Morbidita spojená s obezitou - Obesity-associated morbidity

Morbidita spojená s obezitou
Zdravotní komplikace obezity.png
Obezita má řadu zdravotních komplikací, které negativně ovlivňují kvalitu života lidí .
Specialita Endokrinologie (další specializace)
Část série na
Váha lidského těla
Obecné pojmy
Lékařské koncepty
Měření
Související podmínky
Morbidita spojená s obezitou
Řízení obezity
Sociální aspekty

Obezita je důležitým rizikovým faktorem mnoha chronických tělesných a duševních chorob. Obecně přijímaný názor je, že nadváha způsobuje podobné zdravotní problémy jako obezita, ale v menší míře.

Kardiologické

HeartAttack (infarkt myokardu)

Ischemická choroba srdeční

Obezita je spojena s kardiovaskulárními chorobami včetně anginy pectoris a infarktu myokardu . Zpráva z roku 2002 dospěla k závěru, že 21% ischemické choroby srdeční je způsobeno obezitou, zatímco evropský konsensus z roku 2008 udává číslo 35%.

Městnavé srdeční selhání

Obezita je spojena s asi 11% případů srdečního selhání u mužů a 14% u žen.

Vysoký krevní tlak

Více než 85% pacientů s hypertenzí má BMI vyšší než 25. Riziko hypertenze je u obézních 5krát vyšší než u pacientů s normální hmotností. Definitivní souvislost mezi obezitou a hypertenzí byla nalezena pomocí studií na zvířatech a klinických studií, které naznačují, že existuje mnoho potenciálních mechanismů hypertenze vyvolané obezitou. Tyto mechanismy zahrnují aktivaci sympatického nervového systému a také aktivaci systému renin – angiotensin – aldosteron . Souvislost mezi hypertenzí a obezitou byla také dobře popsána u dětí.

Abnormální hladiny cholesterolu

Obezita je spojena se zvýšeným LDL cholesterolem (špatný cholesterol) a sníženým HDL cholesterolem (dobrý cholesterol).

Trombóza hlubokých žil a plicní embolie

Obezita zvyšuje riziko žilního tromboembolismu 2,3krát.

Dermatologické

Obezita je spojena s výskytem strií , akanthosis nigricans , lymfedémem , celulitidou , hirsutismem a intertrigem .

Endokrinní

Gynekomastie u obézního muže.

Diabetes mellitus

Jednou z nejsilnějších vazeb mezi obezitou a nemocemi je cukrovka 2. typu . Tyto dvě podmínky jsou tak silně propojeny, že vědci v 70. letech minulého století tomu začali říkat „diabesita“. Nadměrná hmotnost stojí za 64% případů diabetu u mužů a 77% případů u žen.

Gynekomastie

Obezita, podle přehledu z roku 2009, může být u některých jedinců spojena se zvýšenou periferní přeměnou androgenů na estrogeny.



Gastrointestinální

Refluxní choroba jícnu

Několik studií ukázalo, že frekvence a závažnost symptomů GERD jsou vyšší u obézních.

Cholelitiáza (žlučové kameny)

Podle NIH obezita způsobuje vzestup množství cholesterolu ve žluči, na oplátku může dojít k tvorbě kamene

Reprodukční systém (nebo genitální systém)

Syndrom polycystických vaječníků (PCOS)

Vzhledem ke spojitosti s inzulínovou rezistencí se riziko obezity zvyšuje se syndromem polycystických ovarií (PCOS). V USA má přibližně 60% pacientů s PCOS BMI větší než 30. Zůstává nejisté, zda PCOS přispívá k obezitě nebo naopak.

Neplodnost

Obezita vede k neplodnosti u mužů i u žen. To je způsobeno především nadbytkem estrogenu, který narušuje normální ovulaci u žen a mění spermatogenezi u mužů. Předpokládá se, že způsobuje 6% primární neplodnosti. Přezkum v roce 2013 dospěl k závěru, že obezita zvyšuje riziko oligospermie a azoospermie u mužů s poměrem pravděpodobnosti 1,3. Morbidně obézní zvyšuje poměr šancí na 2,0.

Komplikace těhotenství

Obezita souvisí s mnoha komplikacemi v těhotenství, včetně: krvácení , infekce , prodloužení hospitalizace pro matku a zvýšených požadavků na NICU pro kojence. Obézní ženy mají více než dvojnásobnou rychlost řezů C než ženy s normální hmotností. Obézní ženy mají také zvýšené riziko předčasných porodů a kojenců s nízkou porodní hmotností .

Vrozené vady

Ti, kteří jsou v těhotenství obézní, mají větší riziko, že budou mít dítě s řadou vrozených vývojových vad, včetně: defektů neurální trubice, jako je anencefalie a spina bifida , kardiovaskulární anomálie, včetně anomálií septa, rozštěpu rtu a patra , anorektální malformace , anomálie redukce končetin a hydrocefalie .

Intrauterinní smrt plodu

Mateřská obezita je spojena se zvýšeným rizikem nitroděložní smrti plodu.

Neurologický

Infarkt území MCA (mrtvice)

Mrtvice

Ischemická mrtvice se zvyšuje u mužů i žen, kteří jsou obézní.

Meralgia paresthetica

Meralgia paresthetica je neuropatická bolest nebo necitlivost stehen, někdy spojená s obezitou.

Migrény

Migréna a obezita jsou komorbidní . Riziko migrény stoupá o 50% při BMI 30 kg/m 2 a 100% při BMI 35 kg/m 2 . Příčinná souvislost zůstává nejasná.

Syndrom karpálního tunelu

Riziko syndromu karpálního tunelu stoupá o 7,4% na každý nárůst indexu tělesné hmotnosti o 1 kg/m 2 .

Demence

Obézní mají míru demence 1,4krát vyšší než normální hmotnosti.

Idiopatická intrakraniální hypertenze

Idiopatická intrakraniální hypertenze nebo nevysvětlitelný vysoký tlak v lebce je vzácný stav, který může způsobit zhoršení zraku, časté silné bolesti hlavy a tinnitus . Nejčastěji se vyskytuje u obézních žen.

Roztroušená skleróza

Ženy, které jsou ve věku 18 let obézní, mají více než dvojnásobné zvýšené riziko RS .

Rakovina (nebo onkologická )

Hepatocelulární karcinom 1
Hlavní článek: Obezita a rakovina

Mnoho rakovin se vyskytuje se zvýšenou frekvencí u lidí s nadváhou nebo obezitou. Studie ze Spojeného království zjistila, že přibližně 5% rakoviny je způsobeno nadváhou. Mezi tyto druhy rakoviny patří:

Vysoký index tělesné hmotnosti ( BMI ) je spojen s vyšším rizikem vzniku deseti běžných typů rakoviny, včetně 41% rakoviny dělohy a nejméně 10% rakoviny žlučníku, ledvin, jater a tlustého střeva ve Velké Británii. U těch, kteří podstupují operaci rakoviny, je obezita také spojena se zvýšeným rizikem závažných pooperačních komplikací ve srovnání s těmi s normální hmotností.

Psychiatrická

Riziko sebevraždy klesá se zvýšeným indexem tělesné hmotnosti ve Spojených státech.

Deprese

Obezita je spojována s depresí . Vztah je nejsilnější u těch, kteří jsou vážněji obézní, u mladších a u žen. Míra sebevraždy však klesá se zvýšeným BMI.

Sociální stigmatizace

Systematický přehled z roku 2011 naznačil, že obézní lidé čerpají negativní reakce a navíc jsou lidé méně ochotní pomoci postiženému jedinci v jakékoli situaci.

Dýchací systém

Obstrukční spánková apnoe

Obezita je rizikovým faktorem obstrukční spánkové apnoe .

Syndrom hypoventilace obezity

Zařízení CPAP běžně používané v OHS

Syndrom hypoventilace obezity je definován jako kombinace obezity, hypoxie během spánku a hyperkapnie během dne, která je důsledkem hypoventilace .

Chronické onemocnění plic

Obezita je spojena s řadou chronických plicních onemocnění, včetně astmatu a CHOPN . Předpokládá se, že systémový prozánětlivý stav vyvolaný některými příčinami obezity může přispět k zánětu dýchacích cest, který vede k astmatu.

Komplikace při celkové anestezii

Obezita významně snižuje a zpevňuje funkční objem plic, což vyžaduje specifické strategie pro řízení dýchání v celkové anestezii .

Obezita a astma

Ukázalo se, že nízký stupeň systémového zánětu obezity zhoršuje plicní funkce u astmatu a zvyšuje riziko vzniku exacerbace astmatu.

Revmatologické a ortopedické

Dna

Dna

Ve srovnání s muži s BMI 21–22,9 mají muži s BMI 30–34,9 2,33krát větší dnu a muži s BMI ≥ 35 mají 2,97krát větší dnu. Hubnutí tato rizika snižuje.

Špatná mobilita

Mezi obezitou a muskuloskeletální bolestí a zdravotním postižením existuje silná souvislost.

Osteoartróza

Zvýšené míry artritidy jsou pozorovány jak u závažných, tak u nenosných kloubů. Hubnutí a cvičení působí na snížení rizika osteoartrózy.

Bolest v kříži

Obézní jedinci mají dvakrát až čtyřikrát vyšší pravděpodobnost bolesti dolní části zad než jejich vrstevníci s normální hmotností.

Traumatické poranění

U žen je obezita třídy II (tj. BMI = 35) rizikovým faktorem pro osteoporotické zlomeniny obecně, stejně jako pro zlomeniny horní části paže.

Urologické a nefrologické

Močový systém

Únik moči

U obézních se ve vyšší míře vyskytuje nutkání , stres a smíšená inkontinence. Sazby jsou zhruba dvojnásobné než u populace s normální hmotností. Močová inkontinence se s hubnutím zlepšuje.

Chronické onemocnění ledvin

Obezita zvyšuje riziko chronického onemocnění ledvin třikrát až čtyřikrát.

Hypogonadismus

U mužů zvyšuje obezita a metabolický syndrom produkci estrogenu a adipokinu . To snižuje hormon uvolňující gonadotropin , což zase snižuje jak luteinizační hormon, tak hormon stimulující folikuly . Výsledkem je snížení varlete "produkce testosteronu a další zvýšení hladin adipokin. To se pak přivádí zpět a způsobuje další přírůstek hmotnosti.

Erektilní dysfunkce

Obézní muži mohou mít erektilní dysfunkci (stejně jako v souvislosti s diabetem), ale hubnutí způsobuje zlepšení jejich sexuálních funkcí.

Viz také

Reference

Další čtení