Kompulzivní hromadění - Compulsive hoarding

Nutkavé hromadění
Ostatní jména Hromadná porucha
Kompulzivní hromadění Apartment.jpg
Nutkavé hromadění v bytě
Specialita Psychiatrie , klinická psychologie
Obvyklý nástup věk 11–15 let
Doba trvání Chronický
Příčiny nejasné, možná genetické a stresující životní zkušenosti
Rizikové faktory Traumatické události
Diagnostická metoda Kód ICD-10-CM F42.3
Léčba Psychoterapie
Prognóza progresivní
Frekvence 2–5% britské populace. Až 6% (USA)

Kompulzivní hromadění, také známé jako hromadění, je klinicky uznávaný stav duševního zdraví (ICD-11, 2018). Porucha je charakterizována akumulací majetku v důsledku nadměrného získávání majetku nebo obtížného vyřazování majetku bez ohledu na jeho skutečnou hodnotu. Nadměrná akvizice je charakterizována opakujícími se nutkáními nebo chováním souvisejícím se shromažďováním nebo nákupem položek. Obtížné vyřazování majetku je charakterizováno vnímanou potřebou ukládat předměty a strachem spojeným s jejich vyřazováním. Hromadění majetku vede k tomu, že jsou obytné prostory přeplněné natolik, že je ohroženo jejich používání nebo bezpečnost. Příznaky vedou k výraznému strádání nebo významnému poškození osobních, rodinných, sociálních, vzdělávacích, profesních nebo jiných důležitých oblastí fungování.

Míra prevalence se odhaduje na 2% až 5% u dospělých, i když se tento stav obvykle projevuje v dětství s tím, že se příznaky v pokročilém věku zhoršují, v tomto okamžiku se shromážděné předměty zvýšily a členové rodiny, kteří by jinak pomohli udržet a kontrolovat úroveň nepořádku buď zemřeli, nebo se odstěhovali.

Lidé s poruchou hromadění běžně žijí s jinými komplexními a/nebo psychologickými poruchami, jako je deprese , úzkost a porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD). Mezi další faktory často spojené s hromaděním patří závislost na alkoholu a paranoidní, schizotypové a vyhýbací se rysy.

Diagnóza

Tyto DSM-5 diagnostická kritéria pro hromadění nepořádku jsou:

A. Trvalé potíže s vyřazováním nebo rozdělováním majetku, bez ohledu na jeho skutečnou hodnotu.

B. Tato obtíž je způsobena vnímanou potřebou uložit položky a úzkostí spojenou s jejich vyřazením.

C. Obtížné vyřazování majetku má za následek akumulaci majetku, který zahlcuje a zaplňuje aktivní obytné oblasti a podstatně komplikuje jejich zamýšlené použití. Pokud jsou obytné oblasti přehledné, je to jen kvůli zásahům třetích stran (např. Rodinných příslušníků, uklízečů, úřadů).

D. Hromadění způsobuje klinicky významné potíže nebo poškození v sociálních, profesních nebo jiných důležitých oblastech fungování (včetně udržování bezpečného prostředí pro sebe i ostatní).

E. Hromadění nelze přičíst jinému zdravotnímu stavu (např. Poranění mozku, cerebrovaskulární onemocnění, Prader-Williho syndrom).

F. Hromadění není lépe vysvětleno příznaky jiné duševní poruchy (např. Posedlost u obsedantně-kompulzivní poruchy, snížení energie u závažné depresivní poruchy, bludy u schizofrenie nebo jiné psychotické poruchy, kognitivní deficity u hlavní neurokognitivní poruchy, omezené zájmy v poruchou autistického spektra).

Nepořádek Hodnocení obrazu

Britská charitativní organizace HoardingUK zjistila, že lidé mají velmi odlišné představy o tom, co to znamená mít přeplněný domov. Pro některé představuje malá hromádka věcí v rohu jinak dobře uspořádané místnosti vážný nepořádek. U ostatních se nepořádek zaregistruje pouze tehdy, když úzké cesty znesnadňují průchod místností. Aby zajistili přesný pocit problému s nepořádkem, vytvořili Clutter Image Rating , sérii obrázků místností v různých fázích nepořádku-od zcela nepořádných až po velmi silně přeplněné, navržené tak, aby povzbudily lidi k získání podpory.

Studie

751 lidí bylo vybráno pro studii, ve které lidé sami hlásili své hromadné chování. Z těchto jedinců většina hlásila nástup jejich hromadění ve věku od 11 do 20 let, přičemž 70% uvedlo chování před dosažením věku 21 let. Méně než 4% lidí uvedlo nástup svých příznaků po dosažení věku 40. Data ukazují, že kompulzivní hromadění obvykle začíná brzy, ale často se stává výraznějším až po dosažení věku 40 let. Byly k tomu uvedeny různé důvody, například účinky přítomnosti rodiny v raném věku a omezení hromadění ukládaná situací bydlení a životní styl. Pochopení hromadného chování s časným nástupem může v budoucnu pomoci lépe odlišit hromadné chování od „normálního“ sběratelského chování v dětství.

Druhou klíčovou částí této studie bylo zjistit, zda jsou stresující životní události spojeny s nástupem hromadění symptomů. Podobně jako sebepoškozování si traumatizovaní lidé mohou sami sobě vytvořit problém, aby se vyhnuli skutečné úzkosti nebo traumatu. Postavit se tváří v tvář jejich skutečným problémům může být pro ně příliš obtížné, takže vytvářejí umělý problém (v jejich případě hromadění) a raději s ním bojují, než aby určovali, čelili nebo něco dělali se svými skutečnými úzkostmi. Hromaditelé mohou svou psychologickou bolest potlačit hromaděním. Studie ukazuje, že hromadící se dospělí hlásí větší celoživotní incidenci násilného držení majetku, nucené sexuální aktivity jako dospělého nebo dítěte, včetně nuceného pohlavního styku, a fyzického zvládání zhruba v dětství, což dokazuje, že traumatické události jsou v pozitivní korelaci se závažností hromadění. Za každých pět let života účastník ohodnotí od 1 do 4, přičemž 4 jsou nejzávažnější, závažnost jejich hromadění symptomů. Z účastníků 548 uvedlo chronický průběh, 159 rostoucí kurz a 39 osob klesající průběh nemoci. Incidenty zvýšeného hromadění chování obvykle korelovaly s pěti kategoriemi stresujících životních událostí.

Přestože nadměrné získávání není diagnostickým kritériem hromadění, nejméně dvě třetiny jedinců s poruchou hromadění nadměrně získávají majetek. Mít úzkostlivě navázaný mezilidský styl je spojen s nutkavějším nákupem a větším získáváním věcí zdarma a tyto vztahy jsou zprostředkovány silnější nesnášenlivostí v tísni a větším antropomorfismem. Bylo prokázáno, že antropomorfismus zvyšuje jak sentimentální hodnotu, tak vnímanou užitečnost předmětů. Tato zjištění naznačují, že jednotlivci mohou nadhodnocovat svůj majetek, aby kompenzovali zmařené interpersonální potřeby. Pocit osamění a/nebo odpojení od ostatních může narušit schopnost lidí snášet tíseň a zvýšit tendenci lidí vidět v předmětech lidské vlastnosti. Lidství předmětů může zvýšit jejich vnímanou hodnotu a jednotlivci mohou tyto cenné předměty získat, aby zmírnili úzkost. Ukázalo se, že jedinci s hromadícími se problémy mají větší mezilidské problémy než jednotlivci, kteří nadměrně získávají majetek, což poskytuje určitou podporu pro předpoklad, že jedinci s hromadícími se problémy mohou mít silnější motivaci držet se majetku za účelem podpory. Vzhledem k tomu, že majetek nemůže poskytovat podporu způsobem, který mohou lidé, a protože nadměrné ukládání může frustrovat ostatní lidi kvůli jeho dopadu na kvalitu jejich života, mohou být jedinci s hromadnou poruchou chyceni ve smyčce zpětné vazby. Mohou ušetřit, aby zmírnili tíseň, ale tato úspora může způsobit distres, což je může vést k tomu, že pokračují v ukládání, aby zmírnili strach.

Diferenciální diagnostika

Sbírání a hromadění se může zdát podobné, ale mezi hromadiči a sběrateli existují odlišné vlastnosti, které je odlišují. Sběr často zahrnuje cílené vyhledávání a získávání konkrétních položek, které tvoří - alespoň z pohledu sběratele - větší ocenění, hlubší porozumění nebo vyšší synergickou hodnotu v kombinaci s jinými podobnými položkami. Hromadění se naopak jeví jako nahodilé a zahrnuje celkové získávání běžných předmětů, které by neměly být zvlášť smysluplné pro osobu, která takové předměty shromažďuje ve velkém. Lidé, kteří hromadně uchovávají předměty, které mají pro většinu ostatních malý nebo žádný skutečný význam nebo hodnotu, na rozdíl od některých sběratelů, jejichž položky mohou mít pro lidi velkou hodnotu. Většina hromadníků je neuspořádaná a jejich obytné oblasti jsou přeplněné a v nepořádku. Většina sběratelů si může dovolit systematicky ukládat své předměty nebo mít dostatek prostoru k vystavení svých sbírek. Příležitostně se objevili sběratelé, kteří kvůli svému věku, duševnímu stavu nebo financím dostali své sbírky do hromadění.

Léčba

Pouze 5% lidí s hromadícím se chováním dostává pomoc (Singh, 2012) a intervence, které dostávají, se zaměřují na odstraňování položek, nikoli na léčbu poruchy.

Kognitivně-behaviorální terapie (CBT) je běžně prováděná terapeutická intervence pro kompulzivní hromadění. V rámci terapie kognitivního chování může terapeut pacientovi pomoci:

  • Zjistěte, proč je nucen hromadit se.
  • Naučte se organizovat majetek, abyste se mohli rozhodnout, co vyřadit.
  • Rozvíjet rozhodovací schopnosti.
  • Během domácích návštěv terapeuta nebo profesionálního organizátora uvolněte domov .
  • Získejte a proveďte relaxační dovednosti.
  • Zúčastněte se rodinné a/nebo skupinové terapie.
  • Pokud je hromadění vážné, buďte otevření pokusům o psychiatrickou hospitalizaci.
  • Pravidelně navštěvujte a konzultujte, abyste udrželi zdravý životní styl.

Tato modalita léčby obvykle zahrnuje expozici a prevenci reakcí na situace, které způsobují úzkost a kognitivní restrukturalizaci přesvědčení souvisejících s hromaděním. Výzkum dále ukázal, že některé protokoly CBT byly při léčbě účinnější než jiné. Programy CBT, které konkrétně řeší motivaci postiženého, ​​organizaci, získání nového nepořádku a odstranění současného nepořádku z domova, ukázaly slibné výsledky. Tento typ léčby obvykle zahrnuje práci doma s terapeutem v kombinaci s domácími úkoly mezi sezeními , jejichž dokončení je spojeno s lepšími výsledky léčby. Výzkum internetové léčby CBT této poruchy (kde mají účastníci přístup ke vzdělávacím zdrojům, kognitivním strategiím a chatovacím skupinám) také ukázal slibné výsledky, pokud jde o krátkodobé i dlouhodobé zotavení.

Další terapeutické přístupy, které byly shledány užitečnými:

  1. Motivační rozhovory vznikly v terapii závislostí. Tato metoda je významně užitečná, pokud se používá v hromadění případů, kde je špatný přehled a je vyznačena ambivalence ke změně.
  2. Redukce poškození spíše než redukce symptomů. Také vypůjčené z terapie závislostí. Cílem je snížit škodlivé důsledky chování, nikoli hromadit chování.
  3. Skupinová psychoterapie snižuje sociální izolaci a sociální úzkost a je nákladově efektivní ve srovnání s intervencí jeden na jednoho. Skupinová CBT mívá podobné výsledky jako individuální terapie. Přestože skupinová léčba často nezahrnuje domácí sezení, experimentální výzkum naznačuje, že výsledky léčby lze zlepšit, pokud jsou zahrnuty domácí sezení. Bylo prokázáno, že jednotlivci v přeplněném prostředí ve srovnání s uklizeným prostředím odhodí více majetku. Metaanalýza skutečně zjistila, že větší počet domácích relací zlepšuje výsledky CBT.

Jedinci s hromadícím se chováním jsou často popisováni jako osoby s nízkou motivací a špatnými úrovněmi dodržování předpisů a jako nerozhodní a prokrastinující , což může často vést k předčasnému ukončení (tj. Výpadku) nebo nízké reakci na léčbu. Proto bylo navrženo, aby budoucí léčebné přístupy, a zejména farmakoterapie, byly zaměřeny na řešení základních mechanismů kognitivních poruch prokázaných jedinci s hromadícími se příznaky.

Odborníci v oblasti duševního zdraví často vyjadřují frustraci ohledně hromadění případů, většinou kvůli předčasnému ukončení a špatné reakci na léčbu. Pacienti jsou často popisováni jako nerozhodní, odkládající, zdrženliví a s nízkou nebo žádnou motivací, což může vysvětlovat, proč mnoho intervencí nedokáže dosáhnout významných výsledků. K překonání této překážky někteří kliničtí lékaři doporučují doprovázet individuální terapii domácími návštěvami, aby lékaři pomohli:

  1. Získejte lepší vhled do hromadění závažnosti a stylu.
  2. Navrhněte léčebný plán, který je vhodnější pro konkrétní případ.
  3. Senzibilizujte postižené na návštěvníky .

Stejně tak v určitých případech pomáhají profesionální organizátoři.

V populární kultuře

Maguire, Emily Love Objects (2021) Allen & Unwin ISBN  9781760878337

Viz také

Hromádky

Reference

Další čtení

  • Frost, Randy O. & Steketee, Gail (2011). Věci: Kompulzivní hromadění a význam věcí . Námořnické knihy.Správa CS1: používá parametr autorů ( odkaz )
  • Sleď, Scott (2014). The Hoarders: Material Deviance in Modern American Culture . Chicago, IL: University of Chicago Press.
  • Mapes, Diane Mapes. „Zahlceni nepořádkem, hromádky to pořád hromadí“ . NBC News .Článek pojednávající o poruše a jejím vztahu k OCD .
  • Sholl, Jessie (2010). Dirty Secret: Dcera se čistí o nutkavém hromadění její matky . New York: Simon & Schuster/Knihy galerií.

externí odkazy

Klasifikace