Horní končetina - Upper limb

Horní končetina
Přední část pravé horní končetiny.
Zadní část pravé horní končetiny.
Detaily
Systém	Muskuloskeletální
Identifikátory
latinský	membrum superius
Pletivo	D034941
TA98	A01.1.00.019 A08.1.01.008 A09.3.01.002
TA2	138
FMA	7183
Anatomická terminologie [ upravit na Wikidata ]

Na horní končetiny nebo horní končetiny jsou přední končetiny dusičnanu amonného ve vzpřímené poloze, postured tetrapod obratlovců , rozprostírající se od lopatkami a klíční kosti až k a včetně číslic , včetně všech musculatures a vazů zapojených s ramenními , lokte , zápěstí a koleno kloubů. U lidí je každá horní končetina rozdělena na paži , předloktí a ruku a používá se především pro lezení , zvedání a manipulaci s předměty.

Definice

Ve formálním použití se termín „paže“ vztahuje pouze na struktury od ramene po loket, výslovně vylučuje předloktí , a proto „horní končetina“ a „paže“ nejsou synonyma. V běžném používání se však termíny často používají zaměnitelně. Termín „nadloktí“ je v anatomii nadbytečný, ale v neformálním použití se používá k rozlišení mezi těmito dvěma termíny.

Struktura

V lidském těle lze svaly horní končetiny klasifikovat podle původu, topografie, funkce nebo inervace. Zatímco seskupení podle inervace odhaluje embryologické a fylogenetické původy, níže uvedená funkční topografická klasifikace odráží podobnost působení mezi svaly (s výjimkou ramenního pletence, kde se svaly s podobným působením mohou značně lišit ve svém umístění a orientaci.

Muskuloskeletální systém

Ramenní pás

Ramenní pletenec nebo prsní pletenec, složený z klíční kosti a lopatky , spojuje horní končetinu s axiální kostrou prostřednictvím sternoclavikulárního kloubu (jediný kloub v horní končetině, který přímo artikuluje s trupem), kulového kloubu podporovaného subclavius sval , který se chová jako dynamický vazu . I když tento sval zabraňuje dislokaci v kloubu, silné síly mají tendenci místo toho zlomit klíční kost. Akromioklavikulárního kloubu , spoj mezi akromia procesu na lopatky a klíční kosti, je podobně posílen silnými vazy, zejména coracoclavicular vazu , který zabraňuje nadměrnému postranní a střední pohyby. Mezi nimi tyto dva klouby umožňují širokou škálu pohybů pro ramenní pletenec, a to zejména kvůli nedostatku kontaktu kosti mezi kostmi mezi lopatkou a axiálním skeletem. Pánevní pletenec je, na rozdíl od, pevně spojená s osového skeletu, což zvyšuje stabilitu a nosné schopnosti.

Mobilitu ramenního pletence podporuje velké množství svalů. Nejdůležitější z nich jsou svalové svazky spíše než vřetenovité nebo popruhovité svaly, a proto nikdy nepůsobí izolovaně, ale s některými vlákny, které působí v koordinaci s vlákny v jiných svalech.

Svaly

ramenního pletence kromě glenohumerálního kloubu

Migrováno z hlavy

Trapéz , sternocleidomastoideus , omohyoideus

Zadní

Rhomboideus major , rhomboideus minor , levator scapulae

Přední

Subclavius , pectoralis minor , serratus anterior

Ramenní kloub

Glenohumerální kloub (hovorově volal ramenního kloubu) je vysoce mobilní Kulový kloub mezi kloubní dutiny lopatky a hlavice pažní kosti. Bez pasivní stabilizace nabízené vazy v jiných kloubech je glenohumerální kloub aktivně stabilizován rotátorovou manžetou , skupinou krátkých svalů táhnoucích se od lopatky k pažní kosti. Kloubu je k dispozici malá podpěra a vykloubení ramene se téměř výlučně vyskytuje v tomto směru.

Velké svaly působící v tomto kloubu provádějí více akcí a zdánlivě jednoduché pohyby jsou často výsledkem složených akcí antagonistů a protagonistů z několika svalů. Například, pectoralis major je nejdůležitější flexor paží a latissimus dorsi nejdůležitější extensor v glenohumerálním kloubu, ale při působení společně tyto dva svaly navzájem ruší činnost a ponechávají pouze svou kombinovanou složku mediální rotace. Na druhou stranu, aby se dosáhlo čisté flexe ve kloubu, musí deltoid a supraspinatus zrušit addukční složku a teres minor a infraspinatus mediální rotační složku pectoralis major. Podobně únos (pohyb paže od těla) se provádí různými svaly v různých fázích. Prvních 10 ° se provádí zcela supraspinatus, ale za nimi jsou vlákna mnohem silnějšího deltového svalu v pozici, aby převzala práci až do 90 °. K dosažení úplného rozsahu únosu o 180 ° musí být rameno otočeno mediálně a lopatka nejvíce otočena kolem sebe, aby nasměrovala dutinu glenoidu nahoru.

Svaly

správného ramenního kloubu

Zadní

Supraspinatus , infraspinatus , teres minor , subscapularis , deltoideus , latissimus dorsi , teres major

Přední

Pectoralis major , coracobrachialis

Paže

Vlastní paže ( brachium ), někdy nazývaná horní část paže, oblast mezi ramenem a loktem, se skládá z humeru s loketním kloubem na jeho distálním konci.

Loketní kloub je komplex tří kloubů - humeroradiální , humeroulnární a vynikající radioulnární klouby  - první dva umožňují flexi a extenzi, zatímco druhý spolu s menším jmenovcem umožňuje supinaci a pronaci na zápěstí. Triceps je hlavní extenzor a brachialis a biceps hlavní flexory. Biceps je však hlavním supinátorem a při provádění této akce přestává být účinným flexorem v lokti.

Svaly

paže

Zadní

Triceps brachii , anconeus

Přední

Brachialis , biceps brachii

Předloktí

Předloktí ( latinsky : antebrachium ), složené z poloměru a loketní kosti ; druhý je hlavní distální část loketního kloubu, zatímco první tvoří hlavní proximální část zápěstního kloubu.

Většina velkého počtu svalů v předloktí je rozdělena na extenzory zápěstí, ruky a prstů na hřbetní straně (hřbet ruky) a dtto flexory v povrchových vrstvách na břišní straně (strana dlaně). Tyto svaly jsou připevněny k laterálnímu nebo mediálnímu epikondylu humeru. Působí tedy na loket, ale protože se jejich původ nachází blízko středu otáčení loktu, působí hlavně distálně na zápěstí a ruku. Výjimky z tohoto jednoduchého dělení jsou brachioradialis  - silný loketní flexor - a palmaris longus  - slabý flexor zápěstí, který působí hlavně na napnutí palmární aponeurózy . Hlubší flexorové svaly jsou vnější svaly ruky; silné flexory v kloubech prstů používané k dosažení důležitého úchopu ruky, zatímco vynucené prodloužení je méně užitečné a odpovídající extensor je tedy mnohem slabší.

Biceps je hlavní supinátor (zatlačte pravou paží) a pronator teres a pronator quadratus hlavní pronátory (odšroubování) - poslední dvě role mají poloměr kolem loketní kosti (odtud název první kosti) a první se obrací této akci pomohl supinátor . Protože biceps je mnohem silnější než jeho protivníci, supinace je silnější akce než pronace (odtud směr šroubů).

Svaly

předloktí

Zadní

(Povrchní) extensor digitorum , extensor digiti minimi , extensor carpi ulnaris , (hluboký) supinátor , únosce pollicis longus , extensor pollicis brevis , extensor pollicis longus , extensor indicis

Přední

(Povrchní) pronator teres , flexor digitorum superficialis , flexor carpi radialis , flexor carpi ulnaris , palmaris longus , (hluboký) flexor digitorum profundus , flexor pollicis longus , pronator quadratus

Radiální

Brachioradialis , extensor carpi radialis longus , extensor carpi radialis brevis

Zápěstí

Zápěstí ( latinsky : carpus ), složený ze zápěstních kůstek , artikuluje na zápěstí (nebo radiokarpální kloubu ) proximálně a karpometakarpálního kloubu distálně. Zápěstí lze rozdělit na dvě složky oddělené midkarpálními klouby . Malé pohyby osmi karpálních kostí během kompozitních pohybů na zápěstí lze popsat komplexně, ale flexe se vyskytuje hlavně v midcarpal, zatímco extenze se vyskytuje hlavně v radiocarpal; druhý kloub také poskytuje většinu addukcí a únosů na zápěstí.

Je složité popsat, jak svaly působí na zápěstí. Pět svalů působících přímo na zápěstí - flexor carpi radialis , flexor carpi ulnaris , extensor carpi radialis , extensor carpi ulnaris a palmaris longus  - je doprovázeno šlachami vnějších svalů ruky (tj. Svaly působící na prsty). Každý pohyb na zápěstí je tedy dílem skupiny svalů; protože čtyři primární svaly zápěstí (FCR, FCU, ECR a ECU) jsou připevněny ke čtyřem rohům zápěstí, vytvářejí také sekundární pohyb (tj. ulnární nebo radiální odchylku). Chcete-li vytvořit čistou flexi nebo extenzi na zápěstí, musí tyto svaly působit ve dvojicích, aby navzájem zrušily sekundární akci. Na druhou stranu pohyby prstů bez odpovídajících pohybů zápěstí vyžadují, aby svaly zápěstí zrušily příspěvek z vnějších svalů ruky na zápěstí.

Ruka

Ruka ( latinsky : manus ), metakarpály (ve vlastní ruce) a falangy prstů tvoří metakarpofalangeální klouby (MCP, včetně kloubů ) a interfalangeální klouby (IP).

Z kloubů mezi zápěstí a metakarpem, karpometakarpálním kloubem , nabízí vysoký stupeň pohyblivosti pouze sedlový kloub palce, zatímco u metakarpofalangeálních kloubů je tomu naopak. Klouby prstů jsou jednoduché kloubové klouby.

Primární rolí samotné ruky je uchopení a manipulace; úkoly, pro které byla ruka přizpůsobena dvěma hlavním úchopům - výkonnému úchopu a přesnému úchopu. V silovém úchopu je předmět držen proti dlani a v přesném úchopu je předmět držen prsty, obě úchopy jsou prováděny vnitřními a vnějšími svaly rukou. Nejdůležitější je, že relativně silné svaly palce palce a pružný první kloub palce umožňují speciální opoziční pohyb, díky kterému je distální prstová vložka v přímém kontaktu s distálními podložkami dalších čtyř číslic. Opozice je složitá kombinace flexe palce a únosu, která rovněž vyžaduje, aby byl palec otočen o 90 ° kolem své vlastní osy. Bez tohoto složitého pohybu by lidé nebyli schopni provést přesné uchopení.

Kromě toho centrální skupina vnitřních svalů rukou významně přispívá k lidské obratnosti. Palmar a dorzální interossei adukt a únos na MCP kloubech a jsou důležité při sevření. Bedra, připojená k šlachám flexor digitorum profundus (FDP) a extensor digitorum communis (FDC), ohýbají klouby MCP při prodlužování IP kloubů a umožňují plynulý přenos sil mezi těmito dvěma svaly při prodloužení a ohnutí prstů.

Svaly

ruky

Metakarpální

Lumbricals , palmární introssei , hřbetní interossei

Thenar

Abductor pollicis brevis , adductor pollicis , flexor pollicis brevis , opponens pollicis

Hypotenár

Únosce digiti minimi , flexor digiti minimi , opponens digiti minimi , palmaris brevis

Neurovaskulární systém

Nervová zásoba

Motorický a smyslový přísun horní končetiny zajišťuje brachiální plexus, který je tvořen ventrálním rami míchy N5. V zadním trojúhelníku krku tvoří tyto rami tři kmeny, z nichž vlákna vstupují do oblasti podpaží (podpaží), aby inervovaly svaly přední a zadní komory končetiny. V podpaží se tvoří šňůry, které se dělí na větve, včetně pěti koncových větví uvedených níže. Svaly horní končetiny jsou inervovány segmentově proximálně od distálního, takže proximální svaly jsou inervovány vyššími segmenty (C5 – C6) a distální svaly inervovány dolními segmenty (C8 – T1).

Motorická inervace horní končetiny pěti koncovými nervy brachiálního plexu :

• Tyto Musculocutaneous nervové innervates všechny svaly v předním oddělení paže .
• Na střední nerv innervates všechny svaly v předním oddělení předloktí , kromě flexor carpi ulnaris a loketního součást flexor digitorum profundus . Také inervuje tři svaly thenar a první a druhý bederní sval .
• Loketní nerv innervates svaly předloktí a ruky není inervovaná střední nerv.
• Podpažní nerv innervates deltový a teres minor .
• Radialis innervates zadních svaly paže a předloktí

Vedlejší větve brachiálního plexu:

• Na hřbetní lopatková nervové innervates kosodélník hlavní , minor a zdvihač lopatkami .
• The dlouhá hrudní nervových innervates serratus anterior .
• Suprascapular nervové innervates supraspinatus a infraspinatus
• Na boční prsní nervové innervates pectoralis major
• Tyto mediální prsní nervové innervates pectoralis major a minor
• Na horní subskapulární nervové innervates subscapularis
• Thoracodorsal nerv innervates latissimus dorsi
• The nižších subskapulární nervových innervates subscapularisu a teres major
• Mediální brachiální kožní nerv innervates kůži mediálního ramena
• Mediální předloketní kožní nerv innervates kůži mediálního předloktí

Přívod a odtok krve

Tepny horní končetiny:

• Lepší hrudní , thoracoacromial , zadní vokáněm pažní a subskapulární větve axilární tepny .
• Hluboký pažní , superior ulnární zajištění , nižší ulnární kolaterál , radiální ,

ulnární , výživné a svalové větve brachiální tepny .

• Radiální recidivující , svalnatý , povrchní palmární , hřbetní karpálního , princeps pollicis a radialis indicis větve radiální tepnu .
• Přední ulnární opakující se , zadní ulnární opakující se , přední mezikostní , zadní mezikostní a povrchní větve ulnární tepny .

Žíly horní končetiny:

• Bazilika
• Cephalic žíla
• Střední kubitální žíla
• Střední antebrachiální žíla
• Hřbetní venózní oblouk

Pokud jde o prokrvení horní končetiny, existuje mnoho anatomických variací.

Ostatní zvířata

Evoluční variace

Kostry všech savců jsou založeny na společné šabloně pentadaktylu („pět prstů“), ale jsou optimalizovány pro různé funkce. Zatímco mnoho savců může provádět jiné úkoly pomocí svých předních končetin, jejich primární použití u většiny suchozemských savců je jedním ze tří hlavních způsobů lokomoce: unguligrade (chodítka na kopyta), digitigrade (chodítka na chodidlech ) a plantigrade (chodítka na chodidle). Přední končetiny jsou obecně optimalizovány na rychlost a výdrž, ale u některých savců byla část optimalizace lokomoce obětována pro další funkce, jako je kopání a uchopení.

U primátů poskytují horní končetiny širokou škálu pohybu, což zvyšuje manuální obratnost. Končetiny šimpanzů ve srovnání s končetinami lidí odhalují jejich odlišný životní styl. Šimpanz primárně používá dva způsoby lokomoce: chůzi po koleni , styl čtyřnohého chování, při kterém je tělesná hmotnost podporována na kloubech (nebo přesněji na středních prstech prstů) a brachiace (houpání z větve na větev), styl bipedalismu, při kterém se ohnuté prsty používají k uchopení větví nad hlavou. Aby splnily požadavky těchto stylů lokomoce, jsou prstové falangy šimpanzů delší a mají robustnější oblasti pro vložení šlach flexorů, zatímco metakarpály mají příčné hřebeny omezující dorziflexi (natahování prstů směrem k zadní části ruky). Palec je dostatečně malý na to, aby usnadňoval brachiaci, přičemž si zachovává část obratnosti, kterou nabízí opačný palec. Naproti tomu u lidí byla ztracena prakticky veškerá funkce lokomoce, zatímco převládající brachiators, jako jsou giboni , mají velmi zmenšené palce a nepružná zápěstí.

U kopytníků jsou přední končetiny optimalizovány tak, aby maximalizovaly rychlost a výdrž do té míry, že končetiny neslouží téměř žádnému jinému účelu. Na rozdíl od kostry lidských končetin jsou proximální kosti kopytníků krátké a distální kosti dlouhé, aby poskytovaly délku kroku; proximálně, velké a krátké svaly poskytují rychlost kroku. V lichých sudokopytníci , jako jsou koně , použít jediný třetí prst pro zatěžování a výrazně snížila metakarpů. Sudokopytníci , jako je žirafa , používají jak třetí, tak čtvrtý prst na nohou, ale jedinou nosnou kost s fúzemi. Kopytníci, jejichž stanoviště nevyžaduje rychlý běh po tvrdém terénu, například hroch , si udržovali čtyři číslice.

U druhů v pořadí Carnivora , z nichž některé jsou spíše hmyzožravci než masožravci , jsou kočky jedny z nejvíce vyvinutých predátorů určených spíše pro rychlost, sílu a zrychlení než pro výdrž. Ve srovnání s kopytníky jsou jejich končetiny kratší, svalnatější v distálních segmentech a udržují pět metakarpů a kostí číslic; poskytuje větší rozsah pohybů, rozmanitější funkce a obratnost (např. lezení, plácnutí a péče). Některé hmyzožravé druhy v tomto pořadí mají tlapky specializované na specifické funkce. Lenost medvěd používá jejich číslice a velké drápy trhat protokoly otevření, spíše než kill kořist. Ostatní hmyzožravé druhy, jako jsou obrovské a červené pandy , vyvinuli velké sesamoid kosti ve svých tlapkách, které slouží jako další „palec“, zatímco jiní, jako jsou šelmy , používá své končetiny primární ke kopání a mají zakrnělé první číslice.

Stromový lenochod lenost , je jihoamerická savec v pořadí pilosa , které končetiny tak velmi přizpůsoben visí na větvích, že není schopen chodit na zem, kde se má táhnout své vlastní tělo s použitím velké zahnuté drápy na svých foredigits .

Viz také

• Dolní končetina
• Lidské kosterní změny v důsledku bipedalismu

Poznámky

Reference