stejných potravin měla zvířata krmená měkčí potravou výrazně užší a kratší tváře a tenčí a kratší čelisti než zvířata krmená tvrdou potravou.
Přezkum z roku 2016 zjistil, že kojení snižuje výskyt malokluzí vyvíjejících se později u vyvíjejících se dětí.
Během přechodu na zemědělství prošel tvar lidské čelisti řadou změn. Čelist prošla složitými změnami tvaru, které se neshodovaly se zuby, což vedlo k nesouladu mezi zubní a mandibulární formou. Tyto změny v lidských lebkách mohly být „poháněny snižujícími se kousacími silami potřebnými ke žvýkání zpracovaných potravin, které se snědly, jakmile lidé asi před 10 000 lety přešli na pěstování různých druhů obilovin, dojení a pasení zvířat“.
Léčba
Ortodontická péče o tento stav zahrnuje zubní rovnátka, lingvální rovnátka, čiré zarovnávače nebo palatální expandéry. Další léčba zahrnuje odstranění jednoho nebo více zubů a opravu zraněných zubů. V některých případech může být nutná operace. Váš lékař určí nejlepší léčbu pro váš stav. K dispozici je řada léčebných postupů, které budou záviset na závažnosti stavu.
Léčba
Malocclusion je často léčena ortodoncí, jako je extrakce zubu, čiré zarovnávače nebo zubní rovnátka, následovaná modifikací růstu u dětí nebo chirurgií čelisti (ortognatická chirurgie) u dospělých. Chirurgický zákrok se používá jen výjimečně. To může zahrnovat chirurgické přetváření za účelem prodloužení nebo zkrácení čelisti. K zajištění čelistní kosti mohou být použity dráty, dlahy nebo šrouby, podobně jako chirurgická stabilizace zlomenin čelisti. Jen velmi málo lidí má „dokonalé“ vyrovnání zubů, přičemž většina problémů je drobných, které nevyžadují léčbu.
Přeplněnost
Vytlačování zubů je ošetřeno ortodoncí , často extrakcí zubu , čirými zarovnávači nebo zubními rovnátky , po níž následuje modifikace růstu u dětí nebo operace čelisti ( ortognatická chirurgie ) u dospělých. Ve vzácných případech může být nutná operace. To může zahrnovat chirurgické přetváření za účelem prodloužení nebo zkrácení čelisti (ortognatická chirurgie). K zajištění čelistní kosti lze použít dráty, dlahy nebo šrouby, a to podobným způsobem jako při chirurgické stabilizaci zlomenin čelisti. Jen velmi málo lidí má „dokonalé“ vyrovnání zubů. Většina problémů je však velmi malá a nevyžaduje léčbu.
Třída I.
Zatímco u maloklukcí třídy I není léčba rozhodující, v závažných případech může být přetížení indikací k intervenci. Studie naznačují, že extrakce zubů může mít přínos pro nápravu malokluze u jedinců. Je zapotřebí dalšího výzkumu, protože opakující se shlukování bylo zkoumáno v jiných klinických studiích.
Třída II
Několik možností léčby pro malocclusion třídy II zahrnuje:
- Funkční zařízení, které udržuje dolní čelist v držené poloze, aby ovlivnilo jak orofaciální svalstvo, tak vývoj dentoalveolárního systému před terapií fixním aparátem. To se v ideálním případě provádí prostřednictvím pubertálního růstu u předpubertálních dětí a fixního aparátu během trvalého chrupu. Mezi různé typy vyjímatelných spotřebičů patří Activator, Bionatar, Aktivátor středního otevírání, Herbst, Frankel a twin block, přičemž nejpoužívanější je twin block.
- Modifikace růstu prostřednictvím pokrývky hlavy k přesměrování maxilárního růstu
- Ortodontická kamufláž, takže rozpor čelistí již není patrný
- Ortognatická chirurgie-sagitální rozštěpená osteotomie mandibulární postup se provádí po dokončení růstu, kde je nesrovnalost skeletu závažná ve vztahu předozadní nebo ve svislém směru. Před, během a po operaci je vyžadován pevný přístroj.
- Upper Removable Appliance - omezená role v současné léčbě zvýšeného přesahu. Většinou se používá pro velmi mírné třídy II, přetížené kvůli naklonění řezáku, příznivé předkus.
Divize II. Třídy 1
Důkazy nízké až střední kvality naznačují, že včasná ortodontická léčba pro děti s výraznými horními předními zuby (třída II divize 1) je účinnější pro snížení výskytu incizálního traumatu než poskytnutí jednoho cyklu ortodontické léčby v dospívání. Ve srovnání s pozdní léčbou se zdá, že neexistují žádné další výhody poskytování včasné léčby. Nekvalitní důkazy naznačují, že ve srovnání s žádnou léčbou je pozdní léčba v dospívání pomocí funkčních přístrojů účinná pro snížení výtečnosti horních předních zubů.
Divize II. Třídy 2
Ošetření lze provádět pomocí ortodontických ošetření pomocí zubních rovnátek. Během léčby neexistuje žádný důkaz z klinických studií, který by doporučoval nebo odrazoval od jakéhokoli druhu ortodontické léčby u dětí. Systematický přehled Cochrane z roku 2018 předpokládal, že důkazní základna podporující léčebné přístupy pravděpodobně nezlepší okluzi kvůli nízké prevalenci stavu a etickým obtížím při náboru lidí k účasti v randomizovaných kontrolovaných studiích pro léčbu tohoto stavu.
Třída III
British Standard Institute (BSI) klasifikuje vztah mezi řezáky třídy III, protože spodní hrana řezáku leží před cingulárním platóem horních řezáků, se sníženým nebo obráceným paprskem. Deformace kosterního obličeje je charakterizována čelistním prognatismem, maxilárním retrognatismem nebo jejich kombinací. To má vliv na 3–8% britské populace s vyšším výskytem v Asii.
Jedním z hlavních důvodů pro opravu malocclusion třídy III je estetika a funkce. To může mít psychologický dopad na osobu s malokluzí, což má za následek také problémy s řečí a žvýkáním. V mírných případech třídy III pacient estetiku docela akceptuje a situaci sleduje, aby sledoval progresi růstu skeletu.
Maxilární a mandibulární kosterní změny během prepubertálních, pubertálních a postpubertálních stádií ukazují, že před prepubertálním stádiem je vytvořena malokluze třídy III. Jednou z možností léčby je použití zařízení pro úpravu růstu, jako je Chin Cap, které v počátečních fázích výrazně zlepšilo kosterní kostru. U většiny případů je však ukázáno, že ve fázi pubertálního růstu a když je zařízení po ošetření odstraněno, dojde k relapsu do zděděné malokluze třídy III.
Dalším přístupem je provádět ortognatickou chirurgii, jako je bilaterální sagitální rozštěpená osteotomie (BSSO), která je indikována horizontálním přebytkem dolní čelisti. To zahrnuje chirurgické proříznutí dolní čelisti a posunutí fragmentu dopředu nebo dozadu pro požadovanou funkci a je doplněno o před a po chirurgické ortodoncii, aby byl zajištěn správný vztah zubů. Přestože jde o nejběžnější operaci dolní čelisti, přichází s několika komplikacemi včetně: krvácení z dolní alveolární tepny, nepříznivých rozštěpů, resorpce kondylu, avaskulární nekrózy a zhoršení temporomandibulárního kloubu.
Ortodontickou kamufláž lze použít také u pacientů s mírnými nesrovnalostmi skeletu. Jedná se o méně invazivní přístup, který používá ortodontické závorky k nápravě malokluze a pokusu skrýt nesrovnalosti skeletu. Vzhledem k omezením ortodoncie je tato možnost životaschopnější pro pacienty, kteří se nestarají o estetiku svého vzhledu obličeje a rádi řeší pouze malokluzi a vyhýbají se rizikům, která s sebou přináší ortognatická chirurgie.
Hluboký skus
Nejběžnější dostupnou nápravnou léčbou jsou fixní nebo odstraňovací zařízení (například zubní rovnátka), která mohou, ale nemusí vyžadovat chirurgický zákrok. V současné době neexistuje žádný spolehlivý důkaz, že léčba bude úspěšná.
Open Bite
Malocclusion otevřeného skusu je, když horní zuby nepřekrývají spodní zuby. Když k této malokluzi dojde u předních zubů, je známá jako přední otevřený skus. Otevřené sousto je obtížné léčit kvůli multifaktoriálním příčinám, přičemž hlavním problémem je relaps. To platí zejména pro přední otevřený skus. Proto je důležité provést důkladné počáteční posouzení, aby bylo možné stanovit diagnózu a přizpůsobit vhodný léčebný plán. Je důležité vzít v úvahu všechny obvyklé rizikové faktory, protože to je klíčové pro úspěšný výsledek bez relapsu. Přístup k léčbě zahrnuje změny chování, spotřebiče a chirurgii. Léčba dospělých zahrnuje kombinaci extrakcí, fixních aparátů, mezičelistních gumiček a ortognatické chirurgie. U dětí se ortodoncie obvykle používá ke kompenzaci pokračujícího růstu. U dětí se smíšeným chrupem může malokluze vyřešit sama, jak vybuchnou trvalé zuby. Kromě toho, pokud je malokluze způsobena návyky z dětství, jako je sání číslic, palců nebo dudlíků, může to mít za následek vyřešení, když je tento návyk zastaven. K odbourání návyků sání číslic a palců lze použít návyková odstrašující zařízení. Mezi další možnosti léčby pacientů, kteří stále rostou, patří funkční spotřebiče a pokrývky hlavy.
Nesoulad velikosti zubů
Identifikace přítomnosti rozdílů ve velikosti zubů mezi čelistními a mandibulárními oblouky je důležitou součástí správné ortodontické diagnostiky a plánování léčby.
Aby bylo zajištěno vhodné zarovnání a okluze, musí být velikost horních a dolních předních zubů nebo horních a dolních zubů obecně proporcionální. Nesrovnalost mezi zuby mezi oblouky (ITSD) je definována jako disproporce v mezio-distálních rozměrech zubů protilehlých zubních oblouků. Prevalence je klinicky významná u ortodontických pacientů a uvádí se v rozmezí od 17% do 30%.
Identifikace nesrovnalostí mezi zuby mezi oblouky (ITSD) před zahájením léčby umožňuje lékaři vypracovat plán léčby způsobem, který bude brát ITSD v úvahu. Korekční ošetření ITSD může před dokončením léčby vyžadovat redukci (interproximální opotřebení), zvýšení (korunky a pryskyřice) nebo odstranění (extrakce) zubní hmoty.
K určení ITSD bylo použito několik metod. Z těchto metod je nejčastěji používána Boltonova analýza. Bolton vyvinul metodu pro výpočet poměru mezi meziodistickou šířkou maxilárních a mandibulárních zubů a uvedl, že správná a harmonická okluze je možná pouze s přiměřenou úměrností velikostí zubů. Boltonův vzorec dospěl k závěru, že pokud je v přední části poměr menší než 77,2%, spodní zuby jsou příliš úzké, horní zuby jsou příliš široké nebo existuje kombinace obojího. Pokud je poměr vyšší než 77,2%, jsou buď spodní zuby příliš široké, horní zuby příliš úzké, nebo existuje kombinace obou.
Jiné podmínky
Jiné druhy malokluzí mohou být způsobeny nebo horizontálními, vertikálními nebo příčnými kosterními nesrovnalostmi, včetně asymetrií skeletu.
Zvýšený vertikální růst způsobuje dlouhý obličejový profil a obvykle vede k otevřené malokluzi skusu , zatímco snížený vertikální růst obličeje způsobuje krátký obličejový profil a je obvykle spojen s hlubokým malokluzí skusu. Existuje však mnoho dalších běžnějších příčin otevřeného kousnutí (například tlačení jazyka a sání palce) a podobně i hlubokých kousnutí.
Horní nebo dolní čelist může být zarostlá (makrognatie) nebo podrostlá (mikrognatie). Bylo hlášeno, že pacienti s mikrognatií jsou také ovlivněni retrognatií (abnormální zadní umístění dolní čelisti nebo čelisti vzhledem ke struktuře obličeje). Tito pacienti mají velkou predispozici k malokluzi třídy II. Mandibulární makrognatie má za následek prognatismus a predisponuje pacienty k malokluzi třídy III.
Většina dosud provedených maloklučních studií se zaměřila na malocclusion třídy III. Genetické studie pro malokluzi třídy II a třídy I jsou vzácnější. Příklad dědičného mandibulárního prognatismu lze vidět mezi habsburskou královskou rodinou, kde jedna třetina postižených jedinců s těžkou malokluzí třídy III měla jednoho rodiče s podobným fenotypem
Častá prezentace zubních malokluzí u pacientů s kraniofaciálními vrozenými vadami také podporuje silnou genetickou etiologii. Asi 150 genů je spojeno s kraniofaciálními podmínkami, které se projevují malokluzí. Micrognathia je běžně se opakující kraniofaciální vrozená vada, která se objevuje u více syndromů.
U pacientů s těžkými malokluziemi lze jako součást celkové léčby provést korektivní chirurgii čelisti nebo ortognatickou chirurgii , což je patrné asi u 5% běžné populace.
Viz také
- Křížení
- Elastika
- Maska na obličej (ortodoncie)
- Maximální interkuspace
- Ústní dýchání
- Okluze (zubní lékařství)
Reference
Další čtení
- Peter S. Ungar , „Potíže se zuby: Naše zuby jsou přeplněné, křivé a poseté dutinami. Vždy tomu tak nebylo“, Scientific American , sv. 322, č. 4 (duben 2020), s. 44–49. „Naše zuby [...] se během stovek milionů let vyvíjely tak, aby byly neuvěřitelně silné a aby přesně odpovídaly efektivnímu žvýkání. [...] Naše zubní poruchy do značné míry pramení z posunu v ústním prostředí způsobeného zavedením měkčích „více sladkých potravin, než jaké běžně konzumovali naši předkové“.
externí odkazy
| Klasifikace |
|---|