Sval flexor hallucis longus - Flexor hallucis longus muscle

Sval flexor hallucis longus
Zadní kompartment nohy - flexor hallucis longus.png
Flexor hallucis longus. Při pohledu zezadu.
Sobo 1909 316.png
Slizniční pochvy šlach kolem kotníku. Mediální aspekt. (Šlacha flexoru hallucis longus označená vlevo dole.)
Detaily
Původ lýtková kost , zadní strana střední 1/3
Vložení Plantární povrch; Základna distální falangy z hallux
Tepna (svalová větev peroneální tepny ( peroneální větev zadní tibiální tepny )
Nerv tibiální nerv , S2 a S3
Akce ohýbá všechny klouby palce , plantární flexi na hlezenního kloubu
Antagonista Sval extensor hallucis longus
Identifikátory
latinský Musculus flexor hallucis longus
Zkratka (y) FHL
TA98 A04.7.02.053
TA2 2668
FMA 22593
Anatomické pojmy svalů

Flexor hallucis longus sval ( FHL ) je jedním ze tří hlubokých svalů zadního prostoru pro nohy, která se váže k povrchu chodidla distální falangy na palce . Dalšími hlubokými svaly jsou flexor digitorum longus a tibialis posterior ; tibialis posterior je nejsilnější z těchto hlubokých svalů. Všechny tři svaly jsou inervovány tibiálním nervem, který zahrnuje polovinu ischiatického nervu.

Struktura

Flexor hallucis longus je umístěn na fibulární straně nohy. Vychází z dolních dvou třetin zadního povrchu těla lýtkové kosti , s výjimkou 2,5 cm. v nejnižší části; ze spodní části mezikostní membrány ; z intermuskulárního septa mezi ním a peronius svaly , laterálně, a z fascie pokrývající tibialis posterior , mediálně.

Vlákna procházejí šikmo dolů a dozadu, kde procházejí tarzálním tunelem na střední straně chodidla a končí šlachou, která zaujímá téměř celou délku zadního povrchu svalu.

Tento šlachy leží v drážce, která kříží zadní povrch spodního konce holenní kosti, mezi vnitřní a vnější hrbolků zadního povrchu talu , a pod povrchem sustentaculum Tali části patní kosti ; v chodidle to běží dopředu mezi dvěma hlavami ohybače hallucis brevis , a je vložen do spodní části poslední falangy na palce . Drážky na talusu a patní kosti, které obsahují šlachu svalu, jsou přeměněny šlachovými vlákny na odlišné kanály lemované sliznicovým obalem.

Když šlacha prochází dopředu v chodidle, nachází se nad ní a prochází z boční na střední stranu šlachy flexoru digitorum longus , se kterým je spojena vláknitým skluzem.

Variace

Obvykle skluz vede k flexor digitorum a často další skluz běží od flexor digitorum k flexor hallucis. Peroneocalcaneus internus, vzácný, vzniká pod nebo mimo flexor hallucis ze zadní části lýtkové kosti, prochází přes sustentaculum tali s flexor hallucis a vloží se do patní kosti .

Funkce

Podobně jako svaly flexoru digitorum longus a tibialis posterior funguje sval flexoru hallucis longus na plantární flex a obrácení chodidla. Je však jedinečný v tom, že také slouží k ohýbání špičky a pomáhá supinovat kotník.

Zranění a léčba

Běžná poranění spojená s FHL šlachy jsou tenosynovitida, tendinopatie a svalové napětí. Vzhledem k tomu, že sval FHL je malý, jsou často přehlížena zranění spojená s tímto svalem a jeho šlachou. MRI lze použít k vyhodnocení příčiny a stavu šlachy FHL. Pomocí této metody lze najít slzy a oblasti nárazu. Diagnostický ultrazvuk lze také použít k diagnostice poranění FHL, protože ukazuje sval v pohybu a potenciální oblasti nárazu. Konzervativně lze zranění FHL vyhodnotit určením, zda pohyby způsobené svalem FHL způsobují bolest podél vnitřního kotníku nebo pod velkým prstem.

Po průchodu tarzálním tunelem se šlacha flexoru hallucis longus musí zakřivit kolem kostnatého orientačního bodu zvaného sustentaculum tali. Tření na tomto místě pravděpodobně způsobí bolest v posteromediální části kotníku. I když se běžně označuje jako „tendinitida tanečnice“, tendinitida FHL se běžně vyskytuje u baletních tanečníků, gymnastek a běžců. Vzhledem k jejich nadměrnému používání flexe špičky, která má za následek desetinásobek jejich tělesné hmotnosti na tento malý sval a šlachu, je v místě sustentaculum tali častý zánět a podráždění.

Hallux saltans je stav, který se vyvíjí v důsledku nadužívání svalu FHL. S tímto stavem se vyvíjí uzel podél šlachy FHL, který může během kontrakce vyvolat praskavý efekt, protože se táhne po okolních tkáních. Pokud se neléčí a je neustále podrážděný, může dojít ke stenóze šlachy, což má za následek ztuhnutí a relativně nepohyblivé palce na nohou. Tento stav je znám jako Hallux Rigidus.

Většinu poranění FHL lze zvládnout konzervativní léčbou. Zbytek je obvykle první indikovaný zásah u drobných poranění FHL. Led a ultrazvuková terapie mohou také pomoci při zánětu a bolesti. Cvičení a úseky fyzikální terapie mohou pomoci rehabilitovat sval a šlachu a potenciálně řešit biomechanické chyby, které způsobují zánět a mikrotrhnutí v šlachy. Některá zranění FHL lze léčit odpočinkem, fyzikální terapií, dlahami a protizánětlivými léky. Vážnější nebo chronická poranění však mohou vyžadovat chirurgický zákrok. Pokud je indikován chirurgický zákrok, budou slzy ve FHL opraveny a z oblasti budou odstraněny nečistoty. Stojí za zmínku, že os trigonum může způsobit podobné příznaky jako příznaky způsobené FHL tendinitidou nebo tenosynovitidou. K vyloučení této podmínky je třeba pořídit rentgenový snímek.

Další obrázky

  • Animace. Flexor hallucis longus zobrazen červeně.

  • Pravá noha při pohledu zezadu. Hluboká vrstva.

  • Svaly chodidla. Druhá vrstva.

Reference

Tento článek včlení text do public domain ze strany 485 20. vydání Grayovy anatomie (1918)

  1. ^ Pomůcky ke zkoumání periferního nervového systému, 5. vydání
  2. ^ „Poranění periferního nervu“ . www.hopkinsmedicine.org . Vyvolány 20 October 2020 .
  3. ^ „Flexor Hallucis Longus“ . Vyvolány 20 October 2020 .
  4. ^ „Dysfunkce Flexor Hallucis Longus“ . Masáž dnes . Vyvolány 20 October 2020 .

externí odkazy