Septický mor - Septicemic plague
| Septikemický mor | |
|---|---|
| Ostatní jména | Septikemický mor |
 | |
| Septikemický mor vedoucí k nekróze | |
| Specialita |
Infekční nemoc 
|
Septikemický mor je jednou ze tří hlavních forem moru . Způsobuje ji Yersinia pestis , gramnegativní druh bakterie . Septikemický mor je život ohrožující infekce krve, nejčastěji se šíří kousnutím od infikovaných blech.
Stejně jako některé jiné formy gramnegativní sepse může septikemický mor způsobit diseminovanou intravaskulární koagulaci a je téměř vždy fatální, pokud není léčen. Vyskytuje se však pouze v menšině případů infekce Yersinia . Je to nejvzácnější a nejzávažnější ze tří morových odrůd; ostatní formy jsou bubonický a pneumonický mor .
Příznaky a symptomy
Obvyklé příznaky jsou:
- Bolest břicha
- Krvácení pod kůží v důsledku problémů se srážením krve
- Krvácení z úst, nosu nebo konečníku
- Gastrointestinální příznaky, včetně nevolnosti, zvracení, které mohou být spojeny s krví a průjmem
- Horečka
- Zimnice
- Nízký krevní tlak
- Selhání orgánů
- Šokovat
- Smrt tkáně ( gangréna ) způsobující zčernalé končetiny, většinou prsty, prsty a nos
- Obtížné dýchání
Septikemický mor však může způsobit smrt dříve, než se objeví jakékoli příznaky. Výše uvedené příznaky jsou společné mnoha lidským chorobám a nejsou považovány za diagnostické žádné formy moru.
Způsobit
Přenos
Lidské infekce Yersinia jsou nejčastěji způsobeny kousnutím infikované blechy nebo příležitostně infikovaného savce, ale jako většina bakteriálních systémových onemocnění se nemoc může přenášet otvorem v kůži nebo vdechováním infekčních kapiček vlhkosti z kýchání nebo kašle. V obou případech nemusí být výsledkem septikemický mor, a zejména ne prvotní výsledek, ale občas se stane, že například bubonický mor vede k infekci krve a vzniká septikemický mor. Pokud se bakterie náhodou dostanou do krevního oběhu, nikoli do lymfy nebo plic, množí se v krvi, což způsobuje bakteriémii a těžkou sepsi . U septikemického moru způsobují bakteriální endotoxiny diseminovanou intravaskulární koagulaci (DIC), kdy se v celém těle tvoří drobné krevní sraženiny, což obvykle vede k lokalizované ischemické nekróze , odumření tkáně v důsledku nedostatečného oběhu a prokrvení .
DIC má za následek vyčerpání zdrojů srážení těla , takže již nemůže kontrolovat krvácení. V důsledku toho krev bez krvácení krvácí do kůže a dalších orgánů, což vede k červené nebo černé skvrnité vyrážce a k hemateméze (zvracení krve) nebo hemoptýze (vykašlávání krve). Vyrážka může způsobit hrbolky na kůži, které vypadají poněkud jako kousnutí hmyzem, obvykle červené, někdy bílé uprostřed.
Septikemický mor je způsoben horizontálním a přímým přenosem. Horizontální přenos je přenos nemoci z jednoho jedince na druhého bez ohledu na krevní příbuznost. K přímému přenosu dochází z těsného fyzického kontaktu s jednotlivci prostřednictvím běžného používání vzduchu z přímého kousnutí blechami nebo infikovaným hlodavcem. Většina běžných hlodavců může přenášet bakterie, a tak mohou být i Leporidae, jako jsou králíci:
Mezi významné přenašeče bakterií ve Spojených státech patří: - krysy - prérijní psi - veverky - veverky - králíci - blechy
Bakterie jsou kosmopolitní, hlavně u hlodavců na všech kontinentech kromě Austrálie a Antarktidy. Největší frekvence lidských morových infekcí se vyskytuje v Africe. Bakterie se nejčastěji objevují ve venkovských oblastech a všude tam, kde je špatná hygiena, přeplněnost a vysoká populace hlodavců v městských oblastech. Outdoorové aktivity, jako je pěší turistika, kempování nebo lov, kde lze nalézt zvířata nakažená morem, zvyšují riziko nákazy septikemickým morem a také některá povolání, jako jsou veterinární nebo jiné práce související se zvířaty.
Diagnóza
Lékař nebo veterinář provede fyzickou prohlídku, která zahrnuje dotaz na anamnézu a možné zdroje expozice. Následující možný test může zahrnovat:
- Vzorky krve (detekce protilátek)
- Kultivační vzorky tělních tekutin (zkontrolujte bakterie Yersinia pestis )
- Testování ledvin a jater
- Kontrola příznaků infekce lymfatického systému
- Zkoumání tělesných tekutin na abnormální příznaky
- Kontrola otoků
- Kontrola známek dehydratace
- Kontrola horečky
- Kontrola infekce plic
Prevence
Aby se zabránilo infekci septikemickým morem, měla by být použita následující opatření a opatření:
- Pečovatelé nakažených pacientů by měli nosit roušky, rukavice, brýle a talár
- Pokud došlo k blízkému kontaktu s infikovaným pacientem, užívejte antibiotika
- V celém domě používejte insekticidy
- Vyhněte se kontaktu s mrtvými hlodavci nebo nemocnými kočkami
- Pokud jsou kolem domu myši nebo krysy, nastavte pasti
- Nedovolte rodinným mazlíčkům, aby se toulali v oblastech, kde se běžně vyskytuje mor
- Hubení a léčba blech pro zvířata (zejména hlodavce)
Léčba
Včasné zahájení léčby antibiotiky je prvním krokem při léčbě septikemického moru u lidí. Může být použito jedno z následujících antibiotik:
Lymfatické uzliny mohou vyžadovat odvodnění a pacient bude potřebovat pečlivé sledování.
U zvířat lze použít antibiotika, jako je tetracyklin nebo doxycyklin. Při scénářích dehydratace lze použít intravenózní kapání. Lze použít i ošetření blechami. V některých případech může být eutanazie nejlepší možností léčby a prevence dalšího šíření.
Prognóza
Neléčený septikemický mor je téměř vždy smrtelný. Včasná léčba antibiotiky snižuje úmrtnost na 4 až 15 procent. Smrt je téměř nevyhnutelné, jestliže léčba je zdržena déle než asi 24 hodin, a někteří lidé mohou dokonce zemřít ve stejný den oni prezentovat s touto nemocí.
Epidemiologie
V roce 2015 se šestnáctiletá Taylor Gaes z Larimer County v severním Coloradu nakazila septikemickým morem a následně zemřela po uštknutí blechou, která pokousala hlodavce na venkovský majetek jeho rodiny. Pouze tři lidé v Coloradu se nakazili bakteriemi v předchozích třiceti letech.
Dějiny
Septikemický mor byl nejméně běžný ze tří morových odrůd, k nimž došlo během černé smrti v letech 1348 až 1350 (další dva byly bubonický mor a pneumonický mor ). Stejně jako ostatní se septikemický mor šířil z východu obchodními cestami po Černém moři a dolů do Středozemního moře .
Nejvíce byla zasažena velká přístavní města a obchodní centra, jako jsou Benátky a Florencie . Masivní ztráta pracujícího obyvatelstva v Evropě po černé smrti, která vedla ke zvýšení ekonomické vyjednávací síly nevolnické pracovní síly, byla hlavním vyvolávajícím faktorem pro rolnickou vzpouru v roce 1381.
Ostatní zvířata
Septikemický mor je zoonóza , onemocnění, které lidé obecně získávají ze zvířat, jako jsou hlodavci a masožravci. Kozy, ovce a velbloudi mohou také přenášet bakterie. U koček se zřídka objevují klinické příznaky, ale mohou být nakaženi. Oblasti západně od Great Plains of North America jsou jedním regionem, kde se běžně vyskytují zvířata nakažená morem. Zvířata zamořená morem se nacházejí také v mnoha dalších zemích, zejména v rozvojových zemích, kde nejsou zdravotní kontroly účinné.
Zvířata, která běžně přenášejí morové bakterie, jsou z velké části hlodavci a Leporidae , ale masožravci se někdy také nakazí svou kořistí. Zvířata kořisti nejsou proti této chorobě imunní a ohniska různých kmenů moru, jako je sylvatický mor , příležitostně zpustošila populace černoocasých prérijních psů a černonohých fretek .
Mor je v populaci prérijních psů černoocasých aktivní od 60. let minulého století. Ve Spojených státech se ohniska vyskytují pouze v západních státech a jsou ničivá, s úmrtností téměř 100%, protože zvířata nemají imunitu vůči moru. Přeživší jsou ti, kteří se náhodou nenakazili, a kolonie, které se vzpamatují z epidemie moru, zůstávají v ohrožení.
Protože fretky černonohé se živí prérijními psy s černými ocasy, jsou divoké populace fretek také obětí sylvatického moru. Vypuknutí může zabít téměř 100% fretek v populaci a přežívající fretky běžně čelí hladovění, protože jejich hlavní kořistí jsou prérijní psi. Kampaně s postřikem a očkováním mají za cíl zabránit šíření moru mezi těmito zvířaty.
Podobné septikemické problémy se vyskytují v mnoha zemích po celém světě, zejména v rozvojových zemích, kde jsou výdaje na zdravotnické systémy velmi nízké a zdravotní kontroly nejsou účinné.