Sarkom spojený s očkováním - Vaccine-associated sarcoma

Sarkom související s vakcínou proti ( VAS ) nebo kočičí v místě podání injekce sarkomu ( FISS ) je typ zhoubného nádoru nalézt v koček (a často, psi a fretky ), která byla spojena s některými vakcín . VAS se stal problémem jak pro veterináře, tak pro majitele koček a vedl ke změnám v doporučených protokolech vakcín. Tyto sarkomy byly nejčastěji spojovány s vakcínami proti viru vztekliny a kočičí leukémie , ale předpokládají se i jiné vakcíny a injekčně podávané léky.

Dějiny

VAS byl poprvé uznán na University of Pennsylvania School of Veterinary Medicine v roce 1991. Byla vytvořena souvislost mezi vysoce agresivními fibrosarkomy a typickým umístěním vakcíny (mezi lopatkami). Dva možné faktory pro zvýšení VAS v této době bylo zavedení vakcín proti vzteklině a viru leukémie koček (FeLV) v roce 1985, které obsahovaly hliníkové adjuvans , a zákon z roku 1987, který vyžaduje očkování proti vzteklině u koček v Pensylvánii . V roce 1993 byl pomocí epidemiologických metod stanoven kauzální vztah mezi VAS a podáváním vakcín proti vzteklině s adjuvans hliníkem a vakcín proti FeLV a v roce 1996 byla za účelem řešení problému vytvořena pracovní skupina pro kočičí sarkom související s vakcínami .

V roce 2003 studie fretkových fibrosarkomů naznačila, že se u tohoto druhu může také vyvinout VAS. Několik nádorů bylo lokalizováno na společných místech vpichu a měly podobné histologické vlastnosti jako VAS u koček. Také v roce 2003 studie v Itálii porovnávala fibrosarkomy u psů z míst vpichu a neinjekčních míst s VAS u koček a zjistila zřetelné podobnosti mezi nádory v místě vpichu u psů a VAS u koček. To naznačuje, že u psů se může vyskytnout VAS.

Patologie

Zánět v podkoží po očkování je považován za rizikový faktor při vývoji VAS a bylo zjištěno, že vakcíny obsahující hliník způsobují větší zánět. Dále byly v nádorových makrofágech objeveny částice hlinitého adjuvans . K těmto sarkomům v místě vpichu mohou navíc přispívat i jednotlivé genetické vlastnosti. Výskyt VAS je mezi 1 na 1000 až 1 z 10000 vakcinovaných koček a bylo zjištěno, že je závislá na dávce. Doba od vakcinace do vzniku nádoru se pohybuje od tří měsíců do jedenácti let. Fibrosarkom je nejčastější VAS; další typy zahrnují rhabdomyosarkom , myxosarkom , chondrosarkom , maligní vláknitý histiocytom a nediferencovaný sarkom .

Podobné příklady sarkomů vyvíjejících se sekundárně po zánětu zahrnují nádory spojené s kovovými implantáty a cizím tělesným materiálem u lidí a sarkomy jícnu spojené s infekcí Spirocerca lupi u psů a oční sarkomy u koček po traumatu. Kočky mohou být převládajícím druhem k rozvoji VAS, protože mají zvýšenou náchylnost k oxidačnímu poškození, o čemž svědčí také zvýšené riziko Heinzovy tělesné anémie a toxicity acetaminofenu .

Diagnóza

VAS se jeví jako rychle rostoucí pevná hmota v kůži a pod kůží. Při prvním zjištění je hmotnost často poměrně velká a může se stát ulcerací nebo infekcí. Často obsahuje dutiny naplněné tekutinou, pravděpodobně kvůli rychlému růstu. Diagnóza VAS je pomocí biopsie. Biopsie ukáže přítomnost sarkomu, ale informace jako umístění a přítomnost zánětu nebo nekrózy zvýší podezření na VAS. Je možné, že kočky budou mít po očkování granulomovou formu, proto je důležité tyto radikály před provedením radikální operace rozlišit. Jedním z pokynů pro biopsii je, pokud je růst přítomen tři měsíce po operaci, pokud je růst větší než dva centimetry nebo pokud se růst zvětšuje jeden měsíc po očkování.

Rentgenové záření se provádí před chirurgickým zákrokem, protože u přibližně jednoho z pěti případů VAS se vyvinou metastázy , obvykle do plic, ale pravděpodobně do lymfatických uzlin nebo kůže.

Léčba

Léčba VAS probíhá prostřednictvím agresivní chirurgie. Jakmile je nádor rozpoznán, měl by být odstraněn s velmi širokými okraji, aby bylo zajištěno úplné odstranění. Léčba může také zahrnovat chemoterapii nebo radiační terapii . Nejvýznamnějším prognostickým faktorem je počáteční chirurgická léčba. Jedna studie ukázala, že u koček s radikálním (rozsáhlým) počátečním chirurgickým zákrokem byl medián času do recidivy 325 dní oproti 79 dnům u koček s okrajovou počáteční excizí. Exprese mutované formy p53 , tumor supresorového genu , se běžně vyskytuje ve VAS a naznačuje horší prognózu.

Preventivní opatření

Americká asociace kočičích praktiků navrhla nové protokoly vakcín, které omezují typ a četnost očkování koček. Konkrétně by vakcína proti viru kočičí leukémie měla být podána pouze koťatům a vysoce rizikovým kočkám. Vakcíny proti kočičí rhinotracheitidě / panleukopenie / kaliciviru by měly být podávány jako koťata, o rok později a poté každé tři roky. Vakcíny by také měly být podávány v oblastech usnadňujících odstraňování VAS, jmenovitě: co nejblíže ke špičce pravé zadní tlapky u vztekliny, ke špičce levé zadní tlapky u kočičí leukémie (pokud není kombinována se vzteklinou) a na pravé rameno - dávejte pozor, abyste se vyhnuli středové nebo mezikapulární oblasti - u jiných vakcín (například FVRCP). Mezi vývojem VAS a značkou nebo výrobcem vakcíny, souběžnými infekcemi, anamnézou traumatu nebo prostředím neexistují žádné specifické asociace.

Viz také

Reference

externí odkazy