Dlouhodobé účinky konopí - Long-term effects of cannabis
| Část série na |
| Konopí |
|---|
 |
Tyto dlouhodobé účinky konopí byly předmět pokračující debaty. Vzhledem k tomu, konopí je ve většině zemí nezákonné , klinického výzkumu představuje výzvu a tam je omezený důkaz, ze kterého vyvodit závěry. V roce 2017 vydaly Národní akademie věd, strojírenství a lékařství USA zprávu shrnující většinu publikované literatury o účincích konopí na zdraví , a to do kategorií považovaných za průkazné, podstatné, mírné, omezené a s žádným nebo nedostatečným důkazem na podporu asociace. s konkrétním výsledkem.
Závislost
Konopí je v západním světě nejrozšířenější nelegální drogou. Ve Spojených státech se později stane závislými 10–20% těch, kteří začnou denně užívat konopí. Užívání konopí může vést k závislosti, která je definována jako „když člověk nemůže přestat užívat drogu, přestože narušuje mnoho aspektů jejího života“. Porucha užívání konopí je definována v páté revizi Diagnostického a statistického manuálu duševních poruch ( DSM-5 ) jako stav vyžadující léčbu. Přezkum užívání a závislosti na konopí ve Spojených státech v roce 2012 Danovitchem a spol. Uvedl, že „42% osob starších 12 let užilo konopí alespoň jednou za život, 11,5% užilo během uplynulého roku a 1,8% se setkalo diagnostická kritéria pro zneužívání nebo závislost na konopí v uplynulém roce. Mezi jednotlivci, kteří někdy užívali konopí, je podmíněná závislost (podíl na rozvoji závislosti) 9%. “ Ačkoli není známo, že by v boji se závislostí byly účinné nějaké léky, dosáhly kombinace psychoterapie, jako je kognitivně behaviorální terapie a terapie motivačního posílení, určitého úspěchu.
Závislost na konopí se vyvíjí u 9% uživatelů, což je výrazně méně než u heroinu, kokainu, alkoholu a předepsaných anxiolytik , ale o něco vyšší než u psilocybinu , meskalinu nebo LSD . Závislost na konopí bývá méně závažná než u kokainu, opiátů a alkoholu. Akademický přehled z roku 2018 publikovaný ve spolupráci s Canopy Growth diskutoval omezení současných studií terapeutického a neterapeutického užívání konopí a dále uvedl, že povaha vytváření závislosti mezi pravidelnými konzumenty marihuany od roku 2002 poklesla.
Cambridgeská univerzita publikovala v roce 2015 studii, která ukázala překvapivou skutečnost, že v Anglii a Walesu se užívání konopí snížilo. Přestože byl hlášen pokles užívání, potřeba léčby závislosti narůstala. Studie se podrobněji zabývala tím, jak síla konopí ovlivnila něčí závislost na této droze. Testovali tři různé úrovně účinnosti a zjistili, že nejmocnější konopí mělo nejvyšší míru závislosti. Vědci se domnívají, že je to kvůli vysoké úrovni, kterou účastníci po použití cítili. Nižší silné prameny nedávaly uživatelům stejně vysoké hodnoty, což způsobilo, že netoužili nebo naopak na tomto prameni tolik záviseli.
Paměť a inteligence
Bylo prokázáno, že akutní intoxikace konopím negativně ovlivňuje pozornost, schopnost psychomotorických úkolů a krátkodobou paměť. Studie chronických uživatelů konopí prokázaly, i když nekonzistentně, dlouhodobý účinek na rozsah pozornosti, paměťové funkce a kognitivní schopnosti dlouhodobých uživatelů středně vysokých dávek. Jakmile je užívání konopí na několik měsíců přerušeno, tyto efekty zmizí, pokud uživatel nezačne konzumovat během dospívání. Spekuluje se, že je to kvůli neurotoxickým účinkům konopí zasahujícím do kritického vývoje mozku.
Chronické užívání konopí během dospívání, v době, kdy se mozek stále vyvíjí, dlouhodobě souvisí s nižším IQ a kognitivním deficitem. Není však jasné, zda užívání konopí způsobuje problémy nebo zda je kauzalita opačná. Nedávné studie ukázaly, že u některých subjektů před chronickým užíváním konopí existovaly deficity IQ, což naznačuje, že místo toho může být rizikovým faktorem závislosti na konopí nižší IQ.
Skupinová studie , která proběhla v letech 1972 a 2012 zkoumala souvislost mezi užíváním konopí a neuropsychologického poklesu. Subjekty byly testovány v různých životních bodech podáním několika různých neuropsychologických testů . Autoři dospěli k závěru, že:
- vytrvalí uživatelé konopí vykazují neuropsychologický pokles od dětství do středního věku.
- neuropsychologický dopad užívání konopí je globální, nikoli omezený na konkrétní kognitivní domény
- jeho účinky trvají déle než týden
- nálezy nelze vysvětlit komorbiditou se závislostí na jiných lécích.
- nálezy nelze vysvětlit komorbiditou se schizofrenií
- užívání konopí koreluje s nižší úrovní vzdělání
- negativní vliv na inteligenci je větší, než jaký lze přičíst nedostatku vzdělání.
- ukončení konzumace plně neobnoví kognitivní funkce u dospívajících.
Bylo zjištěno, že intoxikace konopím ovlivňuje nejen pozornost, schopnost psychomotorických úkolů a krátkodobou paměť. Bylo také zjištěno, že intoxikovaní uživatelé čelili obtížím s falešnými vzpomínkami.
Duševní zdraví
Konopí obsahuje více než 100 různých sloučenin kanabinoidů , z nichž mnohé vykazovaly psychoaktivní účinky . Nejvýznamnějšími kanabinoidy jsou tetrahydrokanabinol (THC) a kanabidiol (CBD), přičemž THC je primární psychoaktivní látka. Účinky THC a CBD jsou významné z hlediska psychózy a úzkosti.
Akutní psychóza
Od roku 2017 existují jasné důkazy o tom, že dlouhodobé užívání konopí zvyšuje riziko psychózy , bez ohledu na matoucí faktory, a zejména u lidí s genetickými rizikovými faktory. Avšak i u pacientů bez rodinné anamnézy psychózy bylo prokázáno, že podávání čistého THC v klinickém prostředí vyvolává přechodné psychotické symptomy.
Poruchy spektra chronické psychózy a schizofrenie
Podle Národních akademií věd, inženýrství a medicíny existují podstatné důkazy o statistické souvislosti mezi užíváním konopí a rozvojem schizofrenie nebo jiných chronických psychóz, přičemž nejvyšší riziko je potenciálně mezi nejčastějšími uživateli. Možné spojení mezi psychózou a konopím je kontroverzní, protože pozorovací studie naznačují vzájemnou souvislost, ale neprokazují žádný příčinný účinek konopí na dlouhodobé psychiatrické zdraví. Lékařské důkazy silně naznačují, že dlouhodobé užívání konopí lidmi, kteří s užíváním začínají v raném věku, vykazuje vyšší tendenci k problémům duševního zdraví a dalším fyzickým a vývojovým poruchám, ačkoli příčinnou souvislost nebylo možné z dostupných údajů prokázat. Zdá se, že rizika jsou nejnaléhavější u dospívajících uživatelů. V jednom přehledu z roku 2013 autoři dospěli k závěru, že dlouhodobé užívání konopí „zvyšuje riziko psychózy u lidí s určitými genetickými nebo environmentálními zranitelnostmi“, ale nezpůsobuje psychózu. Důležitými predisponujícími faktory byly genetická odpovědnost, traumata z dětství a městská výchova. Další recenze téhož roku dospěla k závěru, že užívání konopí může u některých uživatelů způsobit trvalé psychologické poruchy, jako je kognitivní porucha, úzkost, paranoia a zvýšené riziko psychózy. Mezi klíčové predispoziční proměnné patřil věk první expozice, frekvence užívání, účinnost použitého konopí a individuální vnímavost. Někteří vědci nicméně tvrdí, že existuje „silná souvislost mezi schizofrenií a užíváním konopí ...“, zatímco samotné užívání konopí nepředpovídá přechod na následné psychiatrické onemocnění. Podílí se na tom mnoho faktorů, včetně genetiky, prostředí, časového období zahájení a délky užívání konopí, podkladové psychiatrické patologie, která užívání drog předcházela, a kombinovaného užívání jiných psychoaktivních drog.
Časový vztah mezi konopím a psychózou byl přezkoumán v roce 2014 a autoři navrhli, že „[b] protože dlouhodobá práce naznačuje, že užívání konopí předchází psychotickým symptomům, zdá se rozumné předpokládat příčinný vztah“ mezi konopím a psychózou, ale že „více je zapotřebí práce na řešení možnosti korelace genového prostředí. “
V roce 2016 byla publikována metaanalýza asociačních studií pokrývajících řadu dávkovacích návyků, která opět ukázala, že užívání konopí je spojeno s výrazně zvýšeným rizikem psychózy, a údajně existoval vztah mezi dávkou a reakcí mezi úrovní užívání konopí a rizikem psychózy. Riziko se při každodenním používání zvýšilo čtyřnásobně, ačkoli analýza nebyla dostatečná k určení příčinné souvislosti. Další metaanalýza z roku 2016 zjistila, že konopí užívá pouze předpokládaný přechod na psychózu u těch, kteří splnili kritéria pro zneužívání nebo závislost na této droze.
Další recenze z roku 2016 dospěla k závěru, že stávající důkazy neukazují, že by konopí způsobovalo psychózu, ale spíše to, že časné nebo těžké užívání konopí patřilo k mnoha faktorům, u nichž je větší pravděpodobnost, že budou nalezeny u osob s rizikem vzniku psychózy. Opačný názor vyjádřila Suzanne Gage a spoluautoři, kteří recenzovali literaturu dostupnou v roce 2016, kteří považovali epidemiologické důkazy o užívání konopí a psychóze za dostatečně silné „na to, aby zaručily sdělení veřejného zdraví, že užívání konopí může zvýšit riziko psychotických poruch“, ale také varujíc, že ke stanovení velikosti účinku jsou zapotřebí další studie. Taková zpráva o veřejném zdraví byla následně vydána v srpnu 2019 generálním chirurgem Spojených států. Recenze Gage et al. rovněž uvedl: „Pokud je souvislost mezi konopím a schizofrenií kauzální a má velikost odhadovanou v rámci dosavadních studií, odpovídalo by to celoživotnímu riziku schizofrenie přibližně 2% u pravidelných uživatelů konopí (ačkoli riziko pro širší psychotické výsledky bude větší). To znamená, že asi u 98% pravidelných uživatelů konopí nevznikne schizofrenie ... [a to] riziko by mohlo být mnohem větší u osob s vyšším genetickým rizikem nebo u těch, kteří používají zvláště silné kmeny konopí. Vyjádřeno pravděpodobností poměr , další studie zjistila, že „Každodenní užívání konopí bylo spojeno se zvýšenou pravděpodobností psychotických poruch ve srovnání s uživateli, kteří nikdy neužívali (upravený poměr pravděpodobnosti [NEBO 3,2, 95% CI 2,2–4,1), což se zvyšuje na téměř pětkrát vyšší šance na každodenní užívání vysoce účinných typů konopí (4,8, 2,5–6,3). “Abychom mohli vypočítat, co konkrétně znamená zvýšený poměr šancí pro schizofrenii, hodnocení z roku 2005 stanovilo celoživotní morbidní riziko úzce definované schizofrenie na 0 0,72%. U některých lokalit se to promítá do značného populačního rizika , které lze přisoudit , například „za předpokladu kauzality, pokud by již nebyly k dispozici vysoce účinné druhy konopí, bylo by možné v celé Evropě předcházet 12% případů psychózy první epizody, což by vzrostlo na 30% v Londýně a 50% v Amsterdamu. “
Metaanalýza z roku 2019 zjistila, že 34% lidí s psychózou způsobenou konopím přešlo na schizofrenii. Bylo zjištěno, že je srovnatelně vyšší než halucinogeny (26%) a amfetaminy (22%).
Navzdory všem těmto údajným důkazům o příčinné souvislosti - nebo náznaku příčinné souvislosti - mezi konopím a psychózou, obecná populační statistika neukazuje žádný nárůst výskytu psychóz v žádné rozvinuté zemi za posledních 50 let, a to navzdory pětinásobný nárůst míry užívání konopí. Macleod et all 2004: „Zdá se, že užívání konopí se mezi mladými lidmi za posledních 30 let podstatně zvýšilo, z přibližně 10% hlášení, která byla kdy použita v letech 1969–70, na přibližně 50% hlášení, která byla kdy použita v roce 2001, v Británii a Švédsku . Pokud by vztah mezi užíváním a schizofrenií byl skutečně kauzální a pokud by bylo relativní riziko přibližně pětinásobné, pak by se měl výskyt schizofrenie od roku 1970 více než zdvojnásobit. Populační trendy ve výskytu schizofrenie však naznačují, že výskyt byl v průběhu příslušné časové období. “
Je třeba poznamenat, že konopí s vysokým poměrem THC k CBD produkuje vyšší výskyt psychologických účinků. CBD může vykazovat antipsychotické a neuroprotektivní vlastnosti, působí jako antagonista některých účinků THC. Studie zkoumající tento účinek používaly vysoké poměry CBD k THC a není jasné, do jaké míry se tyto laboratorní studie promítají do typů konopí užívaných uživateli v reálném životě. Výzkum naznačil, že CBD může bezpečně snížit některé příznaky psychózy obecně.
Recenze z roku 2014 zkoumala psychologickou terapii jako doplněk pro osoby se schizofrenií, kteří užívají konopí:
| Souhrn doplňkové terapie pro uživatele konopí s psychózou | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Výsledky jsou omezené a neprůkazné z důvodu malého počtu a velikosti dostupných randomizovaných kontrolovaných studií a kvality vykazování údajů v těchto studiích. Je zapotřebí dalšího výzkumu, který by prozkoumal účinky doplňkové psychologické terapie, která se konkrétně týká konopí a psychózy, protože v současné době neexistují důkazy o tom, že by jakákoli nová intervence byla lepší než standardní léčba pro ty, kteří oba užívají konopí a mají schizofrenii. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Příznaky depersonalizace/derealizace
Užívání konopí může současně vyvolat nové záchvaty paniky a symptomy depersonalizace/derealizace. Byla studována souvislost mezi užíváním konopí a poruchou depersonalizace/derealizace . Depersonalizace je definována jako disociativní symptom, ve kterém se člověk cítí jako vnější pozorovatel s ohledem na své myšlenky, tělo a pocity. Zatímco derealizace je poznamenána pocity nereálnosti a odloučení od svého okolí, takové prostředí je vnímáno jako vzdálené nebo neznámé.
Někteří jedinci, u nichž se před jakýmkoli užíváním konopí projevily příznaky depersonalizace/derealizace, uvedli účinky konopí na uklidnění těchto příznaků a na to, aby byla porucha depersonalizace/derealizace lépe zvládnutelná při pravidelném užívání.
Deprese
Méně pozornosti byla věnována souvislosti mezi užíváním konopí a depresí , ačkoli podle australského Národního centra pro výzkum drog a alkoholu je možné, že je to proto, že uživatelé konopí, kteří mají depresi, mají menší pravděpodobnost přístupu k léčbě než ti s psychózou. Přezkum z roku 2017 naznačuje, že bylo prokázáno, že konopí zlepšuje náladu pacientů s diagnostikovanou depresí.
Dospívající uživatelé konopí nevykazují žádný rozdíl oproti běžné populaci ve výskytu závažné depresivní poruchy (MDD), ale existuje souvislost mezi časnou expozicí spojenou s pokračujícím užíváním do dospělého života a zvýšeným výskytem MDD v dospělosti. Mezi uživateli konopí všech věkových skupin může existovat zvýšené riziko rozvoje deprese, přičemž u těžkých uživatelů se zdá vyšší riziko.
Systematický přehled a metaanalýza z února 2019 zjistily, že konzumace konopí během dospívání byla spojena se zvýšeným rizikem rozvoje deprese a sebevražedného chování v pozdějším věku, přičemž nezjistil žádný vliv na úzkost.
Příznaky mánie
Mánie je duševní choroba poznamenaná obdobími velkého vzrušení nebo euforie, bludů a hyperaktivity. To je běžné u uživatelů konopí, když dosáhnou bodu svého maxima, který by mohl vést k paranoii, úzkosti, zvýšení srdeční frekvence. Některé prameny drogy mohou mít tyto účinky na jednotlivce, kteří je používají, ale při použití nejsou zaručeny žádné účinky. Přezkum případu uvedl, že dospělý uživatel velmi trpěl mánií způsobenou marihuanou, přestože neměli žádnou předchozí psychiatrickou historii. U některých účastníků, kterým byla dříve diagnostikována bipolární porucha, se však příznaky mánie zhoršily. To ukázalo, že kdokoli, diagnostikovaný nebo psychiatricky stabilní, může být obětí symptomů mánie, když je pod vlivem konopí.
Sebevražedné chování
Dospívající uživatelé konopí nevykazují žádný rozdíl od svých vrstevníků v sebevražedných představách ani v míře sebevražedných pokusů, ale ti, kteří nadále užívají konopí v dospělosti, vykazují zvýšený výskyt obou, i když se podílí i řada dalších faktorů, které přispívají.
V obecné populaci se zdá, že existuje slabá (nepřímá) souvislost mezi sebevražedným chováním a konzumací konopí u psychotických i nepsychotických uživatelů, ačkoli zůstává nejasné, zda pravidelné užívání konopí zvyšuje riziko sebevraždy. Užívání konopí je rizikovým faktorem sebevraždy, ale pokusy o sebevraždu jsou charakterizovány mnoha dalšími rizikovými faktory, včetně poruch nálady, užívání alkoholu, stresu, osobních problémů a špatné podpory.
Hypotéza brány drog
Průchozí droga hypotéza uvádí, že užívání měkkých drog, jako jsou konopí, tabák nebo alkohol může v konečném důsledku vést k použití tvrdších drog . Diskutuje se o tom, zda je role konopí v jiném užívání drog příčinná, nebo je to jednoduše důsledek stejných ovlivňujících faktorů užívání drog obecně.
Rozsáhlé longitudinální studie ve Velké Británii a na Novém Zélandu z let 2015 a 2017 ukázaly souvislost mezi užíváním konopí a zvýšenou pravděpodobností pozdějších poruch při užívání jiných drog.
V průběhu času byla hypotéza brány marihuany více studována a bylo zjištěno, že v publikované studii není užívání marihuany spolehlivou vstupní branou nelegálního užívání drog.
Fyzické zdraví
V přehledu literatury z roku 2013 se uvádí, že expozice konopí byla „spojena s onemocněním jater (zejména se souběžnou hepatitidou C), plic, srdce a vaskulatury“. Autoři varovali, že „jsou zapotřebí důkazy a měl by být zvážen další výzkum, aby se prokázala kauzální asociace marihuany s mnoha zdravotními podmínkami“.
Vědci se obávají, že s nárůstem legalizace povede k nárůstu užívání, což bude vyžadovat nové strategie a rehabilitaci, aby se minimalizovalo poškození, které může konopí způsobit na něčím těle.
Mozek
Zatímco je třeba provést více studií, abychom přesně zjistili, jak chronické užívání marihuany ovlivňuje mozek, víme, že v současné době existují pádné důkazy, že chronické zneužívání marihuany způsobuje kognitivní poruchy a poškozuje mozek. Chronické zneužívání ovlivňuje bílou hmotu mozku, kde je velké množství kanabinoidních receptorů. U zdravých (nepsychotických) jedinců může mít dlouhodobé užívání v určitých oblastech mozku další významné účinky, jako je zmenšení objemu v hippocampu .
Gastrointestinální trakt
Dlouhodobí uživatelé konopí jsou vystaveni riziku rozvoje syndromu kanabinoidní hyperemézy (CHS), charakterizovaného opakujícími se záchvaty intenzivního zvracení. Mechanismus CHS je špatně pochopen a je v rozporu s antiemetickými vlastnostmi konopí a kanabinoidů.
Srdce a oběh
Mezi akutní účinky užívání konopí u lidí patří zvýšení srdeční frekvence závislé na dávce, typicky doprovázené mírným zvýšením krevního tlaku vleže a posturální hypotenzí - poklesem krevního tlaku ve stoje. Tyto účinky se mohou lišit v závislosti na relativní koncentraci mnoha různých kanabinoidů, které mohou ovlivnit kardiovaskulární funkce, jako je kanabigerol . Kouření konopí snižuje toleranci cvičení. Kardiovaskulární účinky nemusí u většiny mladých, zdravých uživatelů vést k vážným zdravotním problémům; naopak v souvislosti s jeho užíváním došlo k infarktu myokardu , mrtvici a dalším nežádoucím kardiovaskulárním příhodám. Užívání konopí lidmi s kardiovaskulárními chorobami představuje zdravotní riziko, protože může vést ke zvýšené srdeční práci, zvýšeným hladinám katecholaminů a zhoršené kapacitě kyslíku v krvi v důsledku produkce karboxyhemoglobinu .
Rakovina
Přezkum z roku 2012 zkoumající vztah rakoviny a konopí našel jen málo přímých důkazů, že kanabinoidy obsažené v konopí, včetně THC , jsou karcinogenní. Kanabinoidy nejsou podle Amesova testu mutagenní . V Amesově testu však bylo zjištěno , že konopný kouř je u hlodavců karcinogenní a mutagenní. Souvztažnost užívání konopí s rozvojem rakoviny u lidí byla problematická kvůli obtížím při kvantifikaci užívání konopí, neměřeným zmatkům a potenciálu kanabinoidů při léčbě rakoviny.
Podle přehledu literatury z roku 2013 by konopí mohlo být karcinogenní, ale studie mají metodická omezení, která ztěžují stanovení souvislosti mezi užíváním konopí a rizikem rakoviny. Autoři uvádějí, že rakovina močového měchýře se zdá být spojena s obvyklým užíváním konopí a že u dlouhodobých (více než 20 let) uživatelů může existovat riziko rakoviny hlavy a krku. Gordon a kolegové uvedli: „Zdá se, že existuje zvýšené riziko rakoviny (zejména rakoviny hlavy a krku, plic a močového měchýře) pro ty, kteří marihuanu užívají po určitou dobu, ačkoli doba, po kterou se toto riziko zvyšuje, je nejistá. . "
Plíce
Existuje omezený počet studií, které se zabývaly účinky kouření konopí na dýchací systém. Chronické těžké kouření konopí je spojeno s kašlem, tvorbou sputa, sípáním a dalšími příznaky chronické bronchitidy. Nebylo prokázáno, že pravidelné užívání konopí způsobuje významné odchylky ve funkci plic.
Pravidelní kuřáci konopí vykazují patologické změny v plicních buňkách podobné těm, které předcházejí vzniku rakoviny plic u kuřáků tabáku. Gordon a kolegové v přehledu literatury z roku 2013 uvedli: „Metodologická omezení v mnoha recenzovaných studiích, včetně zkreslení výběru, malé velikosti vzorku, omezené generalizovatelnosti a nedostatečné úpravy kouření tabáku, mohou bohužel omezit schopnost připisovat riziko rakoviny pouze k užívání marihuany. " Po přezkoumání studií upravených podle věku a užívání tabáku uvedli, že existuje riziko rakoviny plic i po přizpůsobení užívání tabáku, ale časové období, během kterého se riziko zvyšuje, je nejisté.
Přezkum z roku 2013, který konkrétně zkoumal účinky konopí na plíce, dospěl k závěru, že „indikace z omezeného počtu dobře navržených epidemiologických studií nenaznačují zvýšené riziko vzniku rakoviny plic nebo horních cest dýchacích při lehkém nebo mírném užívání. "ačkoliv důkazy o možných karcinogenních rizicích těžkého a dlouhodobého používání jsou smíšené."
V roce 2013 Mezinárodní konsorcium pro rakovinu plic nezjistilo žádné významné dodatečné riziko rakoviny plic u uživatelů tabáku, kteří také kouřili konopí. Zvýšené riziko neshledali ani u kuřáků konopí, kteří nepoužívali tabák. Došli k závěru, že „[vaše] sdružené výsledky neprokázaly žádnou významnou souvislost mezi intenzitou, dobou trvání nebo kumulativní konzumací konopného kouře a celkovým rizikem rakoviny plic nebo nikdy nekuřáků“. Varovali, že „[vaše] výsledky nemohou vyloučit možnost, že konopí může vykazovat souvislost s rizikem rakoviny plic při extrémně vysokých dávkách“. Stejní autoři podpořili další studii a upozornili na vyvíjející se způsoby konzumace konopí: „Konkrétně se respirační rizika mohou lišit při použití vodních dýmek a odpařovačů nebo při konzumaci orálních přípravků“.
Konopný kouř obsahuje tisíce organických a anorganických chemikálií, včetně mnoha stejných karcinogenů jako tabákový kouř. Zvláštní zpráva British Lung Foundation z roku 2012 dospěla k závěru, že kouření konopí je spojeno s mnoha nežádoucími účinky, včetně bronchitidy a rakoviny plic. Identifikovali kouř z konopí jako karcinogen a také uvedli, že povědomí o nebezpečí je nízké ve srovnání s vysokým povědomím o nebezpečí kouření tabáku, zejména mezi mladšími uživateli. Říkali, že u každé konopné cigarety je zvýšené riziko kvůli tomu, že do sebe natáhli velké kouře a drželi je. Konopný kouř je od roku 2009 uveden na varovném seznamu California Proposition 65 jako karcinogen, ale listy a čisté THC nikoli.
Hlava a krk
Revize 2015 neprokázala žádnou souvislost mezi rakovinou hlavy a krku a celoživotním kouřením konopí.
Respirační účinky
Recenze literatury z roku 2013, kterou provedli Gordon a jeho kolegové, dospěla k závěru, že vdechované konopí je spojeno s plicním onemocněním, přestože Tashkinův přehled z roku 2013 nenašel „žádnou jasnou souvislost s chronickou obstrukční plicní nemocí “.
Kouření konopí je spojováno s nepříznivými respiračními účinky, mezi něž patří: chronický kašel, sípání, tvorba sputa a akutní bronchitida. Bylo navrženo, že běžná praxe hlubokého vdechování kouře z konopí a zadržování dechu by mohla vést k pneumotoraxu . V několika kazuistikách zahrnujících imunokompromitované pacienty byly plicní infekce, jako je aspergilóza, přičítány kouření konopí kontaminovaného houbami. Přenos tuberkulózy je spojen s technikami inhalace konopí, jako je sdílení vodních dýmek a „ Hotbox “.
Z různých způsobů konzumace konopí je kouření považováno za nejškodlivější; vdechování kouře z organických materiálů může způsobit různé zdravotní problémy (např. kašel a sputa ). Isopreny pomáhají modulovat a zpomalovat reakční rychlosti, což přispívá k výrazně odlišným vlastnostem produktů částečného spalování z různých zdrojů.
Reprodukční a endokrinní účinky
Studie vydaná Národní akademií věd, inženýrství a medicíny citovala významný důkaz pro statistické spojení mezi matkami, které kouří konopí během těhotenství, a nižší porodní hmotností svých dětí. Konzumace konopí v těhotenství je spojena s omezeními růstu plodu, potratu a kognitivních deficitů u potomků. Přestože se většina výzkumu soustředila na nepříznivé účinky alkoholu, nyní existují důkazy, že prenatální expozice konopí má vážné účinky na vyvíjející se mozek a je spojena s „nedostatkem jazyka, pozornosti, oblastí kognitivních výkonů a delikventním chováním v dospívání". Zpráva připravená pro australskou národní radu pro drogy dospěla k závěru, že konopí a jiné kanabinoidy jsou v těhotenství kontraindikovány, protože mohou interagovat s endokanabinoidním systémem .
Úmrtnost
Nikdy nebyly hlášeny žádné smrtelné předávkování spojené s užíváním konopí. Vzhledem k malému počtu provedených studií nejsou důkazy dostatečné k prokázání dlouhodobě zvýšeného rizika úmrtnosti z jakékoli příčiny. Nehody motorových vozidel, sebevraždy a možná rakovina dýchacích cest a mozku jsou předmětem zájmu mnoha výzkumných pracovníků, ale žádné studie nedokázaly prokázat konzistentní nárůst úmrtnosti na tyto příčiny.