Účinky stresu na paměť - Effects of stress on memory

Schéma osy hypotalamus – hypofýza – nadledviny

Tyto účinky stresu na paměti zahrnují interferenci s kapacitou člověka ke kódování paměti a schopnosti získávat informace. Během stresových situací tělo reaguje vylučováním stresových hormonů do krevního oběhu. Stres může v určitých oblastech mozku způsobit akutní a chronické změny, které mohou způsobit dlouhodobé poškození. Nadměrná sekrece stresových hormonů nejčastěji zhoršuje dlouhodobou opožděnou vzpomínkovou paměť, ale může posílit krátkodobou, okamžitou vzpomínkovou paměť. Toto vylepšení je zvláště relativní v emoční paměti. Postižen je zejména hippocampus , prefrontální kůra a amygdala. Jednou třídou stresového hormonu zodpovědného za negativní ovlivnění dlouhodobé paměti se zpožděným vyvoláváním jsou glukokortikoidy (GC), z nichž nejpozoruhodnější je kortizol . Glukokortikoidy usnadňují a zhoršují působení stresu v procesu mozkové paměti. Kortizol je známý biomarker stresu. Za normálních okolností hippocampus reguluje produkci kortizolu prostřednictvím negativní zpětné vazby, protože má mnoho receptorů, které jsou citlivé na tyto stresové hormony. Přebytek kortizolu však může narušit schopnost hippocampu kódovat a vyvolávat vzpomínky. Tyto stresové hormony také brání hippocampu přijímat dostatek energie přesměrováním hladin glukózy do okolních svalů.

Stres ovlivňuje mnoho paměťových funkcí a kognitivních funkcí mozku. Existují různé úrovně stresu a vysoké úrovně mohou být vnitřní nebo vnější. Úroveň vnitřního stresu je vyvolána kognitivní výzvou, zatímco vnější může být spuštěna stavem, který nesouvisí s kognitivním úkolem. Vnitřní stres může člověk zažít akutně a chronicky. Různé účinky stresu na výkon nebo stresové hormony jsou často přirovnávány nebo známé jako „obrácené-u“, které vyvolávají oblasti v učení, paměti a plasticitě. Chronický stres může ovlivnit strukturu mozku a poznávání.

Studie zvažovaly účinky vnitřního i vnějšího stresu na paměťové funkce, přičemž pro oba používaly pavlovovské podmiňování a prostorové učení. Pokud jde o vnitřní paměťové funkce, studie hodnotila, jak stres ovlivnil paměťové funkce, které byly vyvolány výzvou k učení. Pokud jde o vnější stres, studie se zaměřila na stres, který nesouvisel s kognitivním úkolem, ale byl vyvolán jinými situacemi. Výsledky určily, že vnitřní napětí bylo usnadněno procesem konsolidace paměti a vnější napětí bylo stanoveno jako heterogenní, pokud jde o konsolidaci paměti. Výzkumníci zjistili, že vysoké stresové podmínky jsou dobrým zástupcem účinku, který může vnější stres způsobit na fungování paměti. Bylo také prokázáno, že vnější stres ovlivňuje prostorové učení, zatímco akutní vnější stres nikoli.

Fyziologie

Umístění nadledvinek

Když dojde ke stresové situaci, stresové hormony se uvolňují do krevního oběhu. Adrenalin je uvolňován nadledvinami, aby zahájil reakci v těle. Adrenalin působí jako katalyzátor pro reakci boj-nebo-letu , což je reakce na sympatického nervového systému na podporu těla reagovat na zjevné stresor. Tato reakce způsobí zvýšení srdeční frekvence, krevního tlaku a zrychlené dýchání. Ledviny uvolňují glukózu a dodávají energii k boji se stresorem nebo k jeho útěku. Krev je přesměrována do mozku a hlavních svalových skupin, odkloněna od energeticky náročných tělesných funkcí, které v současné době nesouvisejí s přežitím. Existují tři důležité osy, adrenokortikotropní osa, osa vasopresinu a osa tyroxinu, které jsou zodpovědné za fyziologickou reakci na stres.

Kortizol

Osa adrenokortikotropního hormonu

Když receptor v těle cítí stresor, je signál odeslán do předního hypotalamu . Při příjmu signálu působí faktor uvolňující kortikotropin (CRF) na přední hypofýzu. Adenohypofýzy zase uvolní adrenokortikotropní hormon (ACTH). ACTH indukuje uvolňování kortikosteroidů a aldosteronu z nadledvin. Tyto látky jsou hlavními faktory odpovědnými za stresovou reakci u lidí. Kortizol například stimuluje mobilizaci volných mastných kyselin a bílkovin a štěpení aminokyselin a mimo jiné zvyšuje hladinu glukózy v séru a krevní tlak. Na druhé straně je aldosteron zodpovědný za zadržování vody spojené se stresem. V důsledku toho, že buňky zadržují sodík a vylučují draslík , zadržují vodu a krevní tlak se zvyšuje zvýšením objemu krve.

Osa vasopresinu

Druhá fyziologická reakce ve vztahu ke stresu probíhá prostřednictvím vasopresinové osy. Vasopresin , také známý jako antidiuretický hormon (ADH), je syntetizován neurony v supraoptickém jádru hypotalamu a reguluje ztrátu tekutin manipulací s močovými cestami . Tato cesta umožňuje reabsorpci vody v těle a snižuje množství vody ztracené pocením. ADH má největší [ největší mezi čím? ] účinek na krevní tlak v těle. Za normálních okolností bude ADH regulovat krevní tlak a v případě potřeby zvýšit nebo snížit objem krve. Když se však stres stane chronickým, homeostatická regulace krevního tlaku se ztratí. Vasopresin se uvolňuje a způsobuje statické zvýšení krevního tlaku. Toto zvýšení krevního tlaku ve stresových podmínkách zajišťuje, že svaly dostanou kyslík, který potřebují, aby byly aktivní a odpovídajícím způsobem reagovaly. Pokud tyto stresové podmínky zůstanou zvýšené, svaly se unaví, což vede k hypertenzi a v extrémních případech může mít za následek smrt.

Osa tyroxinu

Třetí fyziologická odpověď má za následek uvolnění faktoru uvolňujícího tyreotropní hormon (TRF) [ Kde, kdy a jak? ] což má za následek uvolňování tyreotropního hormonu (TTH). TTH stimuluje uvolňování tyroxinu a trijodthyroninu ze štítné žlázy . To má za následek zvýšenou bazální metabolickou rychlost (BMR). [ Jaký to má účinek? ] Tento účinek není tak okamžitý jako u ostatních dvou a může trvat několik dní až týdnů, než se převalí.

Chronický stres

Hlavní článek: Chronický stres

Chronický stres je reakcí na dlouhodobý emoční tlak, během kterého jedinec vnímá, že má malou nebo žádnou kontrolu. Když dojde k chronickému stresu , tělo je ve stavu nepřetržitého fyziologického vzrušení. Tělo normálně aktivuje reakci boj nebo útěk, a když je vnímaný stres u konce, tělo se vrátí do stavu homeostázy . Když je však vnímán chronický stres, tělo je v nepřetržitém stavu reakce typu boj nebo útěk a nikdy nedosáhne stavu homeostázy. Psychologické účinky chronického stresu mohou negativně ovlivnit paměť a učení. Jedna studie použila krysy k prokázání účinků chronického stresu na paměť tím, že je vystavila kočce na pět týdnů a každý den byla náhodně zařazena do jiné skupiny. Jejich stres byl měřen v naturalistickém prostředí pozorováním jejich chování v otevřeném poli a účinek na paměť byl odhadnut pomocí radiálního ramenního vodního bludiště (RAWM). V RAWM se krysy učí místo plošiny, která je umístěna pod hladinou vody. To si musí později připomenout, aby objevili nástupiště k opuštění vody. Bylo zjištěno, že krysy vystavené chronickému psychosociálnímu stresu se nemohou naučit adaptovat se na nové situace a prostředí a mají zhoršenou paměť na RAWM.

Chronický stres ovlivňuje kognitivní funkce člověka u normálních subjektů odlišně od subjektů s mírnou kognitivní poruchou. Je známo, že chronický stres a zvýšený kortizol (biomarker stresu) vedou u starších lidí k demenci. Byla provedena longitudinální studie, která zahrnovala 61 kognitivně normálních lidí a 41 lidí, kteří trpěli mírnou kognitivní poruchou. Účastníkům bylo mezi 65 a 97 lety. 52 účastníků bylo sledováno po dobu tří let a opakovaně obdrželi hodnocení zátěžových a kognitivních testů. Každý pacient, který trpěl příznaky nebo stavy, které by mohly ovlivnit jeho hladinu kortizolu nebo kognitivní funkce, byl osvobozen od účasti.

Obecně byl vyšší stres založený na událostech spojen s rychlejší kognitivní poruchou. Účastníci s vyšší hladinou kortizolu však vykazovali známky pomalejšího poklesu. Žádný z těchto účinků se netýkal skupiny bez kognitivních poruch.

Akutní stres

Akutní stres je stresor, který je bezprostředně vnímanou hrozbou. Na rozdíl od chronického stresu akutní stres neprobíhá a fyziologické vzrušení spojené s akutním stresem není ani zdaleka tak náročné. Existují smíšené poznatky o účincích akutního stresu na paměť. Jeden názor je, že akutní stres může poškodit paměť, zatímco jiní věří, že akutní stres může paměť skutečně zlepšit. Několik studií ukázalo, že stres a glukokortikoidy zlepšují tvorbu paměti, zatímco zhoršují získávání paměti. Aby akutní stres posílil paměť, musí být splněny určité okolnosti. Za prvé, kontext, ve kterém je stres vnímán, musí odpovídat kontextu kódované informace nebo materiálu. Za druhé, oblasti mozku zapojené do získávání paměti se musí shodovat s oblastmi cílenými glukokortikoidy. Existují také rozdíly v typu informací, které si lidé pamatují nebo na ně zapomínají, když jsou vystaveni akutnímu stresu. V některých případech si neutrální podněty pamatují, zatímco emočně nabité ( nápadné ) podněty bývají zapomenuty. V ostatních případech se dosáhne opačného účinku. Zdá se, že důležitým faktorem při určování toho, co bude narušeno a co bude vylepšeno, je načasování vnímané stresové expozice a načasování získávání. Aby se emočně význačné informace zapamatovaly, je nutné před kódováním vyvolat vnímaný stres a krátce poté následovat vyvolání. Naproti tomu, aby byly emočně nabité podněty zapomenuty, musí být stresující expozice po kódování a načítání musí následovat po delší prodlevě.

Pokud se stresující informace vztahují k osobě, je událost náchylnější k uložení do trvalé paměti. Když je člověk ve stresu, sympatický systém se přepne do neustále (tonicky) aktivního stavu. Pro další studium toho, jak akutní stres ovlivňuje tvorbu paměti, by bylo vhodné přidat vyšetření. Akutní expozice stresu vyvolává aktivaci různých hormonálních a neurotransmiterů, které ovlivňují pracovní procesy paměti.

Studie publikovaná v roce 2009 testovala osmnáct mladých zdravých mužů ve věku od 19 do 31 let. Všichni účastníci byli praváci a neměli žádnou historii poranění hlavy ani žádné léky, které by mohly ovlivnit centrální nervový systém nebo endokrinní systém člověka . Všichni dobrovolníci se zúčastnili dvou různých zasedání s měsíčním odstupem. Studie spočívala v tom, že si účastníci prohlíželi filmové klipy a obrázky, které patřily do dvou různých kategorií: neutrální nebo negativní. Účastníci si museli zapamatovat a poté ohodnotit každý filmový klip nebo obrázek stisknutím tlačítka pravou rukou. Byli také monitorováni v jiných oblastech, jako je jejich srdeční frekvence, průměr zornice a stresová opatření sběrem slin během experimentu. Nálada účastníků byla hodnocena pomocí harmonogramu pozitivních a negativních vlivů .

Výsledky studie potvrdily, že existují fyziologická opatření týkající se indukce stresu. Při prohlížení obrázků byla srdeční frekvence účastníka zvýšena a dilatace zornice snížena. Studie také ukázala psychologická opatření, která dokázala, že indukce stresu způsobila zvýšení subjektivního stresu. Pokud jde o zlepšení paměti, účastníci, kterým byl ukázán stresující obrázek, si je často pamatovali o den později, což je v souladu s teorií, že negativní incidenty mají trvalý účinek na naši paměť.

Akutní stres může také ovlivnit nervové koreláty člověka, které interferují s tvorbou paměti. Během stresového období může být ovlivněna pozornost a emoční stav člověka, což by mohlo bránit schopnosti soustředit se při zpracování obrázku. Stres může také zlepšit nervový stav tvorby paměti.

Krátkodobá paměť

Hlavní článek: Krátkodobá paměť

Krátkodobá paměť (STM) , podobná pracovní paměti , je definována jako paměťový mechanismus, který pojme omezené množství informací na krátkou dobu, obvykle kolem třiceti sekund. Stres, který je často vnímán pouze jako negativní, může pomoci při formování paměti. Jedním příkladem je, jak může stres prospět paměti během kódování. Kódování je čas, kdy se vytvářejí vzpomínky. Příkladem toho bylo, když vědci zjistili, že stres během zločinů zlepšil paměť očitých svědků, zejména pod vlivem opakovaného testování.

Millerův zákon uvádí , že kapacita STM průměrného člověkaje 7 ± 2 objekty a trvá několik sekund. To znamená, že když si dáte řadu položek k zapamatování, většina lidí si zapamatuje 5-9 z těchto položek. Průměr je 7. Tuto hranici však lze zvýšit nacvičením informací. Informace v STM lze přenést do dlouhodobé paměti (LTM) nacvičením a přidružením k jiným informacím dříve uloženým v LTM. Většina výzkumu stresu a paměti byla provedena na pracovní paměti a na zpracování a ukládání, ke kterému dochází spíše [1] STM.

Pracovní paměť

Baddeleyův model pracovní paměti

Pracovní paměť (WM) , podobná STM, je schopnost dočasně ukládat informace za účelem manipulace s nimi pro provádění složitých úkolů, jako je uvažování. WM je ve větší míře ovlivněno stresem než dlouhodobá paměť. Bylo prokázáno, že stres zlepšuje i zhoršuje WM. Ve studii Duncko et al. , pozitivní účinek stresu se projevil jako zkrácení reakční doby u účastníků, zatímco negativní účinek stresu způsobuje více falešných poplachů a chyb ve srovnání s normálním stavem. Vědci předpokládají, že by to mohlo být reprezentativní pro rychlejší zpracování informací , něco užitečného v hrozivé situaci. Bylo také prokázáno, že úzkost nepříznivě ovlivňuje některé složky WM, kterými jsou fonologická smyčka , vizuálně prostorový skicák a ústřední představitel . Fonologická smyčka se používá pro sluchové STM, visuoprostorový skicák se používá pro vizuální a prostorový STM a centrální výkonné spojuje a řídí tyto systémy. Narušení těchto složek narušuje přenos informací z WM do LTM, což ovlivňuje učení. Několik studií například prokázalo, že akutní stres může zhoršit zpracování pracovní paměti pravděpodobně prostřednictvím snížené nervové aktivity v prefrontální kůře u opic i lidí.

Dlouhodobá paměť

Long-term memory (LTM) je paměťový mechanismus, který dokáže pojmout velké množství informací po dlouhou dobu.

O vlivu stresu na LTM se toho ví méně, než o vlivu stresu na STM. To může být způsobeno skutečností, že LTM není ovlivňováno tak závažně jako STM a WM a je také ovlivněno vlivem stresu na STM a WM.

Hlavním účinkem stresu na LTM je, že zlepšuje konsolidaci paměti a zároveň zhoršuje získávání paměti. To znamená, že si člověk bude moci zapamatovat informace související se stresovou situací po faktu, ale zatímco ve stresové situaci je těžké si vybavit konkrétní informace. Ve studii Park et al. provedeno na krysách, vědci zjistili, že šokem vyvolaný stres způsobil, že krysy zapomněly, co se naučily ve fázi před šokem, ale měly zřetelnou paměť na to, kde k šoku došlo. Tento negativní účinek na získávání vzpomínek způsobený stresem lze přičíst kortizolu, stresovému hormonu, který se uvolňuje ve stresových situacích. Studie Marin et al. prokázal, že stres zvyšuje vybavování si informací zkontrolovaných před stresovou situací a že tento efekt je dlouhodobý.

Explicitní paměť

Lidský hippocampus

Explicitní paměť nebo deklarativní paměť je záměrné vyvolání minulých událostí nebo naučených informací a je disciplínou LTM. Explicitní paměť zahrnuje paměť pro zapamatování konkrétní události, jako je večeře před týdnem, nebo informace o světě, jako je definice pro explicitní paměť. Když je vyvolán úzkostný stav, zvýší se procento odvolání na explicitních paměťových úlohách. Tento efekt je však přítomen pouze u emočně spojených slov. Stresové hormony ovlivňují procesy prováděné v hippocampu a amygdale, které jsou také spojeny s emocionálními reakcemi. Emocionální vzpomínky jsou tedy vylepšeny, když je vyvolán stres, protože jsou oba spojeny se stejnými oblastmi mozku, zatímco neutrální podněty a stres nikoli. Vylepšení explicitní paměti však závisí na denní době. Explicitní paměť je vylepšena stresem při hodnocení odpoledne, ale zhoršená při hodnocení ráno. Bazální hladiny kortizolu jsou odpoledne relativně nízké a ráno mnohem vyšší, což může změnit interakci a účinky stresových hormonů.

Implicitní paměť

Oblasti mozku zapojené do formování paměti

Implicitní paměť , přesněji procedurální paměť , je paměť informací bez vědomého vědomí nebo schopnosti verbalizovat proces a je také disciplínou LTM. Existují tři typy implicitní paměti, kterými jsou: podmiňování (emoční chování), úkoly a priming (verbální chování). Například proces jízdy na kole nelze verbalizovat, ale akci lze přesto provést. Když je implicitní paměť hodnocena v tandemu se stresujícími narážkami, nedojde ke změně procedurálního odvolání.

Autobiografická paměť

Autobiografická paměť je osobní epizodická paměť informací souvisejících se sebou samým a konkrétních událostí. Stres má tendenci zhoršovat přesnost autobiografických vzpomínek , ale nesnižuje frekvenci ani důvěru v ně. Po vystavení emocionální a stresující negativní události mohou být zřejmé vzpomínky. Čím více vzpomínek však existuje, tím méně je autobiografická paměť přesná. Oba aspekty autobiografické paměti, epizodické paměti , paměťového systému týkajícího se konkrétních událostí a sémantické paměti , paměťového systému týkajícího se obecných informací o světě, jsou narušeny událostí, která vyvolává stresující reakci. To způsobí, že vyvolání zážitku z konkrétní události a informace o události budou vyvolány méně přesně.

Autobiografická paměť však není narušena neustálým poklesem od prvního vyvolání informace, když je vyvolána úzkost. Při prvním pokusu o vyvolání je paměť poměrně přesná. Zhoršení začíná, když je přítomna rekonsolidace, takže čím více je paměť uvedena do vědomého vědomí, tím méně přesná bude. Když je vyvolán stres, paměť bude náchylná k jiným vlivům, jako jsou návrhy od jiných lidí nebo emoce nesouvisející s událostí, ale přítomné během vzpomínání. Proto stres při kódování události pozitivně ovlivňuje paměť, ale stres v době vzpomínky zhoršuje paměť.

Pozornost

Pozornost je proces, při kterém je koncentrace zaměřena na bod zájmu, jako je událost nebo fyzický podnět. Předpokládá se, že pozornost směrem ke stimulu zvýší schopnost vyvolávat informace, a tím posílí paměť. Jsou -li přítomny výhružné informace nebo podněty, které vyvolávají úzkost, je obtížné uvolnit pozornost z negativního narážky. Ve stavu vysoké úzkosti vzniká konceptuální zkreslení paměti směrem k negativnímu podnětu. Proto je obtížné přesměrovat pozornost od negativního narážky vyvolávajícího úzkost. To zvyšuje aktivaci cest spojených s ohrožujícími narážkami, a tím zvyšuje schopnost vybavit si přítomné informace ve stavu vysoké úzkosti. Když je však ve stavu velké úzkosti a je mu předkládána pozitivní informace, nedochází k žádné předpojatosti paměti. K tomu dochází, protože není tak obtížné přesměrovat pozornost z pozitivního stimulu, jako z negativního. To je dáno skutečností, že negativní narážka je vnímána jako faktor indukovaného stresu, zatímco pozitivní není.

Učení se

Učení je získávání znalostí nebo dovedností prostřednictvím zkušeností, studia nebo výuky a je modifikací chování podle zkušeností. Například, učení , aby se zabránilo určité podněty, jako je například tornáda, bouřce, velkých zvířat a toxických chemikálií, protože mohou být škodlivé. Toto je klasifikováno jako podmiňování averzí a souvisí s reakcemi na strach.

Reakce strachu

Fear Response Cat z Darwinových „výrazů emocí“.

Reakce na strach vzniká vnímáním nebezpečí, které vede ke konfrontaci s hrozbou nebo k jejímu úniku/vyhýbání se jí. Úzkostný stav v době učení může vytvořit silnější averzi vůči podnětům. Silnější averze může vést k silnějším asociacím v paměti mezi podnětem a reakcí, a tím posílit paměť reakce na podnět. Když se pokusí o zánik u mužů a žen, ve srovnání s neutrální kontrolou bez úzkosti, k vyhynutí nedojde. To naznačuje, že paměť je vylepšena pro učení, konkrétně strachové učení, když je přítomna úzkost.

Reverzní učení

Naopak reverzní učení [ Co to je? ] je inhibována přítomností úzkosti. Reverzní učení je hodnoceno prostřednictvím úlohy reverzního učení; vztah stimul a reakce se naučí metodou pokusu a omylu a poté bez upozornění se vztah obrátí a zkoumá roli kognitivní flexibility . Inhibované reverzní učení může být spojeno s myšlenkou, že subjekty s příznaky úzkosti snadno frustrují a nejsou schopny se úspěšně přizpůsobit měnícímu se prostředí. Úzkost tedy může negativně ovlivnit učení, když je vztah podnětů a reakcí obrácen nebo změněn.

Stres, paměť a zvířata

Jednoduché bludiště s radiálními rameny

Velká část výzkumu týkajícího se stresu a paměti byla provedena na zvířatech a lze ji zobecnit na člověka. Jedním typem stresu, který nelze snadno přeložit na člověka, je stres predátora: úzkost, kterou zvíře zažívá v přítomnosti predátora . Ve studiích je stres vyvolán zavedením predátora do předmětu buď před fází učení, nebo mezi fází učení a fází testování. Paměť se měří různými testy, jako je například vodní bludiště s radiálním ramenem (RAWM). V RAWM se krysy učí umístění skryté platformy a musí si tyto informace později vybavit, aby platformu našli a dostali se z vody.

Krátkodobá paměť

Jiné studie naznačují, že stres může snížit paměťovou funkci. Ukázalo se například, že Predator Stress zhoršuje STM. Bylo zjištěno, že tento účinek na STM není způsoben skutečností, že dravec je nový a vzbuzující podnět, ale spíše kvůli strachu, který v testovaných předmětech vyvolávají dravci.

Dlouhodobá paměť

Bylo prokázáno, že stres predátorů zvyšuje LTM. Ve studii provedené Sundata et al. na šnecích se ukázalo, že při výcviku v přítomnosti dravce přetrvávala paměť hlemýžďů po dobu minimálně 24 hodin u dospělých, přičemž obvykle trvá pouze 3 hodiny. Mladiství šneci, kteří obvykle nemají žádné LTM, vykazovali známky LTM po vystavení predátorovi.

Klasická klimatizace

Klasické kondicionační postupy a efekty

Ukázalo se, že stres predátorů zlepšuje klasickou kondici u mužů a brání jí u žen. Studie provedená Maengem a kol. prokázali, že stres umožňuje rychlejší klasické podmínění samců potkanů ​​a zároveň narušuje stejný typ učení u samic potkanů. Ukázalo se, že tyto genderové rozdíly jsou způsobeny Medial Prefrontal Cortex (mPFC). Když vědci inaktivovali tuto oblast mozku podáním Muscimolu ženám, o 24 hodin později nebyly pozorovány žádné genderové rozdíly v klasické kondici. Inaktivace mPFC u samců potkanů ​​nezabránila zlepšenému kondicionování, které samci dříve vykazovali. Tento rozpor mezi pohlavími byl také prokázán u lidí. Ve studii z roku 2005 Jackson et al. uvedli, že stres zlepšil klasické kondicionování u lidských mužů a zhoršil klasický stav u lidských žen.

Úzkostné poruchy

Posttraumatická stresová porucha

Posttraumatická stresová porucha (PTSD) je úzkostná porucha, která se může objevit po vystavení strašným událostem nebo po děsivém utrpení, kdy existuje obrovské fyzické poškození, které přímo nebo nepřímo postihuje člověka. Když vzpomínky na tato traumata neustoupí, může se člověk začít vyhýbat čemukoli, co by způsobilo, že tyto události znovu prožije. Pokud to přetrvává delší dobu, lze říci, že trpí PTSD. Příklady událostí, které by mohly vést k nástupu PTSD, jsou válka, znásilnění, napadení a zanedbávání dětství. Odhaduje se, že přibližně 8% Američanů může trpět touto nemocí, která může vést k dlouhodobým problémům.

Shell šokoval vojáky

Mezi příznaky patří trvalé vyděšené myšlenky a vzpomínky na trauma nebo utrpení a emoční necitlivost. Jedinec může mít problémy se spánkem, snadno se lekne nebo může mít pocit odloučení nebo necitlivosti. Utrpení mohou pociťovat depresi a/nebo projevovat sebedestruktivní chování.

Existují tři kategorie příznaků spojených s PTSD:

  • Znovu prožít událost : Prostřednictvím opakujících se nočních můr nebo obrazů, které vracejí vzpomínky na události. Když lidé znovu prožívají událost, propadají panice a mohou mít fyzické a emocionální zimnice nebo bušení srdce.
  • Vyhýbání se upomínkám : Vyhýbání se připomínkám událostí, včetně míst, lidí, myšlenek nebo jiných aktivit souvisejících s konkrétní událostí. Z PTSD může nastat odstoupení od rodiny a přátel a ztráta zájmu o aktivity
  • Být na stráži : Mezi příznaky patří také neschopnost se uvolnit, pocity podrážděnosti nebo náhlého hněvu, problémy se spánkem a snadné překvapení.

Nejúčinnější léčbou PTSD je psychoterapie , léky a za určitých okolností obojí. Účinná psychoterapie zahrnuje pomoc jednotlivci při zvládání symptomů, zvládání traumatické události a práci s traumatickými zážitky. Léky, jako jsou antidepresiva, se osvědčily jako účinný způsob, jak blokovat účinky stresu a také podporovat neurogenezi. Lék fenytoin může také blokovat stres způsobený hippocampu pomocí modulace excitačních aminokyselin. Předběžná zjištění naznačují, že kortizol může být užitečný při snižování traumatické paměti u PTSD.

PTSD ovlivňuje vyvolání a přesnost paměti. Čím více je traumatická událost uvedena do vědomého vědomí a připomínána, tím méně je paměť přesná. PTSD ovlivňuje verbální paměť traumatické události, ale neovlivňuje paměť obecně. Jedním ze způsobů, jak traumatický stres ovlivňuje jednotlivce, je to, že traumatická událost má tendenci narušovat proud vzpomínek, které lidé získávají životem, a vytvářejí vzpomínky, které se neslučují se zbytkem. To má za následek vytvoření rozdělení identity, protože osoba má nyní dobré vzpomínky, které může připsat jedné osobnosti, a špatné vzpomínky může přisoudit „jiné“ osobnosti. Například oběť zneužívání v dětství může své dobré a šťastné zážitky seskupit pod „příjemnou“ osobnost a své zkušenosti se zneužíváním pod jednu „špatnou nebo zlou“ osobnost. To pak vytváří rozštěpenou poruchu osobnosti. Jedinci trpící posttraumatickou stresovou poruchou mají často potíže s pamatováním si faktů, schůzek a autobiografických podrobností. Traumatická událost může mít za následek psychogenní amnézii a výskyt rušivých vzpomínek na událost. Děti s poruchou PTSD mají nedostatky v kognitivních procesech nezbytných pro učení; jejich paměťové systémy také podbíhají normálním dětem. Studie využívající test behaviorální paměti Rivermead ukázala, že jedinci s PTSD dosáhli při testu paměti nižšího skóre než kontroly, což naznačuje horší obecné znalosti. Studie odhalila, že 78% pacientů s PTSD mělo nedostatečné výsledky a v kategoriích označených jako „špatná paměť“ nebo „zhoršená paměť“. Pacienti s poruchou PTSD byli konkrétně horší v prospektivních a orientačních položkách testu behaviorální paměti Rivermead.

Několik studií provedených v minulosti prokázalo, že PTSD může způsobit změny v poznání a struktuře mozku, které zahrnují verbální deklarativní deficity paměti. Děti, které zažily týrání dětí, mohou podle neuropsychologického testování zaznamenat deficit ve fungování verbální deklarativní paměti.

Byly provedeny studie na lidech zapojených do vietnamské války nebo holocaustu, vracejících se iráckých vojáků a lidí, kteří také trpěli znásilněním a zneužíváním v dětství. Byly provedeny různé testy, jako je test selektivní připomenutí, test verbálního učení, vyvolání spárovaného spolupracovníka, test verbálního nového učení v Kalifornii a test behaviorální paměti Rivermead. Výsledky testů ukázaly, že vracející se iráčtí vojáci měli ve srovnání s předchozím nasazením menší výkon verbální paměti.

Studie provedené na vietnamských veteránech, kteří trpí PTSD, ukazují, že v mozku jsou s touto poruchou spojeny hippocampální změny. Veteráni s PTSD vykázali 8% snížení pravého hippocampálního objemu. Pacienti, kteří trpěli zneužíváním dětí, vykazovali 12% snížení průměrného objemu levého hippocampu. Několik studií také ukázalo, že lidé s PTSD mají nedostatky při provádění verbální deklarativní paměťové úlohy v hippicampalu.

PTSD může postihnout několik částí mozku, jako je amygdala, hippocampus a prefrontální kůra. Amygdala ovládá naši paměť a emoční zpracování; hippocampus pomáhá s organizací, ukládáním a formováním paměti. Hippocampus je nejcitlivější oblastí na stres. Prefrontální kůra pomáhá s naším výrazem a osobností a pomáhá regulovat komplexní kognitivní funkce a funkce našeho chování.

Sociální úzkostná porucha

Sociální úzkostná porucha je úzkostná porucha skládající se z drtivé úzkosti a nadměrného sebevědomí v každodenních sociálních situacích. Je to extrémní strach z toho, že vás ostatní budou zkoumat a posuzovat v sociálních a/nebo výkonnostních situacích. Tento strach ze situace může být tak závažný, že ovlivňuje práci, školu a další typické činnosti. Sociální úzkost může souviset s jednou situací (například mluvit s lidmi) nebo může být mnohem širší, kdy člověk prožívá úzkost kolem všech kromě členů rodiny.

Lidé se sociální úzkostnou poruchou mají neustálý, chronický strach, že budou sledováni a souzeni vrstevníky a cizími lidmi, a že budou dělat něco, co je ztrapní. Lidem, kteří tím trpí, může být ze situace fyzicky špatně, i když situace není ohrožující. Fyzické příznaky poruchy zahrnují zrudnutí, silné pocení, třes, nevolnost nebo bolesti břicha, zrychlený srdeční tep, dušnost, závratě nebo závratě, bolesti hlavy a pocity odloučení. Rozvoj nízké sebeúcty, špatné sociální dovednosti a potíže s asertivitou jsou také běžnými příznaky sociální úzkostné poruchy.

Sociální úzkostnou poruchu lze léčit mnoha různými druhy terapie a léků. Expoziční terapie je účinná metoda léčby sociální úzkosti. V expoziční terapii jsou pacientovi představovány situace, kterých se bojí, a postupně se staví čelem k situaci, které se pacient nejvíce bojí. Tento typ terapie pomáhá pacientovi naučit se nové techniky, jak se vyrovnat s různými situacemi, kterých se obává. Hraní rolí se osvědčilo při léčbě nebo sociální úzkosti. Terapie rolí pomáhá posílit sebevědomí jednotlivců ve vztahu k druhým lidem a pomáhá zvyšovat sociální dovednosti. Medikace je další účinnou metodou léčby sociální úzkosti. Antidepresiva , beta blokátory a léky proti úzkosti jsou nejčastěji předepisovanými druhy léků k léčbě sociální úzkosti. Kromě toho existují nové přístupy k léčbě fobií a posílení expoziční terapie glukokortikoidy.

Sociální fobici vykazují tendenci vybavovat si negativní emoce týkající se situace, když jsou požádáni o připomenutí události. Jejich emoce se obvykle točí kolem sebe, bez vzpomínek na prostředí jiných lidí. Sociální úzkost má za následek zapamatování negativních aspektů události, což vede k zaujatému názoru na situaci z pohledu sociální fobie ve srovnání s nesociální fobií. Sociální fobici obvykle vykazují lepší vzpomínku než kontrolní účastníci. Jedinci se sociální úzkostí si však lépe pamatovali na rozhněvané tváře než na šťastné nebo neutrální tváře než na účastníky kontroly.

Obsedantně kompulzivní porucha

Obsedantně-kompulzivní porucha (OCD) zahrnuje jak posedlosti, tak nutkání, které narušují každodenní rutinu a činnosti. Mezi posedlosti patří opakující se nechtěné myšlenky, které způsobují nutkání, včetně opakovaného chování. Jedinci, kteří trpí OCD, si mohou uvědomit, že jejich posedlosti nejsou normální, a pokusit se zastavit své činy, ale to jen zvyšuje úzkost člověka ze situace a má nepříznivý účinek. OCD se často točí kolem témat v životě člověka; například strach z kontaktu s bakteriemi (posedlost). Abyste se vypořádali se strachem z choroboplodných zárodků, můžete si nutně umýt ruce, dokud nebudou popraskaní. OCD je složkou mnoha dalších poruch, včetně autismu , Tourettova syndromu a lézí čelního laloku.

Osoba, která projevuje neustálou potřebu dokončit určitý „rituál“ nebo je neustále sužována nevítanými myšlenkami, může trpět OCD. Mezi témata obsesí patří strach z choroboplodných zárodků nebo špíny, věci uspořádané a symetrické a sexuální myšlenky a obrazy. Známky posedlosti:

  • strach z kontaminace, což vede k tomu, že se vyhnete potřesení rukou s ostatními nebo dotyku předmětů, kterých se dotkli jiní;
  • pochybnosti, že jste dokončili úkoly, jako je zamykání dveří nebo vypínání spotřebičů;
  • kožní onemocnění v důsledku nadměrného mytí rukou;
  • stres, když položky nejsou spořádané nebo úhledné;
  • myšlenky na křik obscénnosti nebo nevhodné chování;
  • opakované přehrávání pornografických obrázků v hlavě;

Vynucení se řídí tématem obsesí a jedná se o opakující se chování, které jednotlivci trpící OCD pociťují snížení účinku posedlosti. Téma se řídí i kompulzemi, včetně mytí rukou, úklidu, opakovaného provádění akcí nebo extrémní spořádanosti.

Známky nutkání:

  • mytí rukou, dokud není kůže poškozena;
  • počítání v určitých vzorcích;
  • tiše opakující modlitbu, slovo nebo frázi;
  • uspořádání potravin tak, aby vše stálo stejným způsobem;
  • opakovaná kontrola zámků, aby se ujistil, že je vše zamčené;

Behaviorální terapie se ukázala být účinnou metodou léčby OCD. Pacienti jsou vystaveni tématu, kterému se obvykle vyhýbají, a zároveň jim je omezeno provádění jejich obvyklých rituálů snižujících úzkost. Behaviorální terapie zřídka eliminuje OCD, ale pomáhá snížit příznaky a symptomy. U léků je toto snížení poruchy ještě evidentnější. Antidepresiva jsou obvykle prvním předepsaným lékem pro pacienta s OCD. Léky, které léčí OCD, typicky inhibují zpětné vychytávání serotoninu .

Obsedantně kompulzivní jedinci obtížně zapomínají na nechtěné myšlenky. Když tyto informace zakódují do paměti, zakódují je jako neutrální nebo pozitivní myšlenku. To je v rozporu s tím, co by si o této myšlence myslel člověk bez OCD, což vede jedince s OCD k tomu, aby pokračoval v zobrazování svého specifického „rituálu“, který by pomohl vypořádat se s jeho úzkostí. Když jsou požádáni, aby zapomněli na informace, které zakódovali, mají pacienti s OCD potíže zapomenout na to, co jim bylo řečeno, aby zapomněli, pouze pokud je subjekt negativní. Jedinci, kteří nejsou postiženi OCD, tuto tendenci nevykazují. Vědci navrhli hypotézu obecného deficitu pro problémy s pamětí v OCD. Existují omezené studie zkoumající tuto hypotézu. Tyto studie naznačují, že paměť je vylepšena pro hrozivé události, ke kterým došlo během života jednotlivců. Studie například prokázala, že jedinci s OCD vykazují výjimečné vzpomínky na události, s nimiž se setkali dříve, ale pouze tehdy, když událost v jednotlivci vyvolala úzkost.

Reference