Nekrotizující sialometaplasie - Necrotizing sialometaplasia
| Nekrotizující sialometaplasie | |
|---|---|
 | |
| Specialita | ORL chirurgie |
Nekrotizující sialometaplasie ( NS ) je benigní , ulcerózní léze , obvykle lokalizovaná směrem k zadní části tvrdého patra . Předpokládá se, že je způsobena ischemickou nekrózou (odumíráním tkáně v důsledku nedostatečného zásobení krví) drobných slinných žláz v reakci na trauma . Tento stav je často bezbolestný a jeho stav by se měl uzdravit za 6–10 týdnů.
Ačkoli je zcela benigní a nevyžaduje žádnou léčbu, kvůli podobnému vzhledu jako rakovina ústní dutiny je někdy chybně diagnostikována jako maligní . Proto je i přes svou vzácnost považována za důležitou podmínku.
Příznaky a symptomy
Tento stav se nejčastěji nachází na křižovatce tvrdého a měkkého patra . Tento stav však může nastat kdekoli, kde se nacházejí menší slinné žlázy. Bylo také občas hlášeno, že postihuje hlavní slinné žlázy. Může být přítomen pouze na jedné straně nebo na obou stranách. Léze má obvykle průměr 1–4 cm.
Zpočátku je lézí jemný, erytematózní (červený) otok. Později, v ulcerovaném stadiu, se nadložní sliznice rozpadne a zanechá hluboký, dobře ohraničený vřed, který má žlutošedou barvu a má lobulární základnu.
Obvykle dochází pouze k mírné bolesti a stav je často zcela bezbolestný. Před výskytem léze mohou existovat prodromální příznaky podobné chřipce .
Příčiny
Přesná příčina stavu není známa. Existuje většina důkazů podporujících vaskulární infarkt a ischemickou nekrózu lalůčků slinných žláz jako mechanismus tohoto stavu. Experimentálně se uvádí, že injekce lokálního anestetika a vázání tepen vyvolávají u laboratorních potkanů vývoj změn tkání podobných NS. Faktory, o nichž se předpokládá, že způsobují tuto ischemii, jsou uvedeny níže, avšak někdy zde není žádný zjevný predisponující faktor nebo iniciační událost.
- Trauma, např. Během intubace nebo chirurgických zákroků
- Injekce lokálního anestetika
- Kouření
- Alkohol
- Diabetes mellitus
- Cévní onemocnění (např. Arterioskleróza )
- Tlak zubní protézy
- Alergie
- Bulimie
- Infekce
- Ionizující radiace
Diagnóza
Rozlišování mezi tímto a SCC by bylo založeno na historii nedávného traumatu nebo zubního ošetření v této oblasti.
Imunohistochemie může pomoci diagnostikovat. Pokud je lézí NS, bude existovat fokální až chybějící imunoreaktivita pro p53 , nízká imunoreaktivita pro MIB1 ( Ki-67 ) a přítomnost 4A4 / p63 - a myponepiteliálních buněk pozitivních na kalponin .
Léčba
Není nutný žádný chirurgický zákrok.
Prognóza
Hojení se prodlužuje a obvykle trvá 6–10 týdnů. Vřed se hojí sekundárním úmyslem .
Epidemiologie
Podmínka je vzácná. Typické věkové rozmezí osob postižených tímto stavem je přibližně 23–66 let. Obvykle se vyskytuje u kuřáků. Poměr mužů a žen byl hlášen jako 1,95: 1 a 2,31: 1.
Dějiny
NS poprvé popsali Abrams et al. v roce 1973.
Poznámky
Reference
externí odkazy
| Klasifikace | |
|---|---|
| Externí zdroje |