Kousnutí zvířetem - Animal bite
| Kousnutí zvířetem | |
|---|---|
 | |
| Výcvik vojenského pracovního psa k útoku kousáním | |
| Specialita |
Urgentní medicína 
|
Zvíře skus je rána , obvykle propíchnutí nebo rozrušení způsobené zubů. Kousnutí zvířete obvykle vede k prasknutí kůže, ale také zahrnuje pohmožděniny z nadměrného tlaku na tělesnou tkáň z kousnutí. K pohmoždění může dojít bez přerušení kůže. Kousnutí může být vyprovokováno nebo nevyprovokováno. Jiné útoky na kousnutí mohou být zjevně nevyprovokované. Kousání je fyzická akce, která nejen popisuje útok, ale je normální reakcí zvířete na jeho jídlo, přenášení předmětů, změkčení a přípravu jídla pro mláďata, odstraňování ektoparazitů z povrchu těla, odstraňování semen rostlin připojených k srsti nebo srsti. , škrábal se a upravoval ostatní zvířata. Kousnutí zvířat často vede k vážným infekcím a úmrtnosti. Zvířekousnutí zahrnuje nejen poranění zubů plazů, savců, ale ryb a obojživelníků. Členovci mohou také kousnout a zanechat zranění.
Příznaky a symptomy
Kousnutí může způsobit řadu známek a příznaků
- Generalizované poškození tkáně v důsledku trhání a poškrábání
- Vážné krvácení, pokud jsou propíchnuty hlavní krevní cévy
- Infekce od bakterií nebo jiných patogenů , včetně vztekliny
- Zavádění jedu do rány jedovatými zvířaty, jako jsou někteří hadi
- Zavádění dalších dráždivých látek do rány, což způsobuje zánět a svědění
Klasifikace
Kousnutí se obvykle klasifikuje podle druhu zvířete způsobujícího ránu. Je známo, že mnoho různých zvířat kousne lidi.
Obratlovci
- Doprovodná zvířata, včetně psů , koček , krys , fretek a papoušků , mohou kousat lidi.
- Divoká zvěř může někdy kousat lidi. Kousnutí různých savců, jako jsou netopýři , skunci , vlci , mývalové atd., Může přenášet vzteklinu , která je téměř vždy smrtelná, pokud se neléčí.
- Lidská kousnutí jsou sama o sobě schopna způsobit velké poškození masa, ale zvláště nebezpečná pro šíření přenosných nemocí
Častým důsledkem pěstních soubojů jsou nedobrovolná kousací poranění způsobená poraněním pěstmi se zuby uzavřenými pěstmi (označovaná jako poranění reverzním skusem) . Ty byly nazvány „bojová sousta“. Nejvážnější bývají poranění kloubů nebo šlach ruky.
Je známo, že kojenci s kousáním kousají předměty, aby uvolnili tlak na jejich rostoucí zuby, a mohou při tom nechtěně kousat ruce nebo paže lidí. Malé děti mohou také kousat lidi z hněvu nebo špatného chování, i když to je obvykle napraveno na začátku života dítěte.
Rána při kousnutí
Poranění reverzního skusu (nazývané také poranění sevřenou pěstí, uzavřené pěst nebo bojový skus) nastane, když osoba udeří jinou osobu do obličeje a kůže (a někdy šlachy) jejich kloubů jsou řezány na zuby osoby děrují. Blízkost rány se často nachází nad metakarpofalangeálním kloubem, což vede k poranění šlachy.
Lékařské ošetření tohoto poranění je podobné jako u lidského kousnutí , ale může také zahrnovat poškození podkladových šlach.
Tato zranění by měla být řešena jako jiná lidská kousnutí: zavlažování ran a antibiotika jsou zásadní, protože lidské sliny mohou obsahovat řadu bakterií. Povaha těchto zranění je taková, že i když je zranění optimálně zvládnuto, stále mohou nastat špatné výsledky.
Členovci
Kousnutí členovců má některé z nejzávažnějších známých zdravotních následků. Kousnutí komárů přenáší vážná onemocnění a má za následek miliony úmrtí a nemocí na světě. Klíšťata také přenášejí mnoho nemocí, jako je Lyme nemoc .
- pavoučí kousnutí
-
Kousnutí hmyzem a bodnutí
- Kousnutí blechami je zodpovědné za přenos moru .
- Kousnutí komárů je zodpovědné za přenos horečky dengue a malárie .
- Kousnutí pijavice
Mechanismus
Trauma
Přirozeným důsledkem kousnutí je poranění tkáně v místě. Trauma může sestávat z poškrábání, trhání, punkce nebo tržné rány na kůži, hematomu (pohmoždění), vložení cizích předmětů, například zubu nebo vlasů, poškození nebo přetržení podkladních struktur, jako je pojivová tkáň nebo sval, amputace a strhávání kůže a vlasů. Pokud jsou poškozené hlavní cévy, může dojít k závažné ztrátě krve.
Infekce
Patogenní organismy lze zavést do skusu. Některé patogeny mohou pocházet z ústí „kousavce“, substrátu, na který může zraněná osoba nebo zvíře spadnout, nebo z přirozeně se vyskytujících mikroorganismů, které jsou přítomny na kůži nebo srsti zvířete. Nástup antibiotik zlepšil výsledek infekcí kousnutím.
Vzteklina
Kousnutí zvířat, kde byla proniknuta kůže, nejčastěji psi a netopýři , přenáší vzteklinu na člověka. Vzteklina jiných zvířat je vzácná. Pokud je zvíře chyceno živé nebo mrtvé se zachovanou hlavou, lze hlavu analyzovat a detekovat nemoc. Mezi příznaky vztekliny patří pěnění v ústech, vrčení, sebepoškozování, trhavé chování, červené oči a hydrofobie .
Pokud zvíře nelze odchytit, doporučuje se na mnoha místech preventivní léčba vztekliny. Několik zemí je známo, že nemají původní vzteklinu, prevalenci vztekliny najdete na stránce Wikipedie .
Léčba
První krok léčby zahrnuje umytí kousací rány. Pokud existuje nízké riziko infekce, může být rána zašitá. V předantibiotické éře se praktikoval debridement a drenáž kousnutí, ale stále se vyskytovala vysoká míra infekce. Systematický přehled Cochrane z roku 2019 si kladl za cíl vyhodnotit míru hojení a infekce uštípnutých ran na základě toho, zda/kdy byly sešité zavřené. Autoři recenze hledali studie, které porovnávaly šité rány rovnou uzavřené, nechávaly je krátce otevřené nebo je vůbec nešívaly. Vzhledem k nedostatku důkazů s vysokou jistotou dospěli autoři přehledu k závěru, že k plné odpovědi na tuto otázku jsou zapotřebí robustnější randomizované kontrolované studie .
Antibiotika
Antibiotika k prevenci infekce se doporučují u psích a kočičích kousnutí do ruky a uštknutí člověka, pokud jsou více než povrchní. Doporučují se také těm, kteří mají špatnou imunitní funkci . Důkazy pro antibiotika k prevenci infekce při kousnutí v jiných oblastech nejsou jasné.
První volbou je amoxicilin s kyselinou klavulanovou , a pokud je osoba alergická na penicilin, doxycyklin a metronidazol . Antistafylokokové peniciliny (např. Cloxacilin , nafcilin , flucloxacilin ) a makrolidy (např. Erythromycin , klarithromycin ) se nepoužívají k empirické terapii, protože nepokrývají druhy Pasteurella .
Očkování
Prevence vztekliny je obecně dostupná v Severní Americe a severoevropských státech.
Léčba tetanovým toxoidem se doporučuje těm, jejichž očkování není aktuální a mají kousnutí, které propíchne kůži. Imunoglobulin proti tetanu je indikován u osob starších 10 let od předchozího očkování. Booster tetanu (Td) by měl být podáván každých deset let.
| Předchozí toxoid | Vyčistěte drobné rány | Všechny ostatní rány |
| <3 dávky | TT: ano, TIG: ne | TT: ano, TIG: ano |
| ≥ 3 dávky | TT: pokud je poslední dávka ≥ 10 let TIG: ne |
TT: pokud je poslední dávka ≥ 5 let, TIG: ne |
TT = tetanový toxoid; TIG: tetanový imunitní globulin
Kousnutí komárů
Antihistaminika jsou účinnou léčbou symptomů po kousnutí. Mnoho nemocí, jako je malárie a dengue, přenáší komáři .
Epidemiologie
Kousnutí člověka je třetím kousnutím po kousnutí psa a kočky. Psí kousnutí je samozřejmostí, děti jsou nejčastěji pokousány a obličej a pokožka hlavy je nejčastějším cílem. Ve Spojených státech je každoročně hlášeno asi 4,7 milionu kousnutí psem . USA odhadují roční počet kousnutí zvířat na 250 000 kousnutí do lidí, 1 až 2 miliony kousnutí psem, 400 000 kousnutí kočkou a 45 000 kousnutí hady. Kousnutí od skunků, koní, veverek, krys, králíků, prasat a opic může být až 1 procenta poranění kousnutím. Nevyprovokované útoky na fretky způsobily vážná poranění obličeje. Nedomestikovaná zvířata, i když se předpokládá, že jsou běžnější, zejména jako příčina infekce vztekliny, tvoří méně než jedno procento hlášených ran po kousnutí. Když je člověk pokousán, je pravděpodobnější, že se to stane na pravé paži, s největší pravděpodobností kvůli obranným reakcím, když člověk používá svou dominantní paži. Odhaduje se, že tři čtvrtiny kousnutí se nacházejí na pažích nebo nohou člověka. Kousnutí do tváře lidí tvoří pouze 10 procent z celkového počtu. Dvě třetiny úrazů u lidí utrpí děti ve věku deset a méně let.
Až tři čtvrtiny kousnutí psem se stávají těm mladším než 20 let. Ve Spojených státech se náklady spojené s pokousáním psem odhadují na více než 1 miliardu dolarů ročně. Věkové skupiny, které kousáním psů nejvíce trpí, jsou děti ve věku 5 až 9 let. Kousnutí často není hlášeno a není poskytnuto lékařské ošetření - tato kousnutí zůstávají nehlášena. Až jedno procento návštěv pediatrické pohotovosti je určeno k léčbě kousnutí zvířat. To je častější v letních měsících. Do nemocnice je poté přijato až pět procent dětí, které dostávají nouzovou péči o kousnutí psem. K kousnutí obvykle dochází v pozdních odpoledních a podvečerních hodinách. Dívky jsou kočkami pokousány častěji než psy. Chlapce kousají psi dvakrát častěji než dívky kousají psi.
Dějiny
Kousnutí lidí je zaznamenáno během biblické éry. Zprávy o sekundární infekci vyskytující se po kousnutí člověka u dětí byly ve Spojených státech zaznamenány nejméně od roku 1910. Míra nemocnosti a úmrtnosti se zlepšila používáním antibiotik.
Viz také
Reference
externí odkazy
| Klasifikace | |
|---|---|
| Externí zdroje |