Zdravotní problémy v americkém fotbale - Health issues in American football

Příklad srážky helmy s helmou , která je častou příčinou otřesů

Zdravotní problémy v americkém fotbale zahrnují velké množství zdravotních rizik spojených s účastí ve sportu. Zranění jsou v americkém fotbale relativně běžná , kvůli své povaze hry plného kontaktu . Během tréninku i her dochází ke zranění. Četnost zranění může ovlivnit několik faktorů: epidemiologické studie ukázaly, že starší hráči mohou být vystaveni většímu riziku, zatímco vybavení a zkušení trenéři mohou riziko zranění snížit. Mezi běžná poranění patří napětí , vyvrtnutí , zlomeniny , vykloubení a otřes mozku . Otřesy se staly problémem, protože zvyšují riziko duševních chorob, jako je demence a chronická traumatická encefalopatie (CTE). V jednotlivých ligách, jako je National Football League (NFL) a National Collegiate Athletic Association (NCAA), je zveřejněna veřejná zpráva o zranění, která obsahuje všechny zraněné hráče v týmu, jejich zranění a stav herního dne každého hráče.

Katastrofická poranění - definovaná jako vážné poranění páteře , míchy nebo mozku - a úmrtí nejsou ve fotbale neobvyklá; oba se od 70. let 20. století staly méně obvyklými, přestože se jich stále malý počet vyskytuje každý rok. Otřesy a katastrofická zranění mohou být způsobeny srážkami helmy s helmou a také nárazem do země nebo kolen jiných hráčů; v ostatních případech mohou být způsobeny hráči, kteří utrpěli zranění hlavy, kteří se vrací ke hře, což může hráče vystavit riziku vážného zranění. Navzdory poklesu katastrofických zranění hlásí větší počet hráčů NFL od 70. let 20. století závažná zranění a zkrácení kariéry, částečně kvůli rostoucí velikosti a rychlosti hráčů a používání umělého trávníku .

V mnoha případech mohou zranění způsobená hraním způsobit dlouhodobé poškození. Kromě neurologického poškození způsobeného údery do hlavy mohou zranění střední a dolní části těla donutit hráče odejít do důchodu nebo vést k otravným onemocněním v pozdějším věku. Ke snížení zranění ve fotbale byly použity různé metody, včetně změn pravidel, jako je zrušení velkých klínových formací; prudký pokles poranění krční páteře od 70. let byl přičítán změnám pravidel, které měnily techniky blokování a řešení. V poslední době byly zavedeny změny pravidel na ochranu hráčů před poraněním hlavy. Zařízení, jako je fotbalová přilba a chrániče, se používají k zajištění úrovně ochrany před zraněním, zatímco jiné faktory, jako je velikost zarážky, se používají k minimalizaci rizika zranění v důsledku stavu pole.

Zranění

Protože je americký fotbal plně kontaktním sportem, jsou poranění hlavy poměrně častá. Podle San Francisco Spine Institute v Seton Medical Center v Daly City v Kalifornii se fotbalu každoročně účastní až 1,5 milionu mladých mužů a ročně se odhaduje 1,2 milionu zranění souvisejících s fotbalem. Odhaduje se, že 51% zranění se stane během tréninků, zatímco 49% se stane jinde. Během kontaktních školení je téměř 5krát větší pravděpodobnost zranění než při kontrolovaných, bezkontaktních sezeních. Starší hráči jsou nejvíce ohroženi zraněními, zatímco u týmů se zkušenými trenéry a více pomocnými trenéry je menší pravděpodobnost zranění. 50% zranění se vyskytuje na dolních končetinách (přičemž poranění kolena tvoří zhruba 36% všech poranění) a 30% na horních končetinách.

Nejčastějšími druhy poranění jsou napětí , vyvrtnutí , pohmožděniny , zlomeniny , vykloubení a otřes mozku . Podle NFL lékařů Society, nejčastější zranění ve fotbale jsou „otřesy, tupé poranění hrudníku, jako jsou srdeční zhmoždění , plicní pohmoždění , zlomených žeber , poranění břicha , sleziny tržné rány a poranění ledvin.“ Častá jsou také ortopedická poranění kolena, chodidla, kotníku, ramene, krku a zad, stejně jako svalové napětí hamstringů, čtyřkolek, lýtek a břicha.

Obzvláště znepokojivé jsou otřesy, protože opakované otřesy mohou v pozdějším životě zvýšit riziko chronické traumatické encefalopatie (CTE) a duševních problémů, jako je demence , Parkinsonova choroba a deprese . Otřesy jsou často způsobeny kolizemi helmy na helmu , nárazem na zem nebo kolena jiných hráčů a kontaktem horní části těla mezi soupeřícími hráči. Přilby však zabránily vážnějším zraněním, jako jsou zlomeniny lebky . Poranění krční páteře může být katastrofální, ale od poloviny 70. let prudce pokleslo kvůli změnám pravidel a vylepšeným režimům cvičení, vybavení a koučování.

Drogy zvyšující výkonnost (PED) jsou problémem fotbalu na střední i profesionální úrovni. Užívání steroidů bylo spojeno se zvýšeným rizikem zranění pohybového aparátu mezi hráči. Lidský růstový hormon (HGH) používají někteří hráči ke zlepšení výkonu, zotavení ze zranění, snížení stárnutí a ke snížení hmotnosti. Ačkoli žádné z těchto použití není vědecky prokázáno ani legální, HGH vystavuje uživatele riziku nežádoucích vedlejších účinků, jako je nástup cukrovky a negativně ovlivňuje klouby a orgány, jako je srdce . Nebyly však provedeny žádné studie užívání HGH ani základních hladin hormonu u sportovců NFL. Hráči NFL jsou běžně podrobováni drogovým testům v souladu se dvěma zásadami NFL o látkách. Hráči, u nichž bylo zjištěno, že užívají léky zvyšující výkon, včetně anabolických steroidů , mohou být potrestáni pozastavením činnosti a dalšími tresty. Od roku 2014 liga netestuje na použití HGH mezi hráči.

Národní fotbalová liga

Řešení je jednou z hlavních příčin zranění v americkém fotbale.

Sekce hlášení o zranění je běžná ve sportovních sekcích amerických novin , kde jsou podrobně popsána zranění pro každý tým a doba, po které se očekává, že každý zraněný hráč bude mimo hru. Zpráva o zranění byla vytvořena s cílem zabránit hazardním hráčům v získávání vnitřních informací o zraněních od hráčů a v důsledku toho musí týmy NFL podávat zprávy o stavu zraněných hráčů podle stanoveného plánu během sezóny. Standardní popisy závažnosti jsou „out“ (v nadcházející hře se hrát nebudou); „pochybný“ (25% šance na hraní); „diskutabilní“ (50% šance na hraní); nebo „pravděpodobné“ (75% šance na hraní). O týmech bylo známo, že ve snaze zmást nebo uvést v omyl blížící se soupeře bagatelizovat, zveličovat nebo příliš podrobně popisovat zranění svých týmů. Zranění hráči mohou být umístěni na jednom z několika zraněných seznamů, včetně seznamu PUP ( Physically neschopný výkon ). Pokud je hráč zraněn při události mimo hru nebo týmový trénink nebo během kolegiálního tréninku před draftem , má nárok na seznam zranění bez nohejbalu . Hráči, kteří utrpěli vážná zranění a u nichž se neočekává, že budou hrát po zbytek sezóny, mohou být zařazeni na seznam zraněných rezerv (IR). Tito hráči se nezapočítávají do limitu soupisek týmů.

Kromě otřesů patří ortopedická zranění mezi nejčastější v národní fotbalové lize. Tato poranění se skládají z traumat, jako jsou slzy v achilech, předním zkříženém vazu (ACL) a patelární šlaše. Byla provedena studie, ale Feinberg School of Medicine a Northwestern University , kde studovali „návratnost do hry“ (RTP) pro dané ortopedické postupy prováděné na základě daného zranění. Zjistili, že z 559 hráčů NFL byla nejtěžší zranění pro hráče NFL, aby se vrátili ke hře, slzy patelární šlachy (50,0 %) a achillovy slzy (72,5 %).

Vysokoškolský a středoškolský fotbal

Podle fondu College Football Assistance Fund se z univerzitního fotbalu každoročně stane více než 20 000 zranění. National Collegiate Athletic Association (NCAA) udržuje seznam zranění podobného tomu, který používá NFL - Zranění hráči jsou uvedeny jako „out“, „pochybné“, „Sporná“ nebo „pravděpodobné“, ale suspendované hráči jsou zahrnuty také na seznam. Vysokoškolští hráči jsou omezeni na čtyři roky způsobilosti, ale mohou získat lékařskou červenou košili, která jim umožní hrát další rok, pokud utrpěli zranění končící sezónu a nehráli více než 30% sezónních her.

Poranění mozku

V roce 1994 NFL založila výbor pro mírné traumatické poranění mozku (MTBI), který byl později nahrazen výborem pro hlavu, krk a páteř, aby studoval otřesy a poranění mozku u profesionálních fotbalistů. Výbor a jeho vedení, včetně Ira Cassona a Elliota Pellmana, byli bývalými hráči kritizováni za tvrzení, že není dostatek výzkumu, který by určil, zda otřesy vedou k trvalému poranění mozku . Pellman, který v letech 1994 až 2007 působil jako předseda výboru, obdržel velké množství kritiky, protože neměl zkušenosti s neurologií a výzkum, který publikoval o poraněních mozku, nesouhlasil se zjištěními nezávislých vědců. V roce 2009 zpráva vypracovaná NFL ukázala zvýšený výskyt diagnostiky ztráty paměti a demence u profesionálních fotbalistů v důchodu ve srovnání s běžnou populací. Studie také naznačila, že tyto příznaky souvisely s účinky otřesů mozku. NFL a vlastní výzkumní pracovníci zprávy však zpochybnili spolehlivost některých metod shromažďování údajů použitých ve studii, včetně skutečnosti, že studie byla provedena telefonicky. Ve stejném roce výbor poprvé uznal, že otřesy mozku mohou vést k dlouhodobým poraněním mozku. Slyšení v Kongresu v říjnu 2009 a tlak ze strany Národní asociace hráčů fotbalové ligy (NFLPA) vedly k přepracování politiky otřesů v listopadu a prosinci téhož roku.

Komisař NFL Roger Goodell řešil problém poranění hlavy v profesionálním fotbale během rozhovoru, který se konal 15. listopadu 2012 na Harvardské škole veřejného zdraví . V proslovu vyzdvihl úsilí NFL o snížení poranění hlavy uzákoněním opatření, jako je penalizace úderů do hlavy, lepší vyhodnocení otřesů na postranní čáře a vyřazení hráčů ze hry poté, co jim byla diagnostikována podezření na otřes mozku. Diskutoval také o potřebě zvýšeného výzkumu poranění mozku a dlouhodobých poruch a vyzval ke změně kultury v lize s tím, že hráči musí být ochotnější přiznat své zranění zdravotnickému personálu. V září 2012 se liga zavázala darovat 30 milionů dolarů Národním zdravotním ústavům na výzkum spojení mezi poraněním mozku a dlouhodobými problémy duševního zdraví. Počínaje rokem 2012 byla NFL předmětem několika soudních sporů iniciovaných bývalými hráči, kteří tvrdili, že liga tajila informace a uváděla hráče v omyl o potenciálních dlouhodobých dopadech zranění hlavy. Šest soudních sporů bylo schváleno k souzení společně. V srpnu 2013 dosáhla NFL vyrovnání s více než 4500 bývalými hráči a souhlasila, že zaplatí 765 milionů $, které budou použity na platby za lékařské prohlídky pro bývalé hráče NFL a pro účely výzkumu a vzdělávání. Prostředky budou navíc použity také na kompenzaci bývalých hráčů, kteří jsou odhodláni mít významnou kognitivní poruchu.

Otřesy jsou problémem i mimo profesionální fotbal. Ve studii z roku 2010 provedené Purdue University a Indiana University se odhaduje, že 43 000 až 67 000 fotbalistů utrpí každou sezónu otřes mozku. Protože však mnoho zranění není hlášeno, skutečný počet může přesáhnout 100 000. Studie „Funkčně detekovaná kognitivní porucha u fotbalových hráčů středních škol bez klinicky diagnostikovaného otřesu mozku“ byla publikována v roce 2013 v časopise Journal of Neurotrauma a během sezóny pozorovala 21 středoškolských hráčů; určilo, že i hráči, kterým by nebyl diagnostikován otřes mozku na základě jejich symptomů, mohou vykazovat pozoruhodná poškození pomocí magnetické rezonance a verbálního nebo kognitivního testování, což naznačuje, že současné testy používané na postranní čáře k posouzení otřesů mozku nemusí být adekvátní. Studie Národní akademie věd z roku 2013 zjistila, že míra otřesů v univerzitním fotbale převyšuje hodnoty v jakémkoli jiném sportu a že středoškolští hráči mají dvojnásobné riziko, že utrpí otřes mozku jako vysokoškolští hráči. Studie zjistila, že, jak uvádějí atletičtí trenéři, univerzitní fotbalisté utrpí 6,3 otřesů na každých 10 000 atletických expozic (což znamená individuální trénink nebo hru) a míra pro středoškolské fotbalisty je 11,2. Postava otřesů na střední škole je téměř dvojnásobná než u dalšího nejvyššího sportu, lakrosu . Studie financovaná darem 75 000 USD od NFL Centru pro kontrolu nemocí nadace také zjistila, že neexistuje žádný důkaz, že novější technologie helem snižuje riziko otřesů.

Podle 2017 studii o mozku zemřelých rošt fotbalistů, 99% testovaných mozků NFL hráčů, 88% CFL přehrávačů, 64% poloprofesionální hráče, 91% vysokoškolských fotbalových hráčů a 21% středních škol fotbalových hráčů měl různé fáze CTE .

Katastrofická zranění a úmrtí

Katastrofická zranění nejsou v americkém fotbale běžná. Podle National Center for Catastrophic Sport Injury Research bylo 468 úmrtí bez smrtelných následků, což mělo za následek trvalé neurologické poškození napříč všemi středoškolskými sporty v USA od roku 1982 do roku 2011. Ve fotbale jsou katastrofická zranění vzácná, ale jsou devastující, když k nim dojde. . Míra katastrofických poranění hlavy zůstala od zavedení moderní fotbalové přilby v 70. letech minulého století nízká, ale míra zranění je na střední škole mnohem vyšší než na vysoké škole. Studie z roku 2007 zjistila, že na středním a vysokém fotbalu je průměrně 7,23 katastrofických poranění hlavy za rok: na 100 000 středoškoláků došlo k 0,67 zranění a na 100 000 vysokoškolských hráčů 0,21 zranění. Během 13 let od září 1989 do června 2002 bylo 94 hráčů, kteří utrpěli katastrofální poranění hlavy-8 z těchto hráčů zemřelo na následky zranění, 46 utrpělo trvalé neurologické poškození a 36 se úplně uzdravilo. 56% těchto hráčů mělo v minulosti poranění hlavy, 71% z nich se vyskytlo ve stejné sezóně jako jejich katastrofické zranění a většina katastrofických zranění byla důsledkem toho, že se s nimi zápasilo nebo se jim nedařilo. Studie doporučila, aby hráči vykazující neurologické příznaky byli silně odrazováni od návratu ke hře.

Lékařské náklady na katastrofická poranění mohou být extrémně vysoké-odhad z roku 2011 od Národního statistického centra pro poranění míchy uvádí, že náklady na první rok někoho, kdo má vysokou tetraplegii, zranění, které způsobí částečnou nebo úplnou ztrátu použití u všech končetin, jsou 1 044 097 USD , přičemž následující roky stojí 181 328 USD. Mnoho středních škol po celých Spojených státech požaduje, aby studenti měli pojistku, zatímco jiné nabízejí doplňkové pojištění, které pomůže vyrovnat náklady; některé školy také požadují, aby posilovače pomohly rodinám platit za tyto zásady.

Katastrofická zranění od šedesátých let minulého století neustále klesají, částečně kvůli pravidlům, která zakazují nebezpečné formy kontaktu, jako je kopí , boj s obličejem a blokování zadku. Katastrofická zranění jsou však stále způsobena kolizemi helmy na helmu, stejně jako když hráči narazí hlavou do kolena nebo země soupeře. Návrat ke hře poté, co utrpěl zranění hlavy dříve ve hře, také vystavuje hráče riziku ještě vážnějšího zranění. Mnoho států požaduje, aby týmy zabránily hráčům, kteří projevili jakékoli známky otřesu, vrátit se do hry, zatímco byly navrženy další kroky, jako je agresivnější vymáhání bezpečnostních pravidel a lepší stav krčních svalů. Kromě toho jsou trenéři vyzváni, aby vycvičili hráče, aby blokovali rameny místo hlavy.

Úmrtí ve fotbale jsou vzácná. Studie fotbalistů středních a vysokých škol z roku 2013 rozdělila smrtelné úrazy na dva typy: přímé smrtelné, definované jako „způsobené„ traumatem z účasti na sportu, které má za následek poranění mozku, zlomeninu děložního čípku nebo úrazem uvnitř břicha “a nepřímé úmrtí, jsou definovány jako faktory vyplývající z vnějších faktorů, jako je „ srdeční selhání , tepelná nemoc , srpkovitá anomálie [SCT], astma nebo plicní embolie “. Studie zjistila, že v průměru se mezi středoškoláky a vysokoškoláky ročně vyskytnou 4 přímé úmrtí a 8,2 nepřímých úmrtí, což nepřímé smrtelné úrazy způsobí více než dvojnásobek běžných smrtelných úrazů.

Účinky na život po kariéře

Rychlostní hráči, jako je široký přijímač a obranná záda na tomto obrázku, mohou být náchylní ke kolizím s vysokou hybností, což je může v pozdějším věku vystavit většímu riziku neurodegenerativních poruch.

Kromě okamžitých účinků na zdraví mohou mít některá zranění utrpěná během hráčovy kariéry účinky, které se vztahují i ​​na jejich post-kariérní život. Studie kohortové úmrtnosti vědců z Národního institutu pro bezpečnost a ochranu zdraví při práci (NIOSH) zkoumala 3 349 hráčů NFL, kteří odehráli alespoň pět celých sezón v letech 1959 až 1988. Zjištění z této studie naznačují, že ve srovnání s typickým americkým mužem Hráči NFL žijí v průměru déle, ale mají přibližně trojnásobné riziko úmrtí spojené s neurodegenerativními poruchami . Zejména riziko úmrtí na Alzheimerovu chorobu a amyotrofickou laterální sklerózu (ALS) bylo u bývalých hráčů zhruba čtyřikrát vyšší než průměrný americký muž. Studie také ve srovnání úmrtnost rizika z rychlých hráčů ( quarterbacks , běh couvá , obránců , širokých přijímačů , pevné konce , obránci , cornerbacks a pojistkami ) a nonspeed hráčů ( útočné a obranné linemen ), s nálezy ukazující, že číslo větší úmrtí byly lze přičíst neurodegenerativním poruchám u rychlostních hráčů než u nerychlých hráčů. To může být způsobeno zvýšenou hybností kolizí rychlostních hráčů.

Mimo neurodegenerativní poruchy mohou mít tělesná zranění utrpěná během kariéry nepříznivý vliv na život po kariéře. Průzkum z roku 1990 provedený společně mezi NFLPA a Ball State University zjistil, že 65% dotázaných hráčů utrpělo vážné zranění (definované jako takové, které způsobilo, že zmeškali nejméně osm her): mezi hráči, kteří hráli před rokem 1959, bylo toto číslo 42% , ale mezi těmi, kteří hráli v 80. letech, vyskočí na 72%. Navíc zhruba 50% hráčů, kteří hráli v 70. a 80. letech minulého století, uvedlo, že odešli kvůli zranění do důchodu, zatímco u hráčů, kteří hráli před rokem 1959, to bylo pouze 32%. Dvě třetiny hráčů uvedly, že zranění, která utrpěli, omezovalo jejich schopnosti věnovat se v důchodu rekreačním aktivitám a sportu, zatímco polovina uvedla, že jejich zranění snížila jejich schopnost vykonávat manuální práci. Následný průzkum v roce 1994 zjistil, že 47% příjemců uvedlo, že mají artritidu . Tyto zprávy byly přičítány několika faktorům, včetně nárůstu používání umělého trávníku a rostoucí velikosti a rychlosti hráčů. Doktor James Andrews , známý ortopedický chirurg, řekl, že „sportovci jsou větší, silnější a běhají rychleji a trhají kolena z řezání a mění směr na desetník“. Andrews také zaznamenal nárůst počtu bezkontaktních poranění předního zkříženého vazu (ACL), který přisuzoval velikosti moderních hráčů.

Prevence

Kožené přilby, předchůdce moderních fotbalových přileb, byly navrženy tak, aby chránily hráče před poraněním hlavy.

Zranění vždy byla součástí fotbalu a historicky i v moderní době se používaly různé metody k jejich prevenci nebo minimalizaci. Jednou z metod, která byla použita k prevenci zranění, je změna pravidel sportu. Časným příkladem toho bylo odstranění masových formací, jako je létající klín na počátku 20. století, kvůli velkému počtu těžkých zranění, které formace způsobily. Menší klínky skládající se ze tří, čtyř nebo pěti hráčů byly často používány při výkopových výletech, než byly v roce 2009 NFL omezeny na dva nebo méně hráčů; podobné pravidlo přijala NCAA o rok později. Prudký pokles počtu katastrofických poranění krční páteře od poloviny 70. let byl částečně připisován změnám pravidel, které modifikovaly techniky boje a blokování. S rostoucím povědomím o dlouhodobých účincích otřesů NFL schválila pravidla zakazující cílení „bezbranných“ hráčů přes rameno, vyžadující odpálení her, když běžec ztratí přilbu, a kladení přísnějších limitů ke schopnosti hráčů, kteří utrpěli otřes mozku, vrátit se do hry.

Podobně bylo vyvinuto moderní zařízení ke snížení zranění. Fotbal helmu , i když výmluva za otřesy, slouží jako účinná ochrana proti více nebezpečných zranění, jako je fraktur lebky . Moderní helma sahá až ke koženým helmám, které fotbalisté používali na počátku 20. století k ochraně před zraněním hlavy. Helmy se později vyvinuly tak, aby byly vyrobeny z tvrdého plastu, a byla přidána obličejová maska, která měla hráče chránit před zraněním obličeje. Mnoho hráčů také nosí chrániče zubů, aby předešli zranění zubů a jazyka; na některých úrovních, jako je NCAA, je používání chrániče zubů povinné. Fotbalisté nosí k ochraně řadu chráničů - chrániče ramen jsou nejdůležitější chrániče ramen a hrudní kosti , ale používají se také chrániče stehen, kyčle, ocasy a chrániče kolen. Mnoho quarterbacks nosí neprůstřelné vesty chránit jejich hrudní koš . Kopačky se dodávají v několika délkách, přičemž hráči si vybírají, jaké zarážky použijí na základě hracího pole - hráči preferují kratší zarážku při hře na umělém trávníku, aby zabránili kopání nohou do země a riziku zranění, zatímco obecně se používají delší zarážky na polích, která jsou mokrá nebo kluzká, aby byla zajištěna lepší trakce. Atletické poháry se obvykle nepoužívají na profesionální úrovni, protože atletické poháry obvykle znesnadňují pohyb a mezi hráči existuje nepsaný kód, aby nezamířili do oblasti třísel . Studie navíc ukázaly, že správné kondiční techniky, fitness a cvičební rutiny, stejně jako kvalitní vybavení a koučování, mohou snížit riziko zranění mezi hráči.

Viz také

• Otřesy v americkém fotbale
• Seznam sportovců, kteří zemřeli během své kariéry

Reference