Kampylobakterióza - Campylobacteriosis

Kampylobakterióza
Ostatní jména	Otrava jídlem Campylobacter - campylobacter enteritida
Specialita	Infekční nemoc
Příznaky	Průjem, bolesti břicha, horečka
Komplikace	toxický megakolon , dehydratace , sepse , Guillain-Barrého syndrom
Příčiny	Campylobacter jejuni
Léčba	Podpůrná péče , antibiotika (vybrané případy)
Prognóza	Obvykle se omezuje
Úmrtí	Zřídka

Campylobakterióza je infekce u Campylobacter bakterie , nejčastěji C. jejuni . Je mezi nejčastější bakteriální infekce z člověka , často alimentárních onemocnění . Produkuje zánětlivý, někdy krvavý, průjem nebo úplavičný syndrom, většinou zahrnující křeče, horečku a bolest.

Příznaky a příznaky

Tyto příznaky prodromal jsou horečka, bolesti hlavy a svalů , které mohou být závažné, která trvá tak dlouho, jak 24 hodin. Po 1–5 dnech obvykle následuje průjem (až 10 vodnatých, často krvavých pohybů střev denně) nebo úplavice , křeče , bolesti břicha a horečka až 40 ° C (104 ° F). U většiny lidí onemocnění trvá 2–10 dní. Je klasifikován jako invazivní / zánětlivý průjem, také popisovaný jako krvavý průjem nebo úplavice.

Existují další nemoci vykazující podobné příznaky. Například bolest a citlivost břicha mohou být velmi lokalizované, napodobující akutní apendicitidu . Kromě toho je Helicobacter pylori úzce spjat s Campylobacter a způsobuje peptickou vředovou chorobu .

Komplikace

Mezi komplikace patří toxický megakolon , dehydratace a sepse . Takové komplikace se obvykle vyskytují u malých dětí (do 1 roku věku) a osob se sníženou imunitou. Je možný chronický průběh onemocnění; tento chorobný proces se pravděpodobně vyvine bez výrazné akutní fáze. Chronická kampylobakterióza se vyznačuje dlouhou dobou subfebrilní teploty a astenie ; při neléčení infekce se může vyvinout poškození očí, artritida , endokarditida. K příležitostným úmrtím dochází u mladých dříve zdravých jedinců z důvodu vyčerpání objemu krve (v důsledku dehydratace) a u osob starších nebo imunokompromitovaných.

U některých jedinců (1–2 ze 100 000 případů) se vyvine Guillain – Barrého syndrom , při kterém jsou nervy, které spojují míchu a mozek se zbytkem těla, někdy poškozeny. K tomu dochází pouze při infekci C. jejuni a C. upsaliensis .

Další faktory

U pacientů s HIV mohou být infekce častější, mohou způsobit dlouhodobé záchvaty špinavě hnědého průjmu a mohou být častěji spojeny s bakteremií a rezistencí na antibiotika . U účastníků nechráněného análního styku je kampylobakterióza více lokalizována na distálním konci tlustého střeva a lze ji nazvat proktokolitidou . Závažnost a perzistence infekce u pacientů s AIDS a hypogamaglobulinemií naznačuje, že při prevenci a ukončení infekce je důležitá buněčně zprostředkovaná i humorální imunita.

Způsobit

Bakterie Campylobacter jsou hlavní příčinou gastrointestinálních onemocnění souvisejících s potravinami ve Spojených státech. Tento snímek ze skenovacího elektronového mikroskopu ukazuje charakteristický spirálový nebo vývrtkový tvar buněk C. jejuni a souvisejících struktur.

Campylobakterióza je způsobena bakteriemi Campylobacter (zakřivené nebo spirálové, pohyblivé, nesporotvorné, gramnegativní tyčinky). Toto onemocnění je obvykle způsobeno C. jejuni , spirální a čárkovitou bakterií, která se běžně vyskytuje u skotu, prasat a ptáků, kde je nepatogenní, ale onemocnění může být způsobeno také C. coli (vyskytuje se také u skotu, prasat). a ptáci), C. upsaliensis (vyskytuje se u koček a psů) a C. lari (vyskytuje se zejména u mořských ptáků).

Jedním z účinků kampylobakteriózy je poškození tkáně ve střevě . Místa poranění tkáně zahrnují jejunum , ileum a tlusté střevo . Zdá se, že C jejuni toho dosahuje napadením a ničením epiteliálních buněk.

C. jejuni může také způsobit latentní autoimunitní účinek na nervy nohou, který je obvykle pozorován několik týdnů po chirurgickém zákroku na břiše. Tento účinek je znám jako akutní idiopatická demyelinizační polyneuropatie (AIDP), tj. Guillain-Barrého syndrom, u kterého lze pozorovat příznaky vzestupné paralýzy, dysestézie obvykle pod pasem a v pozdějších stadiích respirační selhání.

Některé kmeny C jejuni produkují cholerový enterotoxin, který je důležitý při vodnatém průjmu pozorovaném u infekcí. Organismus produkuje difuzní, krvavou, edematózní a exsudativní enteritidu. V malém počtu případů může být infekce spojena s hemolyticko-uremickým syndromem a trombotickou trombocytopenickou purpurou prostřednictvím špatně pochopeného mechanismu.

Přenos

Běžnými způsoby přenosu bakterií způsobujících onemocnění jsou fekálně-orální, osobní kontakt mezi lidmi, požití kontaminovaných potravin (obecně nepasterizovaného (syrového) mléka a nedostatečně tepelně upravené nebo špatně manipulované drůbeže ) a po vodě (tj. Prostřednictvím kontaminovaných potravin). pitná voda ). Kontakt s kontaminovanou drůbeží, hospodářskými zvířaty nebo domácími mazlíčky, zejména štěňaty, může také způsobit onemocnění.

Zvířata chovaná na maso jsou hlavním zdrojem kampylobakteriózy. Studie zveřejněná v PLoS Genetics (26. září 2008) výzkumníky z Lancashire v Anglii a Chicaga v Illinois zjistila, že 97 procent případů kampylobakteriózy vzorkovaných v Lancashire bylo způsobeno bakteriemi, které se obvykle vyskytují u kuřat a hospodářských zvířat. V 57 procentech případů bylo možné bakterie vysledovat u kuřete a u 35 procent u skotu. Divoká zvířata a zdroje životního prostředí byly odpovědné za pouhá tři procenta onemocnění.

Infekční dávka je 1 000–10 000 bakterií (i když k infikování lidí může stačit deset až pět set bakterií). Druhy Campylobacter jsou citlivé na kyselinu chlorovodíkovou v žaludku a léčba redukcí kyselinou může snížit množství inokula potřebného k vyvolání nemoci.

Expozice bakteriím je často častější během cestování, a proto je kampylobakterióza běžnou formou průjmů cestujících .

Diagnóza

Organismy Campylobacter lze detekovat provedením Gramova barvení vzorku stolice s vysokou specificitou a citlivostí ~ 60%, ale nejčastěji jsou diagnostikovány kultivací stolice. Měly by být přítomny fekální leukocyty, které by měly naznačovat, že průjem má zánětlivou povahu. V současné době vyvíjené metody pro detekci přítomnosti kampylobakterových organismů zahrnují testování antigenu pomocí EIA nebo PCR .

Prevence

• Pasterizace mléka a chlorace pitné vody ničí organismy.
• Léčba antibiotiky může snížit vylučování stolicí.
• Infikovaní zdravotničtí pracovníci by neměli poskytovat přímou péči o pacienta.
• U potravin živočišného původu a jiných potravin by se měly používat samostatné krájecí desky. Po přípravě syrového jídla živočišného původu by měly být všechny krájecí desky a desky pečlivě očištěny mýdlem a horkou vodou.
• Je třeba zabránit kontaktu se slinami a výkaly.

Světová zdravotnická organizace doporučuje následující:

• Jídlo by mělo být při podávání správně uvařené a horké.
• Konzumujte pouze pasterizované nebo vařené mléko a mléčné výrobky, nikdy ne syrové mléčné výrobky.
• Ujistěte se, že led pochází z nezávadné vody.
• Pokud si nejste jisti bezpečností pitné vody, vařte ji nebo ji dezinfikujte chemickým dezinfekčním prostředkem.
• Důkladně a často si umyjte ruce mýdlem, zejména po použití toalety a po kontaktu s domácími zvířaty a hospodářskými zvířaty.
• Ovoce a zeleninu důkladně umyjte, zejména pokud se mají konzumovat syrové. Oloupejte ovoce a zeleninu, kdykoli je to možné.
• Pracovníci zpracovávající jídlo, profesionálové i doma, by měli při přípravě jídla dodržovat hygienická pravidla.
• Profesionální zpracovatelé potravin by měli okamžitě hlásit svému zaměstnavateli jakoukoli horečku, průjem, zvracení nebo viditelné infikované kožní léze.

Léčba

Infekce obvykle vymizí a u lidských infekcí je ve většině případů dostatečná symptomatická léčba náhradou tekutin a elektrolytů .

Antibiotika

Antibiotická léčba má pouze okrajový účinek na dobu trvání příznaků a její použití se nedoporučuje, s výjimkou vysoce rizikových pacientů s klinickými komplikacemi .

Erytromycin lze použít u dětí a tetracyklin u dospělých. Některé studie však ukazují, že erythromycin rychle vylučuje Campylobacter ze stolice, aniž by ovlivňoval dobu trvání nemoci. Děti s úplavicí způsobenou C. jejuni však mají prospěch z časné léčby erytromycinem. Léčba antibiotiky proto závisí na závažnosti příznaků. Chinolony jsou účinné, pokud je organismus citlivý, ale vysoká míra používání chinolonu u hospodářských zvířat znamená, že chinolony jsou nyní do značné míry neúčinné.

Antimotilní látky, jako je loperamid , mohou při jakémkoli invazivním průjmu vést k prodlouženému onemocnění nebo perforaci střeva a je třeba se jim vyhnout. Trimethoprim / sulfamethoxazol a ampicilin jsou proti Campylobacter neúčinné .

U zvířat

V minulosti byly infekce drůbeže často léčeny hromadným podáváním enrofloxacinu a sarafloxacinu pro jednotlivé případy infekce. FDA zakázal tuto praxi, protože podporovala vývoj populací rezistentních na fluorochinolony . Hlavním širokospektrálním fluorochinolonem používaným u lidí je ciprofloxacin. V současné době vzrůstá rezistence Campylobacter na fluorochinolony a makrolidy .

Prognóza

Campylobakterióza je obvykle sama omezena bez jakékoli úmrtnosti (za předpokladu zachování správné hydratace). Existuje však několik možných komplikací.

Epidemiologie

Campylobacter je jednou z nejčastějších příčin bakteriální gastroenteritidy u člověka . Například v USA se ročně vyskytnou odhadem 2 miliony případů enteritidy Campylobacter , což představuje 5–7% případů gastroenteritidy. Ve Velké Británii byl navíc během roku 2000 Campylobacter jejuni zahrnut do 77,3% ve všech případech laboratorně potvrzených nemocí přenášených potravinami . Asi 15 z každých 100 000 lidí je každoročně diagnostikováno s kampylobakteriózou a při mnoha případech, které nejsou hlášeny, může až 0,5% běžné populace nevědomky chovat Campylobacter ve střevech.

Skutečný výskyt kampylobakteriózy bohužel není ve většině zemí, zejména v rozvojových zemích, znám. Důvodem je mimo jiné nedostatečné hlášení, potíže s diagnostikou a rozdíly v systémech hlášení v různých zemích.

Je také přítomen velký rezervoár zvířat, kde až 100% drůbeže, včetně kuřat , krůt a vodního ptactva, trpí asymptomatickými infekcemi ve střevním traktu. Infikované kuřecí výkaly mohou obsahovat až 10 ⁹ bakterií na 25 gramů a vzhledem k těsné blízkosti zvířat se bakterie rychle šíří na další kuřata . To výrazně převyšuje infekční dávku 1 000–10 000 bakterií pro člověka.

V lednu 2013 se Spojené království ‚s Food Standards Agency varovala, že dvě třetiny veškerého syrového kuřecího masa koupil od britských obchodech byl kontaminován kampylobakteriózy, postihující odhadem půl milionu lidí ročně a zabití přibližně 100.

Nákaza

V srpnu až září 2016 onemocnělo v Hastingsu na Novém Zélandu 5 200 lidí campylobakteriózou poté, co místní zásobování vodou v Havelock North pozitivně testovalo na patogen Campylobacter jejuni . Čtyři úmrtí byla podezřelá z důvodu vypuknutí. Existuje podezření, že poté, co ve dnech 5. – 6. Srpna padl silný déšť, došlo k vypuknutí kontaminace vodou záplavami, i když je to předmětem vládního šetření. Jedná se o největší ohnisko nemocí přenášených vodou, jaké se kdy na Novém Zélandu vyskytly. Všechny školy v Havelock North byly uzavřeny po dobu dvou týdnů, přičemž okresní rada v Hastingsu doporučila naléhavé upozornění k varu vody po dobu nejméně jedné minuty před spotřebou. Toto oznámení bylo zrušeno dne 3. září, přičemž ohnisko bylo oficiálně pod kontrolou.

Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí bylo od 11. září 2017 hlášeno několikasměrné vypuknutí infekce lidskými kampylobaktery . Celkově bylo hlášeno 55 případů z 12 států (Florida, Kansas, Maryland, Missouri, New Hampshire, New York, Ohio) , Pensylvánie, Tennessee, Utah, Wisconsin a Wyoming). Epidemiologické a laboratorní důkazy naznačují, že pravděpodobným zdrojem tohoto ohniska byla štěňata prodávaná v obchodech Petland . Z 55 hlášených případů bylo 50 buď zaměstnanci společnosti Petland, nebo si nedávno koupili štěně ve společnosti Petland, nebo jej navštívili před začátkem nemoci. Pět lidí z 55 hlášených případů bylo vystaveno štěňatům z různých zdrojů.

Campylobacter se může šířit kontaktem s psími výkaly . Obvykle se nešíří z jedné osoby na druhou. Činnosti, jako je výměna plenek infikované osoby nebo sexuální kontakt s infikovanou osobou, však mohou vést k infekci. Bez ohledu na to, odkud pocházejí, mohou všechna štěňata a psi nést bakterie Campylobacter .

Reference

externí odkazy

• Genomy Campylobacter jejuni a související informace v PATRIC , Bioinformatickém zdrojovém centru financovaném NIAID