Post virová cerebelární ataxie - Post viral cerebellar ataxia
Post virová cerebelární ataxie | |
---|---|
Mozeček (vlevo dole) | |
Specialita | Neurologie, infekční onemocnění |
Post-virová cerebelární ataxie známá také jako akutní cerebellitida a akutní cerebelární ataxie (ACA) je onemocnění charakterizované náhlým nástupem ataxie po virové infekci. Nemoc ovlivňuje funkci nebo strukturu oblasti mozečku v mozku.
Příznaky a příznaky
Většina příznaků lidí s postvirovou cerebelární ataxií se do značné míry zabývá pohybem těla. Mezi běžné příznaky patří nemotorné pohyby těla a pohyby očí, potíže s chůzí, nevolnost, zvracení a bolesti hlavy.
Příčiny
Post-virová cerebelární ataxie je způsobena poškozením nebo problémy s mozkem . Nejčastěji se vyskytuje u dětí, zejména mladších 3 let, a obvykle se vyskytuje několik týdnů po virové infekci . Mezi virové infekce, které ji mohou způsobit, patří následující: plané neštovice , Coxsackieova choroba (virová infekce nazývaná také ruka-slintavka a kulhavka), virus Epstein-Barr (běžný lidský virus, který patří do rodiny herpes) a HIV .
Diagnóza
Vzhledem k tomu, že většina případů ACA je důsledkem post-virové infekce, první otázkou lékaře bude zeptat se, zda byl pacient v poslední době nemocný. Od tohoto okamžiku může řada testů vyloučení určit, zda je aktuální stav ataxie správnou diagnózou nebo ne. CT (počítačová tomografie), skenování s normálními výsledky lze vyloučit možnost přítomnosti zadní fossa nádoru a akutního krvácení, jejichž důsledkem by bylo abnormální výsledky. Mohou být také provedeny další zobrazovací testy, jako je EEG (elektroencefalografy) a MRI (zobrazování magnetickou rezonancí), aby se odstranily možné diagnózy jiných závažných onemocnění, jako je neuroblastom , intoxikace drogami, akutní labyrinthitida a metabolická onemocnění. Složitějším testem, který se provádí pro výzkumnou analýzu onemocnění, je izolace virů z CSF (mozkomíšního moku). To může ukázat, že virus napadl nervový systém pacienta a vyústil v příznaky ataxie.
Diferenciální diagnostika
Diferenciální diagnostika může zahrnovat:
- Syndrom opsoclonus-myoclonus-ataxia
- Miller-Fisherův syndrom
- Meningoencefalitida
- Mozkový absces
- Nádor
- Hydrocefalus
- Onemocnění vnitřního ucha
- Akutní vestibulitida
- Akutní labyrintitida
Léčba
Ataxie obvykle zmizí bez jakékoli léčby. V případech, kdy je identifikována základní příčina, může být nutné lékařské ošetření. V extrémně vzácných případech mohou mít pacienti pokračující a znemožňující příznaky. Léčba zahrnuje kortikosteroidy , intravenózní imunoglobulin nebo plazmatickou výměnu . Léčba léky ke zlepšení svalové koordinace má nízkou úspěšnost. Mohou však být předepsány následující léky: klonazepam , amantadin , gabapentin nebo buspiron . Pracovní nebo tělesná terapie může také zmírnit nedostatek koordinace. Pomoci mohou také změny ve stravě a doplňcích výživy. Léčba bude záviset na příčině. Pokud je ataxie způsobena krvácením, může být nutná operace. Na mrtvici lze podat léky na ředění krve. Infekce může být nutné léčit antibiotiky. Steroidy mohou být potřebné pro otok (zánět) mozečku (například z roztroušené sklerózy). Cerebelární ataxie způsobená nedávnou virovou infekcí nemusí vyžadovat léčbu.
Výhled
Lidé, jejichž stav byl způsoben nedávnou virovou infekcí, by se měli za několik měsíců zcela uzdravit bez léčby. Jemné motorické dovednosti, jako je rukopis, je obvykle nutné procvičovat, aby se obnovily jejich dřívější schopnosti. Ve vážnějších případech mohou mrtvice, krvácení nebo infekce někdy způsobit trvalé příznaky.
Dějiny
Westphal oznámil první zdokumentovaný případ post-virové cerebelární ataxie v roce 1872, kde byly pozorovány asociace reverzibilního cerebelárního syndromu. Další raný případ byl zdokumentován v roce 1905. Batten podrobně popsal případy postinfekční cerebelární ataxie u pěti dětí. Příčina onemocnění byla neznámá až do roku 1978, kdy Weiss a Guberman navrhli, že ACA může být způsobeno přímou invazí infekčních agens do centrálního nervového systému. Od té doby následovalo mnoho případových studií k pochopení základních stavů, symptomů a příčin onemocnění. Největší studii retrospektivní dětské ACA provedla v roce 1994 Connolly. Toto onemocnění se stále běžně používá jako reference v klinické praxi pro jiné zánětlivé a autoimunitní poruchy nervového systému.