Měřič glukózy - Glucose meter
| Měřič glukózy | |
|---|---|
 Čtyři generace glukometru, c. 1993–2005. Velikosti vzorků se pohybují od 30 do 0,3 μl. Časy zkoušek se pohybují od 5 sekund do 2 minut (moderní měřiče obvykle poskytují výsledky za 5 sekund).
| |
| Účel | změřte koncentraci glukózy v krvi |
Glukózy metr, označovaný také jako „ glukometru “, je zdravotnický prostředek pro stanovení přibližné koncentrace glukózy v krvi . Může to být také proužek glukózového papíru namočený do látky a měřený podle grafu glukózy. Je klíčovým prvkem domácího monitorování glykémie (HBGM) u lidí s diabetes mellitus nebo hypoglykemií . Na jednorázový testovací proužek, který glukometr načte a použije k výpočtu hladiny glukózy v krvi, se umístí malá kapka krve, která se získá napíchnutím lancety na kůži . Měřič pak zobrazuje úroveň v jednotkách mg / dl nebo mmol / l .
Přibližně od roku 1980 bylo hlavním cílem léčby diabetu typu 1 a diabetu mellitu typu 2 dosažení co nejblíže možnému přiblížení normálních hladin glukózy v krvi, vedených HBGM několikrát denně. Mezi výhody patří snížení míry výskytu a závažnosti dlouhodobých komplikací z hyperglykémie, jakož i snížení krátkodobých, potenciálně život ohrožujících komplikací hypoglykémie .
Dějiny
Leland Clark představil svůj první příspěvek o kyslíkové elektrodě, později pojmenované Clarkova elektroda, dne 15. dubna 1956, na zasedání Americké společnosti pro umělé orgány během každoročních zasedání Federovaných společností pro experimentální biologii. V roce 1962 vyvinuli Clark a Ann Lyonsovi z dětské nemocnice v Cincinnati první elektrodu s glukózovým enzymem. Tento biosenzor byl založen na tenké vrstvě glukózooxidázy (GOx) na kyslíkové elektrodě. Výsledkem tedy bylo množství kyslíku spotřebovaného GOx během enzymatické reakce se substrátovou glukózou. Tato publikace se stala jedním z nejčastěji citovaných článků v biologických vědách. Díky této práci je považován za „otce biosenzorů“, zejména pokud jde o snímání glukózy u pacientů s diabetem.
Dalším časným glukometrem byl Amesův reflektometr Anton H. Clemens. To bylo používáno v amerických nemocnicích v 70. letech. Pohybující se jehla indikovala hladinu glukózy v krvi asi po minutě.
Bylo prokázáno, že sledování domácí glukózy zlepšuje glykemickou kontrolu diabetu 1. typu na konci 70. let a první přístroje pro domácí použití byly uvedeny na trh kolem roku 1981. Dva modely původně dominující v Severní Americe v 80. letech byly glukometr, představený v listopadu 1981, jehož ochrannou známku vlastní společnost Bayer a měřič Accu-Chek ( Roche ). V důsledku toho se tyto značky staly synonymem generického produktu pro mnoho zdravotnických pracovníků. V Británii může zdravotník nebo pacient odkazovat na „užívání BM“: „BM paní X je 5“ atd. BM znamená Boehringer Mannheim , nyní součást Roche, která vyrábí testovací proužky s názvem „BM-test“ pro použití v metru.
V Severní Americe se nemocnice více než deset let bránily přijetí měření glukózy v metrech pro ústavní péči o cukrovku. Manažeři laboratoří tvrdili, že vynikající přesnost laboratorního měření glukózy převažuje nad výhodou okamžité dostupnosti a měření glukózy v metrech je pro léčbu diabetu u pacientů nepřijatelné. Pacienti s diabetem a jejich endokrinologové nakonec přesvědčili přijetí. Někteří tvůrci politik v oblasti zdravotní péče stále odolávají myšlence, že by společnosti bylo dobře doporučeno platit za spotřební materiál (činidla, lancety atd.).
Domácí testování glukózy bylo u diabetu typu 2 přijato pomaleji než u typu 1 a velká část lidí s diabetem typu 2 nebyla nikdy instruována pro domácí testování glukózy. K tomu došlo hlavně proto, že se zdravotní úřady zdráhají nést náklady na testovací proužky a lancety.
Neměřicí testovací proužky
Testovací proužky, které změnily barvu a byly čitelné vizuálně bez měřiče, byly široce používány od 80. let. Měli tu další výhodu, že je bylo možné podélně řezat, aby ušetřili peníze. Kritici tvrdili, že testovací proužky čtené okem nejsou tak přesné a pohodlné jako testování měřičem. Výrobce citoval studie, které ukazují, že produkt je stejně účinný, přestože neodpovídá na jedno desetinné místo, což je podle nich pro kontrolu hladiny cukru v krvi zbytečné. Tato debata proběhla také v Německu, kde byl „Glucoflex-R“ zavedeným proužkem pro cukrovku 2. typu. Jak se zlepšila přesnost měřiče a pojistné krytí, ztratili popularitu.
"Glucoflex-R" je australský výrobce National Diagnostic Products alternativou k testovacímu proužku BM. Má verze, které lze použít buď v měřidle, nebo číst vizuálně. Je také uváděn na trh pod značkou Betachek. 1. května 2009 britský distributor Ambe Medical Group snížil cenu jejich testovacího proužku „Glucoflex-R“ na NHS přibližně o 50%. Očekávalo se, že to NHS umožní ušetřit peníze na pásech a možná trochu uvolnit omezení dodávek. Další levný vizuálně čitelný proužek bude brzy k dispozici na lékařský předpis podle zdrojů NHS.
Druhy metrů
Nemocniční glukometry
Nyní se používají speciální glukometry pro použití v nemocnici pro více pacientů. Poskytují komplikovanější záznamy o kontrole kvality. Jejich možnosti zpracování dat jsou určeny k přenosu výsledků glukózy do elektronických lékařských záznamů a laboratorních počítačových systémů pro účely fakturace.
Krevní testy s měřidly pomocí testovacích proužků
Existuje několik klíčových charakteristik glukometrů, které se mohou u jednotlivých modelů lišit:
- Velikost : Průměrná velikost je nyní přibližně velikost dlaně ruky, ačkoli nemocniční měřiče mohou mít velikost dálkového ovládání . Jsou napájeny z baterie .
- Testovací proužky : Pro každé měření se používá spotřební prvek obsahující chemikálie, které reagují s glukózou v kapce krve. U některých modelů je tímto prvkem plastový testovací proužek s malou skvrnou impregnovanou glukózooxidázou a dalšími složkami. Každý proužek je použit jednou a poté zlikvidován. Některé modely namísto proužků používají pro několik testů disky, válce nebo kazety, které obsahují spotřební materiál.
- Kódování : Protože se testovací proužky mohou u jednotlivých šarží lišit, některé modely vyžadují, aby uživatel ručně zadal kód nacházející se na lahvičce s testovacími proužky nebo na čipu, který je součástí testovacího proužku. Zadáním kódování nebo čipu do glukometru bude glukometr kalibrován na tuto dávku testovacích proužků. Pokud však tento proces proběhne nesprávně, může být odečet měřiče nepřesný až do 4 mmol / l (72 mg / dL). Důsledky nesprávně kódovaného měřiče mohou být vážné pro pacienty, kteří aktivně zvládají cukrovku. To může u pacientů zvyšovat riziko hypoglykémie. Alternativně některé testovací proužky obsahují informace o kódu v proužku; jiné mají mikročip v lahvičce s proužky, které lze vložit do glukometru. Tyto poslední dvě metody snižují možnost chyby uživatele. One Touch standardizoval své testovací proužky kolem jediného čísla kódu, takže po nastavení již není nutné kód ve svých starších měřičích dále měnit a v některých novějších měřičích není možné kód změnit.
- Objem vzorku krve : Velikost kapky krve potřebná pro různé modely se pohybuje od 0,3 do 1 μl. (Starší modely vyžadovaly větší vzorky krve, obvykle definované jako „visící kapka“ z konečku prstu.) Menší požadavky na objem snižují frekvenci neproduktivních vpichů.
- Testování alternativních webů : Menší objemy kapek umožnily „testování alternativních webů“ - píchání předloktí nebo jiných méně citlivých oblastí místo prstů. Tento typ testování by se měl používat pouze tehdy, když jsou hladiny glukózy v krvi stabilní, například před jídlem, nalačno nebo těsně před spánkem.
- Časy testování : Časy potřebné k načtení testovacího proužku se u různých modelů mohou pohybovat od 3 do 60 sekund.
- Displej : Hodnota glukózy v mg / dl nebo mmol / l je zobrazena na digitálním displeji. Upřednostňovaná jednotka měření se liší podle země: mg / dl se dává přednost v USA, Francii, Japonsku, Izraeli a Indii. mmol / l se používají v Kanadě, Austrálii a Číně. Německo je jedinou zemí, kde lékaři běžně pracují v obou měrných jednotkách. (Chcete-li převést mmol / l na mg / dl, vynásobte 18. Chcete-li převést mg / dl na mmol / l, vydělte 18.) Mnoho měřičů může zobrazit kteroukoli měrnou jednotku; existuje několik publikovaných případů, kdy někdo s diabetem byl uveden do omylu nesprávnou akcí za předpokladu, že naměřená hodnota v mmol / l byla opravdu velmi nízká naměřená v mg / dl, nebo naopak. Obecně platí, že pokud je hodnota uvedena s desetinnou čárkou, je v mmol / l, bez desetinné čárky je to s největší pravděpodobností mg / dl.
| Tabulka měrných jednotek glukózy v krvi podle země | |||
|---|---|---|---|
|
Země |
Měrná jednotka používá |
Země |
Měrná jednotka používá |
| Alžírsko | mg / dl | Malajsie | mmol / l |
| Argentina | mg / dl | Malta | mmol / l |
| Austrálie | mmol / l | Mexiko | mg / dl |
| Rakousko | mg / dl | Holandsko | mmol / l |
| Bahrajn | mg / dl | Nový Zéland | mmol / l |
| Bangladéš | mg / dl | Norsko | mmol / l |
| Belgie | mg / dl | Omán | mg / dl |
| Brazílie | mg / dl | Peru | mg / dl |
| Kanada | mmol / l | Filipíny | mg / dl |
| Karibské země | mg / dl | Polsko | mg / dl |
| Chile | mg / dl | Portugalsko | mg / dl |
| Čína | mmol / l | Katar | mmol / l |
| Kolumbie | mg / dl | Rusko | mmol / l |
| Česká republika | mmol / l | Saudská arábie | mg / dl |
| Dánsko | mmol / l | Singapur | mmol / l |
| Ekvádor | mg / dl | Slovensko | mmol / l |
| Egypt | mg / dl | Jižní Afrika | mmol / l |
| Finsko | mmol / l | Španělsko | mg / dl |
| Francie | mg / dl | Subsaharská Afrika | mg / dl mmol / l |
| Gruzie | mg / dl | Švédsko | mmol / l |
| Německo | mg / dl mmol / l |
Švýcarsko | mmol / l |
| Řecko | mg / dl | Sýrie | mg / dl |
| Hongkong | mmol / l | Tchaj-wan | mg / dl |
| Indie | mg / dl | Thajsko | mg / dl |
| Indonésie | mg / dl | Tunisko | mg / dl |
| Irsko | mmol / l | krocan | mg / dl |
| Izrael | mg / dl | Ukrajina | mmol / l |
| Itálie | mg / dl | Spojené arabské emiráty (SAE) | mg / dl |
| Japonsko | mg / dl | Spojené království | mmol / l |
| Jordán | mg / dl | Spojené státy | mg / dl |
| Kazachstán | mmol / l | Uruguay | mg / dl |
| Korea | mg / dl | Venezuela | mg / dl |
| Kuvajt | mg / dl | Vietnam | mmol / l |
| Libanon | mg / dl | Jemen | mg / dl |
| Lucembursko | mg / dl | ||
- Glukóza vs. glukóza v plazmě: Hladiny glukózy v plazmě (jedna ze složek krve) jsou vyšší než měření glukózy v plné krvi; rozdíl je asi 11%, když je hematokrit normální. To je důležité, protože domácí glukometry měří glukózu v plné krvi, zatímco většina laboratorních testů měří glukózu v plazmě. V současné době je na trhu mnoho měřičů, které dávají výsledky jako „ekvivalent v plazmě“, přestože měří hladinu glukózy v plné krvi. Ekvivalent v plazmě se vypočítá z odečtu glukózy v plné krvi pomocí rovnice zabudované do glukometru. To umožňuje pacientům snadno porovnávat měření glukózy v laboratorním testu a doma. Je důležité, aby pacienti a jejich poskytovatelé zdravotní péče věděli, zda přístroj poskytuje výsledky jako „ekvivalent plné krve“ nebo „ekvivalent v plazmě“. Jeden model měří beta-hydroxybutyrát v krvi k detekci ketózy pro měření jak nezdravé ketoacidózy, tak zdravé nutriční ketózy.
- Hodiny / paměť : Většina měřičů nyní obsahuje hodiny, které jsou nastaveny uživatelem na datum a čas a paměť na minulé výsledky testu. Paměť je důležitým aspektem péče o cukrovku, protože umožňuje osobě s diabetem vést záznamy o léčbě a hledat trendy a vzorce v hladinách glukózy v krvi během dnů a týdnů. Většina paměťových čipů může zobrazit průměr posledních odečtených hodnot glukózy. Známým nedostatkem všech současných měřičů je to, že hodiny často nejsou nastaveny na správný čas (tj. Kvůli časovým změnám, statické elektřině atd.), A proto mají potenciál zkreslovat čas minulých výsledků testů, což vede ke správě vzorků obtížný.
- Přenos dat : Mnoho měřičů má nyní propracovanější možnosti zpracování dat. Mnoho z nich lze stáhnout pomocí kabelu nebo infračerveného přenosu do počítače, který má software pro správu diabetu, aby se zobrazily výsledky testu. Některé měřicí přístroje umožňují přenos dat do smartphonů pomocí technologie Bluetooth, kde lze pomocí aplikace sledovat časová měření. Některá měřidla umožňují zadávání dalších údajů po celý den, například dávku inzulínu , množství konzumovaných sacharidů nebo cvičení. Řada měřičů byla kombinována s dalšími zařízeními, jako jsou inzulínová injekční zařízení, PDA , mobilní vysílače a Game Boys . Rádiové spojení s inzulínovou pumpou umožňuje automatický přenos naměřených hodnot glukózy do kalkulačky, která pomáhá uživateli při rozhodování o vhodné dávce inzulínu.
Náklady
Náklady na sledování domácí glukózy v krvi mohou být značné vzhledem k ceně testovacích proužků. V roce 2006 se spotřebitelské náklady na každý proužek glukózy pohybovaly od 0,35 do 1,00 USD. Výrobci často dodávají měřicí přístroje bez nákladů, aby přiměli použití ziskových testovacích proužků. Diabetici typu 1 mohou kvůli dynamice úpravy inzulínu testovat až 4 až 10krát denně, zatímco typ 2 obvykle testují méně často, zvláště když inzulín není součástí léčby. Nedávná studie o komparativní nákladové efektivnosti všech možností pro vlastní monitorování hladiny glukózy v krvi financovaná Národní zdravotní službou ve Velké Británii odhalila značné rozdíly v zaplacené ceně, což nelze vysvětlit dostupností pokročilých funkcí měřiče. Odhaduje se, že celkem bylo investováno 12 mil. GBP do zajištění 42 milionů samomonitorování testů na hladinu glukózy v krvi se systémy, které nesplňují přijatelné standardy přesnosti, a úspory účinnosti 23,2 mil. GBP ročně jsou dosažitelné, pokud by národní zdravotní služba měla investovat z technologií poskytujících nižší funkčnost než dostupné alternativy, ale za mnohem vyšší cenu. Byly identifikovány šarže padělaných testovacích proužků pro některé měřicí přístroje, u nichž bylo prokázáno, že poskytují nepřesné výsledky.
Neinvazivní měřiče
Hledání úspěšné techniky začalo kolem roku 1975 a pokračovalo do současnosti bez klinicky nebo komerčně životaschopného produktu. Od roku 1999 byl FDA schválen k prodeji pouze jeden takový produkt na základě techniky elektrického tahání glukózy neporušenou kůží a byl po krátké době stažen z důvodu špatného výkonu a občasného poškození pokožky uživatelů .
Kontinuální monitory glukózy
Systémy kontinuálního monitorování glukózy se mohou skládat z jednorázového senzoru umístěného pod kůží, vysílače připojeného k senzoru a čtečky, která přijímá a zobrazuje měření. Senzor lze před výměnou používat několik dní. Zařízení poskytují měření v reálném čase a snižují potřebu prstového testování hladin glukózy. Nevýhodou je, že měřicí přístroje nejsou tak přesné, protože odečítají hladiny glukózy v intersticiální tekutině, která zaostává za hladinami v krvi. Systémy kontinuálního monitorování glykémie jsou také relativně drahé.
Přesnost
Přesnost glukometrů je běžným tématem klinického zájmu. Měřiče glukózy v krvi musí splňovat standardy přesnosti stanovené Mezinárodní organizací pro normalizaci (ISO). Podle normy ISO 15197 musí glukometry poskytovat výsledky, které jsou v rozmezí ± 15% laboratorního standardu pro koncentrace vyšší než 100 mg / dl nebo v rozmezí ± 15 mg / dl pro koncentrace nižší než 100 mg / dl nejméně 95% času. Přesnost testu však může ovlivnit celá řada faktorů. Mezi faktory ovlivňující přesnost různých glukometrů patří kalibrace glukometru, okolní teplota , použití tlaku k setření proužku (je-li k dispozici), velikost a kvalita vzorku krve, vysoká hladina určitých látek (například kyseliny askorbové ) v krvi, hematokrit , nečistoty na měřič, vlhkost a stárnutí testovacích proužků. Modely se liší svou náchylností k těmto faktorům a schopností předcházet chybným zprávám nebo je varovat před nepřesnými výsledky. Clarke Error Grid byl běžný způsob analyzování a zobrazování přesnost naměřených hodnot spojených s následky řízení. V poslední době se začala používat vylepšená verze Clarke Error Grid: je známá jako Consensus Error Grid . Starší glukometry často musí být „kódovány“ množstvím použitých testovacích proužků, jinak může být přesnost glukometru narušena kvůli nedostatečné kalibraci.
Budoucnost
Jeden neinvazivní glukózy metr byl schválen americkou FDA: The GlucoWatch G2 životopisů vyroben Cygnus Inc . Zařízení bylo navrženo k nošení na zápěstí a pro testování využívalo elektrické pole k odběru tělesné tekutiny. Zařízení nenahradilo konvenční monitorování glykémie. Jedním z omezení bylo, že hodinky GlucoWatch nebyly schopny se vyrovnat s potem v místě měření. Před pokračováním měření je nutné nechat pot vyschnout. Kvůli tomuto omezení a dalším není produkt již na trhu.
Zavedení neinvazivního měření hladiny glukózy v krvi na trh spektroskopickými metodami měření v oblasti blízké infračervené oblasti (NIR) pomocí mimokorporálních měřicích zařízení nebylo úspěšné, protože zařízení měří tkáňový cukr v tělních tkáních a ne krevní cukr v krevní tekutině . Pro stanovení glukózy v krvi musí například měřicí paprsek infračerveného světla proniknout do tkáně pro měření glukózy v krvi.
V současné době jsou k dispozici tři CGMS (systém kontinuálního monitorování glukózy). Prvním z nich je Minimed Paradigm RTS společnosti Medtronic se subkutánní sondou připojenou k malému vysílači (zhruba o velikosti čtvrtiny), který každých pět minut odesílá hladiny intersticiální glukózy do malého přijímače velikosti pageru. Systém Dexcom je další systém, který je v USA k dispozici ve dvou různých generacích, G4 a G5. (1Q 2016). Jedná se o hypodermickou sondu s malým vysílačem. Přijímač je velký jako mobilní telefon a může pracovat až dvacet stop od vysílače. Dexcom G4 vysílá prostřednictvím rádiové frekvence a vyžaduje vyhrazený přijímač. Verze G5 využívá Bluetooth pro přenos dat s nízkou energií a může přenášet data přímo do kompatibilního mobilního telefonu. V současné době lze jako přijímač použít pouze iPhone od společnosti Apple, ale společnost Dexcom je v procesu schvalování verze pro Android a očekává se, že bude k dispozici ve druhé polovině roku 2016. Kromě dvouhodinové kalibrační doby se monitorování zaznamenává v pět hodin. minutové intervaly po dobu až 1 týdne. Uživatel může nastavit alarmy vysoké a nízké hladiny glukózy. Třetím dostupným CGMS je FreeStyle Navigator od společnosti Abbott Laboratories.
V současné době existuje snaha vyvinout integrovaný systém léčby s glukometrem, inzulínovou pumpou a ovladačem wristop , stejně jako snaha integrovat glukometr a mobilní telefon. Tyto kombinace glukometru a mobilního telefonu se testují a v současné době stojí maloobchodní prodej 149 USD. Testovací proužky jsou chráněné a jsou k dispozici pouze od výrobce (není k dispozici pojištění). Tyto „Glugophones“ jsou v současné době nabízeny ve třech formách: jako hardwarový klíč pro iPhone , přídavný balíček pro mobilní telefony LG model UX5000, VX5200 a LX350 a přídavný balíček pro mobilní telefon Motorola Razr. V USA to omezuje poskytovatele na AT&T a Verizon . Podobné systémy byly ve Finsku testovány delší dobu.
Nedávné pokroky v technologii buněčných datových komunikací umožnily vývoj glukometrů, které přímo integrují schopnost přenosu celulárních dat, což uživateli umožňuje jak přenášet data glukózy k lékaři, tak přijímat přímé pokyny od ošetřovatele na obrazovce glukometru. První takové zařízení od společnosti Telcare, Inc. bylo vystaveno na mezinárodní bezdrátové výstavě CTIA 2010, kde získalo cenu E-Tech. Toto zařízení poté prošlo klinickým testováním v USA i na mezinárodní úrovni.
Na začátku roku 2014 Google ohlásil testování prototypů kontaktních čoček, které monitorují hladinu glukózy a upozorňují uživatele, když hladina glukózy překročí určité prahové hodnoty.
Technologie
Mnoho glukometrů využívá oxidaci glukózy na glukonolakton katalyzovanou glukózooxidázou (někdy známou jako GOx). Jiní používají podobnou reakci katalyzovanou místo toho jiným enzymem , glukóza dehydrogenázou (GDH). To má tu výhodu, že je citlivější než glukózooxidáza, ale je náchylnější k interferujícím reakcím s jinými látkami.
Zařízení první generace se spoléhaly na stejnou kolorimetrickou reakci, která se dodnes používá v testovacích proužcích glukózy pro moč. Kromě glukózooxidázy obsahuje testovací souprava benzidinový derivát, který je oxidován na modrý polymer peroxidem vodíku vytvořeným při oxidační reakci. Nevýhodou této metody bylo, že testovací proužek musel být vyvolán po přesném intervalu (krev musela být odplavena) a měřič musel být často kalibrován.
Většina glukometrů dnes používá elektrochemickou metodu. Testovací proužky obsahují kapiláru, která nasává reprodukovatelné množství krve. Glukóza v krvi reaguje s enzymovou elektrodou obsahující glukózooxidázu (nebo dehydrogenázu). Enzym se reoxiduje přebytkem mediátorového činidla, jako je ferikyanidový iont, derivát ferrocenu nebo komplex bipyridylu osmium. Mediátor je zase reoxidován reakcí na elektrodě, která generuje elektrický proud. Celkový náboj procházející elektrodou je úměrný množství glukózy v krvi, která reagovala s enzymem. Coulometrická metoda je technika, kde je celkové množství náboje generované oxidační glukózy reakce se měří v průběhu času. Amperometrická metoda je používána některými měřicími přístroji a měří elektrický proud generovaný v určitém časovém okamžiku glukózovou reakcí. To je analogické s házením míče a použitím rychlosti, jakou se v určitém okamžiku pohybuje, k odhadu, jak tvrdě byl vržen. Coulometrická metoda umožňuje variabilní zkušební časy, zatímco zkušební doba na měřiči pomocí amperometrické metody je vždy pevná. Obě metody poskytují odhad koncentrace glukózy v počátečním vzorku krve.
Stejný princip se používá v testovacích proužcích, které byly komerčně dostupné pro detekci diabetické ketoacidózy (DKA). Tyto testovací proužky používají enzym beta-hydroxybutyrát-dehydrogenázu místo enzymu oxidujícího glukózu a byly použity k detekci a léčbě některých komplikací, které mohou vyplynout z prodloužené hyperglykémie .
Senzory alkoholu v krvi využívající stejný přístup, ale s enzymy alkoholohydrogenázy, byly vyzkoušeny a patentovány, ale dosud nebyly úspěšně komerčně vyvinuty.
Použití glukometru pro hypoglykémii
I když se zdánlivá hodnota okamžitého měření hladiny glukózy v krvi může zdát vyšší u hypoglykemie než u hyperglykémie , měřiče byly méně užitečné. Primárními problémy jsou přesnost a poměr falešně pozitivních a negativních výsledků . Nepřesnost ± 15% je menší problém pro vysoké hladiny glukózy než nízké. Ve správě glukózy 200 mg / dl je malý rozdíl ve srovnání s 260 (tj. „Skutečná“ glukóza 230 ± 15%), ale odchylka chyby ± 15% při nízké koncentraci glukózy přináší větší nejednoznačnost k řízení glukózy.
Nepřesnost je umocněna relativní pravděpodobností falešných pozitiv a negativ v populacích s diabetem i bez něj. Lidé s diabetem typu 1 mají obvykle širší rozsah hladin glukózy a vrcholy glukózy dosahují nad normální hodnoty, často se pohybují od 40 do 500 mg / dl (2,2 až 28 mmol / l), a když je měřená hodnota 50 nebo 70 (2,8 nebo 3,9 mmol / l) je doprovázeno jejich obvyklými hypoglykemickými příznaky, existuje malá nejistota ohledně odečtu představujícího „skutečně pozitivní“ a malá škoda, pokud se jedná o „falešně pozitivní“. Výskyt neznalosti hypoglykémie, autonomní selhání spojené s hypoglykemií (HAAF) a chybná kontraregulační odpověď na hypoglykémii však u pacientů s diabetes mellitus 1. typu činí obzvláště naléhavou potřebu vyšší spolehlivosti při nízkých hladinách, zatímco u pacientů s diabetes mellitus 1. typu je toto zřídka problémem. běžná forma onemocnění, diabetes mellitus 2. typu.
Naproti tomu lidé, kteří nemají cukrovku, mohou mít pravidelně hypoglykemické příznaky, ale mohou mít také mnohem vyšší míru falešných pozitivů než pravda a měřič není dostatečně přesný, aby na něm mohla být založena diagnóza hypoglykémie. Měřič může být občas užitečný při monitorování závažných typů hypoglykemie (např. Vrozený hyperinzulinismus ), aby bylo zajištěno, že průměrná hladina glukózy nalačno zůstane nad 70 mg / dl (3,9 mmol / l).