Deprese a kultura - Depression and culture
Kultura definuje, jak se lidé dívají na svět a určité jevy. Zdá se, že kultura také ovlivňuje způsob, jakým lidé prožívají depresi . Zkušenosti jednotlivce s depresí se mohou v jednotlivých zemích lišit. Například kvalitativní studie odhalila, že některé země nerozpoznaly postnatální depresi jako nemoc; spíše to bylo považováno za stav neštěstí, který nevyžadoval žádné zdravotní zásahy.
Příčiny
Kolektivismus
Na rozdíl od individualistických pohledů na západní kulturu , které zdůrazňují individuální myšlení, úspěch a blahobyt, východní kultury fungují na kolektivismu , který se zaměřuje spíše na skupinu a vzájemnou závislost jejích členů než na jakoukoli osobu. Kolektivistický pohled na sebe je, že mu lze porozumět pouze prostřednictvím sociálních vztahů a vztahů. Tyto vztahy a přidružení tvoří síť, kde jaderná rodina sdílí nejbližší pouta, následovaná širší rodinou a blízkými přáteli .
Ačkoli kolektivismus východních kultur vytváří pro skupinu silný systém podpory, produkuje mnoho stresorů, které mohou vést k depresi a úzkosti . Například ohromné zaměření na skupinu spíše než na jednotlivce může mít za následek pocity ztracené individuální identity a pocitu sebe sama. Problémy s identitou, jako jsou tyto, jsou historicky spojeny s depresí. Kromě toho existuje mnoho pravidel a sociálních norem v kolektivních kulturách než v jednotlivých kulturách, aby byla zachována harmonie skupiny. To v kombinaci s soudržností skupiny může způsobit, že sociální chyby budou velmi veřejné a vyústí v pocity hanby a rozpaků jednotlivce, který se provinil. Výzkum naznačuje, že tyto pocity jsou spojeny se sociální úzkostí v kolektivistických společnostech. Větší chyba, která ovlivňuje pověst jednotlivce nebo vede ke ztrátě cti, má závažnější důsledky kvůli stresu spojenému s udržováním této cti.
Příznaky deprese jsou v kolektivistických společnostech často vyjádřeny odlišně od individualistických . Překlenující psychologická bolest a pocit viny jsou často výsledkem deprese. Vina a strach jsou příznaky deprese; přesto je lze v různých kulturách zažít odlišně. Studie Pewzner-Apeloiga a kolegů (1994) zjistila, že existují rozdíly ve způsobu, jakým byla deprese prožívána z hlediska viny mezi africkými a západními kulturami . To slouží jako příklad k prokázání toho, jak důležité jsou rozdíly v kolektivistických společnostech ve srovnání s individualistickými společnostmi. V těchto zemích se výraz deprese změnil.
Způsob, jakým komunity bojují s depresí, se liší podle toho, zda je v kolektivistické společnosti či nikoli. Ukázalo se, že existuje lepší systém podpory pro ty, kteří jsou v kolektivistických společnostech náchylní k depresi. Na druhou stranu v individualizovaných společnostech je deprese primárně potlačována sólovou prací v terapii. Kognitivní behaviorální terapie (CBT) používají psychologové ke změně myšlenek a vzorců chování. Ukázalo se, že CBT je docela efektivní. Oba způsoby přístupu a léčby deprese mohou být účinné. Menší důraz na jednotlivce může pomoci minimalizovat přežvykování a odpor k sobě samým, které jsou spojeny nebo přímo s příznaky deprese. Účinnější však může být více zaměření na myšlenkové vzorce jednotlivců a intervence negativních myšlenek a chování.
Akulturace
Proces akulturace zahrnuje úpravu hodnot, postojů a kulturních zvyklostí člověka tak, aby se mohl efektivně přizpůsobit nové kultuře. Akulturace je pro většinu přistěhovalců obtížná , zejména pro východní přistěhovalce, protože západní a východní kultura se velmi liší. Největšími výzvami, kterým musí východní přistěhovalci při cestě do Ameriky čelit, jsou náhlá ztráta systému podpory, výchova dětí a omezené znalosti o americkém způsobu života. Přicházející z kolektivistické kultury, která klade velký důraz na vztahy, mohou přistěhovalci truchlit nad ztrátou svých přátel a rodiny. Pravděpodobnost sebevraždy a deprese má tendenci se zvyšovat, jak se zvyšuje akulturační stres, jako je tato ztráta. Napětí v nukleární rodině může také nastat, když se děti přizpůsobí tradiční kultuře a jazyku a méně se ztotožňují se svými rodiči přistěhovalců. Dospívající, jejichž rodiny přísně dodržují tradiční kulturu, jsou vystaveni vysokému riziku deprese a sebevraždy . Nedostatek znalostí o americké kultuře může zvýšit kulturní propast mezi rodiči a dětmi.
Výzkum ukazuje, že míra utrpení a pravděpodobnost, že se u člověka rozvine deprese, je vyšší u imigrantů první generace než u dalších. To je pravděpodobně způsobeno zvýšením psychického stresu souvisejícího s akulturací. Studie Tibubos uvádí: „Průměrné vzorce skóre byly u všech skupin podobné, analýzy načítání položek u migrantů první generace přinesly určité rozdíly ve vzorcích poukazujících na to, že určité položky mají u konkrétních skupin výrazný dopad na depresi.“
Mnoho stresorů, kterým jednotlivec nebo rodina čelí přestěhováním do jiné země, může vysvětlit rostoucí prevalenci deprese . White RMB et al prokázali, že environmentální stresory mohou narušit klíčové rodičovské procesy. Tento disruptor zvyšuje prevalenci deprese a agrese. Kultura se v jednotlivých zemích liší; způsob, jakým se věci dělají, se proto liší a rodiče se musí těmto rozdílům naučit. Tyto změny jsou velmi stresující a mohou zase vést k depresi jak u matek, tak u otců. Ve Whiteově studii: „Rodinné modely a způsoby výchovy / environmentální starosti, které jsou často výsledkem kultury, by mohly vysvětlit příznaky zvýšené deprese u rodičů, kteří žijí v nebezpečných sousedech.“ Přizpůsobení se nové kultuře je stresující a toto zvýšení stresu vede k vyšší prevalenci deprese.
Rod
Jak je pravda v západních společnostech , deprese je častější u žen než u mužů v kolektivních kulturách. Někteří vyslovili hypotézu, že je to způsobeno jejich podřízenými pozicemi v kultuře, v nichž se mohou setkat s domácím násilím , chudobou a nerovností, které mohou výrazně přispět k depresi. Výzkum provedený ve Spojených státech , Chile a Španělsku navíc zjistil, že kulturní rozdíly v očekávání jednotlivců na základě pohlaví se v různých kulturách lišily a vyústily v různé úrovně deprese mezi jednotlivci. Změny v rolích pohlaví mezi zeměmi a kulturami v této studii sloužily vysvětlete různé úrovně stresu a odpovědnosti, které se změnily na základě pohlaví. Tato neustále se měnící očekávání a tyto další odpovědnosti na základě pohlaví zvyšovaly úroveň deprese. Studie Ngcoba a Pillayho uvádí vysokou míru deprese u černých jihoafrických žen (83,34%) a poměr genderových rozdílů čtyři ku jedné. Deprese v Jižní Africe je často spojena s nízkými socioekonomickými faktory a ztrátami v důsledku úmrtí a zneužívání. Přes její prevalenci je málo známo o depresi u jihoafrických žen. Je to výsledkem zákonů apartheidu a nedostatečných psychologických služeb, které následovaly, a také faktorů, jako je nedostatečné hlášení, chybná diagnóza, jazykové bariéry a kulturní rozdíly.
Rozdíly v genderových rolích v komunitě také ovlivňují úroveň deprese. Podle Wichstrøm (1999) mají ženy tendenci více přemítat, a proto lze příznaky deprese zdůraznit. Vzhledem k tomu, že ženy jsou povzbuzovány, aby o svých pocitech hovořily a sdílely je, mohou se nechat nachytat při rozhovorech a zůstat v negativním stavu. Na druhé straně se chlapci učí nediskutovat o svých pocitech s ostatními, což pak úplně snižuje nebo dokonce zbavuje přežvykování . Způsob, jakým je člověk socializován při řešení svých negativních emocí, se bude v různých kulturách lišit a může vést k různým výsledkům.
Příznaky
Když vezmeme v úvahu stigma spojené s duševními chorobami v arabské kultuře , není divu, že mnoho východních lidí vyjadřuje depresi a úzkost somatickými stížnostmi. To platí zejména pro východní ženy, které mohou pociťovat příznaky deprese v důsledku nerovnosti, ale jsou naučeny nevyjadřovat osobní pocity. Místo toho si stěžují na bolesti hlavy , necitlivost , dušnost a bolesti na hrudi, aby dostali nějakou formu lékařské péče. Somatizace je také běžná u jedinců s malými znalostmi duševního zdraví, kteří nemají jazykový způsob vyjádření svých příznaků.
V některých částech čínské společnosti je deprese vyjádřena jako a prožívaná spíše z hlediska fyzické zkušenosti než psychologické. Podle Kleinmana (2004): „Mnoho depresivních Číňanů nehlásí smutek, ale vyjadřují nudu, nepohodlí, pocity vnitřního tlaku a příznaky bolesti, závratě. “ To se liší od způsobu, jakým je deprese vnímána v Americe, kde lidé často hlásí smutek nebo pocit, že jsou dole.
Symptomy se neliší pouze v jejich expresi napříč kulturami, ale také se velmi liší v rámci kultur a mezi jednotlivci. Deprese je heterogenní porucha . Někdy deprese vede ke zvýšené chuti k jídlu, zatímco jindy vede ke snížení chuti k jídlu . Podobně může být příznakem deprese jak zvýšení spánku, tak snížení spánku . Příznaky budou vypadat odlišně od jednotlivce k jednotlivci; jak však bylo zmíněno výše, vyjádření těchto příznaků má tendenci následovat poněkud trend od jedné kultury k další.
Stigma a znalost duševních chorob
V mnoha jiných západních společnostech je stigma spojeno s duševními poruchami navzdory vysoké prevalenci deprese a úzkosti. Mnoho lidí z Východu věří, že příznaky deprese a úzkosti jsou prostě součástí života a nevyžadují lékařskou péči. Jednotlivci z kolektivních společností mají tendenci být velmi opatrní při udržování své pověsti a duševní utrpení se obvykle interpretuje jako slabá víra v Boha a / nebo slabé já. Proto nehledají léčbu svých příznaků, aby se vyhnuli hanbě a pomluvám. Toto stigma pramení zčásti z omezených znalostí, které mají mnozí východní lidé o depresích a úzkosti. Několik studií ukazuje, že většina východních lidí nezná názvy duševních chorob. Místo toho popisují své příznaky pomocí řady fyzických stížností.
Míra klinické deprese je vyšší na Západě než v Asii . Podle této studie asijské kultury přemýšlejí o emocích jinak než západní kultury. Změny v chápání psychologických poruch mění nejen prevalenci problémů duševního zdraví, ale mají také dopad na rychlost, s jakou se tyto příznaky stávají problematickými. Vzdělání jedince v oblasti duševního zdraví ovlivní jeho pravděpodobnost, že vyhledá pomoc.
Léčba
Výzkum naznačuje, že aby psychologové mohli účinně diagnostikovat a léčit pacienty etnické menšiny, musí vzít v úvahu kulturní rozdíly. Odpovídající kulturní znalosti mohou psychologům pomoci vhodně upravit jejich metody tak, aby vyhovovaly potřebám rozmanité populace.
Specifické kultury
Arab
Nadace Arab American Institute odhaduje, že ve Spojených státech žije přes 3,5 milionu osob s arabsky mluvícími předky , přičemž tisíce dalších ročně přicházejí ze Středního východu . Jak se tato čísla zvyšují, zvyšuje se také význam psychologů pro pochopení arabské kultury . Arabští američtí přistěhovalci přispívají k zajímavému případu, protože čelí dalším diskriminačním stresorům spojeným s událostmi útoků z 11. září a politickým napětím na Středním východě .
Příčiny deprese a úzkosti u Arabů a arabských Američanů jsou kombinací biologických faktorů a psychologických a sociálních faktorů, které jsou do značné míry ovlivněny arabskou kulturou a imigrací. Výzkum naznačuje, že biologické markery deprese jsou konzistentní mezi arabskou a západní populací, stejně jako mnoho psychologických faktorů.
Arabové, kteří hledají psychologickou pomoc, mají větší jistotu ohledně účinnosti léčby během léčby . Ale protože mnoho Arabů buď odmítá setkání s odborníky na duševní zdraví, nebo o nich nemá žádné znalosti, stále se běžně používají tradiční metody léčby. Islámská terapie například zahrnuje recitaci Koránu imámem, aby odrazila morální odchylku od duše jednotlivce. Imám může také navrhnout staré islámské léky, jako jsou ledové koupele a bylinné protilátky. Používání islámu k jednoduchému zvládání psychických potíží je běžněji používanou metodou léčby podporovanou výzkumem. Studie dokončená na pákistánských pacientech s depresí také uváděla, že účastníci věřili, že medicína je může zbavit jejich příznaků, ale neměla téměř žádné znalosti psychoterapie .
Latino
Latinskoameričtí adolescenti mívají vyšší příznaky deprese než někteří jejich bělošští a afroameričtí vrstevníci. Vysvětlení tohoto rozdílu je nárůst kulturních stresorů, které zase přispívají k této formě kulturní disparity. Ačkoli kulturní stresory ještě nebyly identifikovány, korelace mezi nimi a příznaky a prevalencí deprese je stále významná. V rámci komunit také diskriminace na základě rasy a etnického původu silně přispívá ke zvýšenému počtu depresivních příznaků u latinskoamerické mládeže.