Mezikulturní psychiatrie - Cross-cultural psychiatry

Mezikulturní psychiatrie (také známá jako etnopsychiatrie nebo transkulturní psychiatrie nebo kulturní psychiatrie ) je odvětví psychiatrie zabývající se kulturním kontextem duševních poruch a výzvami řešení etnické rozmanitosti v psychiatrických službách. Ukázalo se, že jde o souvislou oblast z několika oblastí práce, včetně průzkumů prevalence a formy poruch v různých kulturách nebo zemích; studium populace migrantů a etnické rozmanitosti v zemích; a analýza samotné psychiatrie jako kulturního produktu.

Raná literatura byla spojena s kolonialismem as pozorováními azylových psychiatrů nebo antropologů, kteří měli tendenci předpokládat univerzální použitelnost západních psychiatrických diagnostických kategorií. Klíčový článek Arthura Kleinmana v roce 1977, po kterém následoval obnovený dialog mezi antropologií a psychiatrií, je považován za předzvěst „nové mezikulturní psychiatrie“. Kleinman však později poukázal na to, že kultura se často začlenila pouze povrchně a že například 90% kategorií DSM-IV je kulturně vázáno na Severní Ameriku a západní Evropu, a přesto je označení „ syndrom vázaný na kulturu “ pouze aplikován na „exotické“ podmínky mimo euroamerickou společnost. DSM-5 odráží pokroky v lékařské antropologii a nahradil termín „syndrom vázaný na kulturu“ souborem pojmů pokrývajících kulturní koncepce tísně: kulturní syndromy (které nemusí být vázány na konkrétní kulturu, ale kolují napříč kulturami); kulturní idiomy nouze (místní způsoby vyjadřování utrpení, které nemusí být syndromy); příčinná vysvětlení (která připisují symptomy nebo utrpení konkrétním příčinným faktorům zakořeněným v místních ontologiích); a kategorie lidové diagnostiky (které mohou být součástí etnomedikálních systémů a léčebných postupů).

Definice

Kulturní psychiatrie zkoumá, zda jsou psychiatrické klasifikace poruch vhodné pro různé kultury nebo etnické skupiny. Často tvrdí, že psychiatrická onemocnění představují sociální konstrukty i skutečné zdravotní stavy a jako taková mají sociální využití vlastní sociálním skupinám, ve kterých jsou vytvořeny a legitimizovány. Studuje psychiatrické klasifikace v různých kulturách, ať už neformální (např termíny kategorie použity v různých jazycích), nebo formální (například Světová zdravotnická organizace je ICD je American Psychiatric Association 's DSM , nebo čínské Society of Psychiatry s CCMD ). V oblasti se stále více musí řešit proces globalizace . Říká se, že každé město má jinou kulturu a že městské prostředí a to, jak se lidé přizpůsobují nebo se snaží přizpůsobit, může hrát klíčovou roli v nástupu nebo zhoršení duševních chorob.

Někteří vědci rozvíjející antropologii duševních chorob (Lézé, 2014) se domnívají, že pozornost kultuře nestačí, pokud je dekontextualizována z historických událostí a historie v obecnějším smyslu. Historická a politicky informovaná perspektiva může čelit některým rizikům spojeným s podporou univerzalizovaných programů „globálního duševního zdraví“ a rostoucí hegemonií diagnostických kategorií, jako je PTSD (Didier Fassin a Richard Rechtman analyzují tento problém ve své knize The Empire of Trauma ). Roberto Beneduce, který věnoval mnoho let výzkumu a klinické praxi v západní Africe (Mali, mezi Dogony) a v Itálii s migranty, tento posun silně zdůrazňuje. Inspirován myšlenkou Frantze Fanona, Beneduce poukazuje na formy historického vědomí a selfhood, stejně jako na utrpení související s historií jako ústřední dimenze 'kritické etnopsychiatrie' nebo 'kritické transkulturní psychiatrie'.

Dějiny

Kulturní psychiatrie jako pojmenovaný obor v rámci větší disciplíny psychiatrie má relativně krátkou historii. V roce 1955 byl na McGill University v Montrealu založen program transkulturní psychiatrie Ericem Wittkowerem z psychiatrie a Jacobem Friedem z oddělení antropologie. V roce 1957 zorganizoval Wittkower na Mezinárodním psychiatrickém kongresu v Curychu setkání, kterého se zúčastnili psychiatři z 20 zemí, včetně mnoha, kteří se stali hlavními přispěvateli do oblasti kulturní psychiatrie: Tsung-Yi Lin (Tchaj-wan), Thomas Lambo (Nigérie) , Morris Carstairs (Británie), Carlos Alberto Seguin (Peru) a Pow-Meng Yap (Hongkong). Americká psychiatrická asociace založila v roce 1964 Výbor pro transkulturní psychiatrii, poté Kanadskou psychiatrickou asociaci v roce 1967. HBM Murphy z McGilla založil v roce 1970 sekci Světové psychiatrické asociace o transkulturní psychiatrii. V polovině 70. let existovaly aktivní transkulturní psychiatrické společnosti Anglie, Francie, Itálie a Kuba. Existuje několik vědeckých časopisů věnovaných mezikulturním problémům: transkulturní psychiatrie (est. 1956, původně jako Transcultural Psychiatric Research Review , a nyní oficiální časopis sekce WPA o transkulturní psychiatrii), Psychopathologie Africaine (1965), kulturní medicína a psychiatrie (1977), Curare (1978) a World Cultural Psychiatry Research Review (2006). Nadace pro psychokulturní výzkum na UCLA vydala důležitý svazek o psychokulturních aspektech traumatu a v poslední době mezní objemy nazvané formativní zážitky: interakce péče o dítě, kultury a vývojové psychobiologie, které vydávají Carol Worthman, Paul Plotsky, Daniel Schechter a Constance Cummings a Re-Visioning Psychiatry: Cultural Phenomenology, Critical Neuroscience, and Global Mental Health, editovali Laurence J. Kirmayer, Robert Lemelson a Constance Cummings.

Argumentuje se tím, že kulturní perspektiva může psychiatrům pomoci uvědomit si skryté předpoklady a omezení současné psychiatrické teorie a praxe a může identifikovat nové přístupy vhodné pro léčbu stále rozmanitějších populací v psychiatrických službách po celém světě. Nedávná revize nosologie Americké psychiatrické asociace , DSM-5 , zahrnuje rozhovor o kulturních formulacích, jehož cílem je pomoci klinickým lékařům kontextualizovat diagnostické hodnocení. Související přístup ke kulturnímu hodnocení zahrnuje kulturní konzultace, která spolupracuje s tlumočníky a kulturními makléři na vypracování kulturního formulačního a léčebného plánu, který může pomoci lékařům.

Organizace

Hlavními profesními organizacemi zabývajícími se touto oblastí jsou sekce WPA o transkulturní psychiatrii, Společnost pro studium psychiatrie a kultury a Světová asociace pro kulturní psychiatrii. Mnoho dalších organizací pro duševní zdraví má zájmové skupiny nebo sekce věnované otázkám kultury a duševního zdraví.

V několika akademických centrech po celém světě existuje aktivní výzkum a vzdělávací programy v kulturní psychiatrii, zejména v divizi sociální a transkulturní psychiatrie na McGill University , Harvard University , University of Toronto a University College London . Jiné organizace se věnují mezikulturní adaptaci výzkumu a klinických metod. V roce 1993 byla založena transkulturní psychosociální organizace (TPO). TPO vyvinul systém intervence zaměřený na země s malou nebo žádnou péčí o duševní zdraví. Školí místní lidi, aby se stali pracovníky v oblasti duševního zdraví, často využívají lidi, kteří dříve poskytovali nějaké poradenství v oblasti duševního zdraví. TPO poskytuje školicí materiál, který je přizpůsoben místní kultuře, jazyku a výrazným traumatickým událostem, ke kterým mohlo dojít v regionu, kde organizace působí. TPO se vyhýbá západním přístupům k duševnímu zdraví a zřizuje místní nevládní organizaci, která je soběstačná a ekonomicky a politicky nezávislá na jakémkoli státě. Projekty TPO byly úspěšné jak v Ugandě, tak v Kambodži.

Reference