Odontogenní infekce - Odontogenic infection
Odontogenní infekce je infekce, která vzniká uvnitř zubu nebo v úzce okolních tkání. Termín je odvozen od odonto- ( starořečtina : ὀδούς , odoús - „zub“) a -genic (starořečtina: -γενής , -γενῶς ; -genḗs, -genôs - „narození“). Nejběžnějšími příčinami odontogenní infekce, které je třeba zjistit, jsou zubní kaz, hluboké výplně, neúspěšné ošetření kořenových kanálků, periodontální onemocnění a perikoronitida. Odontogenní infekce začíná jako lokalizovaná infekce a může zůstat lokalizována v oblasti, kde začala, nebo se rozšířit do sousedních nebo vzdálených oblastí.
Odhaduje se, že 90–95% všech orofaciálních infekcí pochází ze zubů nebo jejich nosných struktur a je nejčastější infekcí v oblasti úst a maxilofaciálních oblastí. Odontogenní infekce mohou být závažné, pokud nejsou léčeny a jsou spojeny s úmrtností 10 až 40%. Dále se asi 70% odontogenních infekcí vyskytuje jako periapikální zánět, tj. Akutní periapikální periodontitida nebo periapikální absces . Další nejčastější formou odontogenní infekce je periodontální absces .
Odontogenní sinusitida
Sinusitida je zánět vedlejších nosních dutin. Odontogenní sinusitida je zánětlivý stav paranazálních dutin, který je výsledkem zubní patologie, nejčastěji v důsledku dentoalveolárních zákroků, infekcí čelistního chrupu nebo poranění čelistního zubu. Infekce spojené se zuby mohou být zodpovědné za přibližně 20% případů maxilární sinusitidy. Příčinou této situace je obvykle periapikální nebo periodontální infekce maxilárního zadního zubu, kde zánětlivý exsudát erodoval kostí lépe a odteče do maxilárního sinu . Léčba a léčba základní zubní patologie zůstává rozhodujícím počátečním krokem v léčbě odontogenní sinusitidy, avšak nedávná literatura naznačuje, že významná část pacientů může pro úspěšné vyřešení onemocnění vyžadovat endoskopickou operaci sinusů. Jakmile odontogenní infekce zahrnuje maxilární sinus, je možné, že se poté může rozšířit na oběžnou dráhu nebo do sinus ethmoidum .
Komplikace odontogenní infekce
Odontogenní infekci lze zvládnout relativně snadno, pokud je léčena v raných fázích infekce. Při léčbě odontogenní infekce je však třeba vzít v úvahu některé faktory. Hlavním komplikačním faktorem při léčbě odontogenních infekcí je obranný mechanismus hostitele, který může být narušen systémovými nemocemi a některými léky. Tabulka níže ukazuje nejčastější příčiny poškození obranného mechanismu.
Rizikové faktory pro komplikace | |
Systémová nemoc | Související s drogami |
Diabetes mellitus
|
Léčba
kortikosteroidy
|
HIV , spalničky , chronická malárie , tuberkulóza
|
Cytotoxické léky
|
Hypertyreóza / hypotyreóza
|
Nadměrné množství antibiotik
|
Onemocnění jater , selhání ledvin , srdeční selhání |
Podvýživa
|
Krevní dyskrazie , anémie , srpkovitá anémie
|
Alergická reakce |
Porucha užívání alkoholu | |
Ozáření |
Pokud je léčba opožděná, může se odontogenní infekce rozšířit do sousedních tkání a následně vést k život ohrožujícím stavům. Nejčastěji což má za následek obstrukce dýchacích cest a sepse , a méně často endokarditida , nekrotizující fasciitis , spondylitidy , mozkový absces , sestupném mediastinitisthoracic empyém , pleuropulmonárními hnisání, aspirační pneumonie , pneumotorax , čelistních nebo krční osteomyelitidu , absces v krční pláště a krční tromboflebitida , hematogenní šíření do vzdálených orgánů a poruch srážlivosti .